Thème #2 Flashcards
Donne-moi des exemples de SCPD psychologiques
délire, hallucination, illusions, fausses reconnaissances, anxiété, humeur dépressive…
V/F: On peut améliorer des SCPD psychologique avec des médics ou tx pharmaco.
v
Quels sont les trois types de SCPD comportementaux selon Cohen Mansfield ?
Comportement physique non-agressif
Comportement verbal non-agressif
Comportement agressif
Donne moi des exemples de physique non-agressif (SCPD)
errance
fugue
gestes répétitifs
Donne moi des exemples de verbal non-agressif (SCPD)
Demande d’attention constante Plaintes répétitives Répétition de phrases Émissions de sons Cris Chants Grognements
Donne moi des exemples de verbal ou physique agressif (SCPD)
Frapper Empoigner Pousser Cracher Mordre Injurier Menacer Blasphémer Insulter Solliciter sexuellement
Quels sont les 3 SCPD les plus fréquents ?
- agitation
- errance
- comportement dépressif
Quels sont les catégories pour l’étiologie de ces comportements ?
- biologique
- comportemental
- vulnérabilité
- besoin insatisfait
Que présente le modèle d’Algase ?
Des facteurs prédisposants (non modificables) et des facteurs précipitants (modifiables)
Donne moi des exemples de facteurs prédisposant selon le modèle d’Algase
Incapacités
•Cognitivo-perceptuelle
•Langage
•Motrice
État de santé
•Mobilité
•Autonomie AVQ
•Étatémotif et physique
Historique
•Réaction au stress
•Traits personnalité pré-morbide
Donne moi des exemples de facteurs précipitant selon le modèle d’Algase
Environnement physique
•Intensité de la lumière
•Niveaude bruit
•Température
Environnement social
•Climat de l’unité
•Stabilité du personnel
•Mixité du personnel
Personnel
•Insatisfaction des besoinsphysiques et psychosociaux
quels sont les besoins insatisfaits les plus observés pour les comportements physique non-agressif ?
Privation sensorielle ou besoin de détente -Besoin d’être stimuléet de s’engager dans une activité
quels sont les besoins insatisfaits les plus observés pour les comportements verbal non-agressif ?
- douleur
- manque de contacts sociaux = sollitude
- dépression
- ennui
quels sont les besoins insatisfaits les plus observés pour les comportements agressif ?
- évacuation d’un inconfort
- essaie de communiquer un besoin
- Espace personnel
Donne des exemples de pourquoi la personne arrive pas a avoir son besoin satisfait
:-Peuvent être incapable de les communiquer
- Peuvent ne pas avoir conscience de leur besoins
- Peuvent être incapable d’utiliser d’autres mécanismes d’adaptations
- Peuvent être incapable d’établir un plan d’action
- L’environnement peut ne pas comprendre le besoin
- L’environnement peut ignorer ou ne pas répondre au besoin.
C’est quoi les 3 étapes d’évaluation des SCPD ?
1- évaluation clinique (type de démence, incapacités, impact fonctionnel)
2- Quantifier
(inventaire d’agitation de Cohen Mansfield)
3- Qualifier (Grille d’observation clinique)
Quel est l’objectif de l’inventaire d’Agitation de Cohen-Mansfield (IACM) ?
Objectif: évaluer la fréquence des manifestations d’agitation chez les personnes âgées. Pour patients hébergés.
Qu’est-ce que L’errance ou la fugue ?
Déambulations répétées, parfois presque continues, que la personne amorce de sa propre initiative et qui peuvent comporter ou non des dangers pour elle.
Quels sont les 4 formes d’errance ?
- Avec but et comportement de recherche
- Avec but et comportement d’occupation ou auto-stimulation
- Sans but apparent
- Liéeàl’akathisie
Avec quoi on peut analyser les SCPD en équipe?
MCREO-PEO
Analyse des grilles d’observation complétées
Analyse avec le modèle Kayser-Jones
Cadre en équipe en lien avec les mesures de contrôle et d’isolement
Après avoir analyser le problème, quelles sont les étapes suivantes ?
2- Remue-méninges
3-Anticiper la solution
4- Appliquer la solution
5- Évaluer le résultat
Quelles sont les pratiques collaboratives gagnantes face a la complexité (gros titres )
- leadership de cliniciens
- Attitudes individuelles et valeurs partagées
- Efficacité des mécanismes de communication
V/F : On doit intervenir sur les SCPD
Faux. On doit intervenir sur les facteurs qui contribuent à l’apparition d’un SCPD.
Après combien de temps minimum on réévalue un patient ?? Pourquoi?
4 semaines. Parce que c’est irréaliste d’espérer la disparition complète des SCPD et ça prend du temps à gérer
Quels sont les 4 modèles d’intervention non pharmaco ?
1- biologique/génétique
2- Comportemental
3-Vulnérabilité
4-Besoin insatisfait
Sur quel modèle on focus +++ ?
Besoin insatisfait
Quelle est l’efficacité des interventions qui répondent aux besoins insatisfaits ?
En général, efficacité à court terme (pendant leur déroulement) des interventions qui répondent aux besoins insatisfaits
→ Normal car le besoin revient lorsque l’intervention stop!
→ Efficacité de combinaison de plusieurs interventions centrées sur les besoins et individualisées aux capacités sensorielles, à la mobilité et aux préférences antérieures et présentes.
→ Peu de contre-indication ou d’incident, mais risque possible d’effet négatif, lorsqu’il est impossible d’obtenir les informations préalables. Refus/sans effet, possible.
Si un besoin insatisfait est la solitude, donne-moi un exemple d’intervention
- contact simulé (photo)
- Contact humain (personnel, pendant AVQ_
Donne moi des exemples de facilitants à l’engagement dans une activité thérapeutique pour la personne:
- Fonction cognitive
- Discours compréhensible
- Capacité à participer AVQ
Donne moi un obstacle à l’engagement dans une activité thérapeutique pour la personne:
Troubles auditifs/cognitifs plus importants
Donne moi des exemples de facilitants à l’engagement dans une activité thérapeutique pour l’occupation:
- Activité de socialisation réelle
- Activité significative et en lien avec les intérêts/rôles passés
- Activité de socialisation simulée
Donne moi des exemples de facilitants à l’engagement dans une activité thérapeutique pour l’environnement ?
- MODELAGE PAR L’INTERVENANT ***
- Niveau modéré de lumière, bruit et personne (4-9)
Quelle est l’efficacité de l’adaptation/compensation dans les AVQ et loisirs ?
(niveau de preuve + 4 ‘‘principes’’)
Niveau de preuve élevé de leur efficacité sur performance
- L’intervention doit être individualisée(ex. : aux capacités résiduelles et intérêts de chacun)
- Indices(+ importante forme de compensation) pour compléter AVQ doivent être concis et sans ambiguïté.
- Les adaptations environnementales + AT doivent être personnalisées au besoin de chacun.
- L’enseignement aux aidants et aux soignants des stratégies (ex . : simplification des tâches, type et dosage des indices) est essentiel.
Qu’est-ce qu’on peut faire si notre patient est désorienté ?
Personnalisation de l’environnement,
Méthodes de stimulation cognitive au quotidien etc.
Donne moi des exemples d’intervention environnementales sur une unité
Design environnemental, donc plus petite unité, disposition unidirectionnelle, aménagement d’un salon et d’une salle à manger
Quelle est la seule modif. de l’environnement qui diminue les fugues (PAS ERRANCE) ?
Occlusion complète des poignées de porte ou des portes. Miroir pas efficace (augm. agitation) et lignes au sol les attire.
quelle est la définition d’une réaction catastrophique ?
“Agitation émotionnelle labile, soudaine, spontanée et souvent explosive chez une personne atteinte de déficits cognitifs et survenant dans le cadre d’une situation incapacitante, d’incompréhension et de frustration”
Quels sont les deux types de réaction catastrophique + explications de celles-ci
Type A(précoce-déficits légers): en réponse à des sentiments de frustration surtout dans les tâches instrumentales
Type B(tardive -déficits mod-sév + diminution capacité d’inhibition) :
en réponse à des sentiments anxieux
dans les activités de soins personnels et de mobilisation
-Sensibles surcharge cognitive
-Surviennent même dans les situations banales
- Peuvent devenir prévisibles
quelles sont les deux voies pour les réactions émotives ?
Voie rapide dans le cerveau: Info → thalamus → amygdale → réponse émotionnelle
Voie émotionnelle, surprise.
Voie lente: Info → Thalamus → Cortex → Hippocampe → amygdale → réponse émotionnelle
Nomme 3/6 principes dans l’approche pour la résistance dans les soins d’hygiène
- Évaluation médicale + fonctionnelle + histoire de vie
- Choisir l’environnement où se déroule l’action + technique de soin
- Arriver et début l’intervention : obtenir un consentement
- Séquence: Débuter avec ce qu’il est capable de faire
- Dosage (fractionner tâches en sous unités) et gestion du refus
- Laisser un souvenir positif
Quels sont les points communs des approches et philosophies de soins ?
Interventions non-pharmacologiques
Centrées sur la personne
Tiennent compte de l’histoire de vie
Importance de la communication, des activités et de l’environnement
Quelle est la limite des techniques et approches de soins ?
Le risque principal est d’accorder plus d’importance à l’outil qu’à la personne dont nous prenons soins
