Thème #1 Flashcards
Quelles sont les différences entre un trouble neurocognitif majeur et mineur
Pour les deux il doit y avoir un déclin cognitif significatif. Mais pour le Majeur, doit avoir une atteinte substantielle qui empêche de réaliser des activités, tandis que le mineur, une atteinte modeste qui n’interfère pas avec le fonctionnemenent.
définition de démence dégénérative
groupe de pathologies où l’accumulation anormale d’une substance toxique au niveau du cerveau entraîne la mort prématurée des neurones.
définition de la démence lésionnelle
causé par accumulation de lésion de nature diverse
nommer des diagnostic de démence dégénérative
Maladie Alzheimer Dégénérescence fronto-temporo-lobaire Cortico-Basale Corps de Lewy Autres : Démence sous corticales (Parkinson, Huntington)
nommer des diagnostic de démence lésionnelle
démence vasculaire
hydrocéphalie à pression normale
démence liée au SIDA
démence liée à la sclérose en plaque
quelle démence la + fréquente et environ quel %
Maladie d’Alzheimer à environ 60%
facteur de risque de maladie alzheimer
age
quelle démence si stade précoce :
- trouble de mémoire important
MA
quelle démence si stade précoce :
- trouble de comportement et des fonctions exécutives
démence frontale (DFTcomp)
quelle démence si stade précoce :
probleme au niveau du langage
APP
je crois que cest aphasie?
quelle démence si stade précoce :
- hallucination et délire
- probl. visuo spatiale
DCL
démence corps de lewis
quel ddx??
début insidieux, mémoire normale ou peu altérée
dépression
quel ddx??
Début aigu, évolution fluctuante
délirium
quel ddx??
attention altérée, mémoire altérée et réhabilitation en qqjour
délirium
nommer les facteurs précipitant au délirium
Facteurs précipitants : carence de sommeil, infection urinaire, plusieurs médicaments, séjour aux soins intensifs, grosse chirurgie.
(ici en ordre du moins pire au plus agressif)
nommer les facteurs prédisposant au délirium
démence, comorbidité, trouble visuel/auditif, cognitivement intact, autonome.
(ici en ordre de plus vulnérable à moins)
nommer 2 outil pour évaluer la maladie alzheimer
Échelle de détérioration Reisberg
Fast Scale (Functional Assessment Staging Scale)
expliquer un peu cest quoi l’échelle FAST
7 stades de détérioration. Sensible jusqu’au dernier stade de la maladie. Dx de MA se fait avec plus de certitude à partir du stade 4.
cest quoi la rétrogénèse dans la MA?
Processus par lequel des mécanismes neurodégénératifs
inversent l’ordre des acquisitions dans le développement normal au niveau des étapes de perte / d’acquisition (fonctionnel, cognitif et neurologique).
À quoi ressemble la MA en stade avancé?
- Des pertes antérieures (mémoire récente, orientation spatio-temporelle, difficultés aux AVQs , agitation psychomotrice, perturbation du cycle éveil sommeil).
- Diminution sévère des fonctions cognitives (MMSE < 10) = déficit de l’attention, mémoire, diminution orientation.
- Capacité très limitée dans les AVQ = apraxie habillage/toilette, aide pour hygiène, incontinence fécale.
Les capacités résiduelles donnent des pistes d’interventions :
-Conserve capacités de déplacement,
d’expression et un vocabulaire limité (veut communiquer)
-Mémoire ancienne : le plongeon
rétrograde lui a fait perdre ses souvenirs
du 3 e âge, de la vie adulte et de sa
jeunesse.
-Mémoire émotive : la seule mémoire qui
perdure jusqu’à la fin.
quelle sorte de mémoire reste jusqua la fin chez la personne MA
mémoire émotive
nommer 5 buts à poursuivre aurpès des personnes ayant un MA
Préserver et promouvoir l estime de soi
Soulager la détresse émotionnelle
Maintenir l’ autonomie fonctionnelle et mentale à un niveau optimal
Promouvoir l’ intégration à l’environnement (faire sortir de sa chambre)
Maximiser la communication entre l’entourage et la personne
cest quoi la stratégie #1
L’approche est-elle appropriée au patient ? Les intervenants doivent adopter une approche de base. Si ce n’est pas le cas, il faut modifier l’approche.
stratégie #1, direles différentes théories dedans (5)
Préalable à l’intervention et à la communication (Lévesque) Approche de base (Voyer) Communication non verbale (Grisé) 3 piliers (Gineste Marescotti) Stratégies essentielles (Voyer et autres)
quels sont les principes de communication dans l’approche de base
S’efforcer d’établir le contact avec la personne
Considérer les personne comme désireuses de communiquer mais incapables de nous le faire savoir par des moyens usuels
Valoriser la personne dans ses moindres gestes
Faire preuve d’imagination
Rendre chaque contact aussi agréable que possible
quoi les 3 conditions essentielles a la communication dans l’approche de base
Connaissance (biographie, problème de vision/audition)
Attitude (empathique) chaleureux
Attention particulière (choix du moment pour intervenir)
nommer des moyens de communication dans l’approche de base
Éliminer les bruits
Parler d’un ton calme avec gestes appropriés
Utiliser le nom de la personne
Livrer un seul message à la fois
Mots simples , phrases courtes
Répéter votre demande avec les mêmes mots
Ramener l’attention sur l’action en cours
Compléter les messages avec le non verbal objets ou gestes
Répéter quelques mots du discours du patient
Expliquer les actions (les décomposer en étapes)
Décoder les messages
quoi les actions aidante pour communique dans l’approche de base pour les personnes avec MA dans La section d’arriver et amorcer intervention
S’annoncer (ex. frapper porte)
Se faire voir
Arriver de face
Se positionner à la hauteur de la personne
Se présenter
Expliquer l’intervention
Rechercher le consentement verbal ou non verbal (ex. signe de détente)
quoi les actions aidante pour communiquer dans la section regarder de l’approche de base
Regarder à la même hauteur que la personne
Regarder face à face
Continuer à regarder longuement
Regarder de près une fois le contact établit
quoi les actions aidante pour communiquer dans la section Parler de l’approche de base
Doucement et calmement
En absence de réponse du patient: Maintenir la parole en décrivant ce qui s’en vient, ce qui est fait
cest quoi les trois séquence de Burgio pour les séquences du toucher
Confort : débuter aux zones les moins douloureuses vers les zones les plus douloureuses.
Schéma corporel : Débute aux zones moins représentées vers plus représentés : Mollet, genoux, dos, épaules, bras, avant bras , poitrine, ventre, fesses, zone sexuelle ( anus, périnée), pieds, visage, mains.
Zones sociales : Débute aux zones plus acceptables vers les zones taboues : Mains, épaules, bras, avant bras , dos, mollets, genoux, mi cuisses, visage, ventre, poitrine, pieds, fesses, zone sexuelle (anus, périnée).
Toucher une personne MA avancée, les actions qui aident :
Toucher uniquement après un 1er contact regard ou verbal
Manipuler ou saisir avec une prise supportante englobante (pouce collé reste main)
Maintenir la permanence du toucher
Toucher lentement
Toucher doucement
V ou F
en maintenant le parler pendant l’intervention, je suis pas obligé d’utiliser d’autre action aidante de l’approche, ma personne âgée aura un état de détente quand même
faux. au moins 2/3 pendant l’intervention pour maintenir détente et apaisement du patient
Laisser un souvenir positif chez une personne MA avancée, les actions qui aident :
Aviser de la fin de l’intervention
Rappeler le bon temps passé ensemble, les réussites.
Quelles sont les capacités résiduelles dans stade avancé MS (reste pareil et ne s’interprète pas différemment)
Toucher Gestes Paralangage Expression visage Distance Posture Expression regard
V ou F
Si incliné vers l’arrière ou se recroqueville c’est positif comme posture
FAUX
posture positive :
inclinée corps vers l’avant ou semble décontracté
nommer les stratégies essentielles
- toucher affectif
- La stimulation sensorielle et dosage
- diversion
- La validation des émotions
- L’orientation dans la réalité
- réminiscence
- gestion du refus
quel est le toucher affectif, son objectif et en clinique on fait comment
Forme de communication non verbale accompagnée ou non de paroles. Plus la personne est atteinte de trouble cognitif sévère, plus le toucher devient un outil important. (le toucher est un des sens les mieux préservé dans la MA avancée)
Objectif de prendre contact, rassurer, offrir stimulation sensorielle douce avec peu de risque de surcharge sensorielle et éviter la privation sensorielle.
Clinique : : n’effectuer que lorsque la personne est calme et réceptive; être sensible à notre état d’âme car le toucher transmettra ces émotions.
quel est lla stimulation sensorielle et dosage, son objectif et en clinique on fait comment
Objectif : maintenir le contact avec l’environnement via stimulus familier et significatif; éviter surcharge sensorielle, diminuer agitation verbale/physique; éviter privation sensorielle.
Tenir compte des stimuli externe/interne (faim, douleur) et tenir compte de la période
Clinique :favoriser le toucher affectif et la présence réelle; considérer stimulation dans les AVQs
quand qu’il y a le plus de risque de surcharge sensorielle
plus de risque de surcharge en après-midi et soir.
seuil de tolérance des MA avancé est comment p/r a un adulte normal
Plus sensible car seuil de tolérance plus bas et récupération plus lente (retour sous le seuil et recommence activité)
quel est l’objectif de la diversion
Objectif : Changer rapidement les idées (souvent des idées trop persistantes) d’une personne qui présente un début / un état / un risque d’agitation.
nommer 4 sortes de diversions
Diversion avec rappel de souvenir ancien (quelques minutes) Diversion verbale Diversion gestuelle (quelques secondes) Diversion par une activité
diversion plus efficace avec quelle sorte de personne
Efficace chez ceux avec un trouble d’attention important /avec des
souvenirs autobiographiques très anciens et significatifs.
En ayant le plongeon rétrograde en tête, je me dis que mon patient se rappel des souvenirs de ses 46-55 ans s’il est au stade 6.
FAUX Stade 3 : 65 ans et + Stade 4 :56-65 ans Stade 5 : 45-55 ans Stade 6 : 16-45 ans Stade 7 : 0-15 ans
quel est la validation des émotions, son objectif et en clinique on fait comment
Objectif : identifier les émotions de la personne, les reconnaître et lui permettre de les exprimer. On doit utiliser des mots justes, ton et gestuelle calme.
Clinique : étape préalable à l’orientation à la réalité.
stratégie orientation réalité cest quoi
devrait être intégré aux AVQ de façon cohérente et consistante sans prendre la forme d’un harcèlement.
Comment = insérer des infos d’orientation dans notre discours, ex. parler de la température, des gens dans les photos sur le mur, conjugué au temps passé l’info (ex. demandé elle faisait quoi comme repas au petit-fils sur la photo) et ensuite ramener au temps présent.
réminescence, quoi l’objectif, en clinique on fait comment?
Objectif : rappeler à la personne des souvenirs positifs et significatifs afin de reprendre contact avec elle même, de vivre un moment agréable et d’augmenter son estime de soi.
Clinique : connaître histoire de vie, surtout période enfance et jeune adulte.
quesqu’on doit absolument éviter avec la réminiscence??
Parler d’un souvenir tragique!
Réminiscence, on peut utiliser quelle modalitée sensorielle?
Toutes les modalités sensorielles peuvent être utilisées pour évoquer
les souvenirs : chanson, mise en situation, odeurs, objets, photos…
C’est quoi les effets de la réminiscence ?
: pas d’effet négatif et certains effets positifs tant sur les
personnes que sur les intervenants.
cest quoi des exemples de technique de gestion du refus
quitter et revenir plus tard, utiliser un vocabulaire plus simple. Dire ce qui fonctionne aux intervenants pour qu’ils l’utilisent.
Si l’approche de base est en place, mais qu’il y a des comportements perturbateur, on fait quoi???
regarder les SCPD sous un angle autre que celui des convenances sociales usuelles pourrions nous accepter le comportement? Si oui = changer la vision des intervenants
si les comportements peuvent pas être accepter, ca veut dire que les comportements sont soit des comportements ____________ ou ___________. Nommer et expliquer les 2 types de comportements
comportement dysfonctionnel : parce qu’il empêche la personne d’accomplir ses activités quotidiennes, sociales ou professionnelles (ex. veut pas prendre médicament pour glycémie)
- Comportement perturbateur : Manifestation d’un comportement pouvant causer du stress aux personnes soignantes ou à celle de l’entourage
