thème 18, 19, 20 + processus infectieux et vih

Question 1

Thème 18 objectif: Définit nettoyage

Answer 1

Une action mécanique qui enlève les matières inorganique qui pour diminuer effeicacité des méthode d’asepsie. (poussière, solutés ou autre substance.)

Question 2

Thème 18 objectif: Définit stérilisation

Answer 2

Absence de m/o ou endospores.

C’est complet, non-vivant et permanent.

Question 3

Thème 18 objectif: Définit désinfection

Answer 3

Vise à détruire ou éliminer les m/o pathogènes sur la matière non-vivante.
Non-vivante, effet temporaire.

Question 4

Thème 18 objectif: Définit antisepsie

Answer 4

Vise à détuire ou éliminer les m/o pathogènes sur matière vivante.
Vivante et effet temporaire.

Question 5

Thème 18 objectif: Quel est le bût de la désinfection?

Answer 5

Éliminer les m/o des surfaces non vivantes (sauf endospores). C’est temporaire, utilise des méthode physique que la chaleur, rayons uv, froids, filtrations. Ou chimique avec des désinfectants.

Question 6

Thème 18 objectif: Définit la stérilisation.

Answer 6

Éliminer ou détuire toutes les cellules vivantes, les spores et les virus. C’est permanent, sur des surfaces non-vivantes.
Ont utilise de la chaleur, humide ou seche.

Question 7

Thème 18 objectif: Définit l’antisepsie.

Answer 7

But est d’éliminer les m/o sur les tissus vivants. C’est temporaire, sur des tissus vivants.
Ont utilise des méthodes chimiques (produits antiseptiques) c’est entre autre la même substance comme la définfection et l’antiseptique. (alcool ,eau de javel).

Question 8

Thème 18 objectif 2: Décrit les modes d’actions emprunté par les méthodes physiques et chimiques ( alcool, eau de javel) dans la lutte contre les m/o. (3) (AAD)
Comment est-ce efficace?

Answer 8

1) Altérer le paroi cellulaire bactérienne.
2) Altérer la membre cellulaire bactérienne ou fongique ou l’enveloppe.
3) Détériorer des protéines et ou acide nucléique (ADN ou ARN).

C’est efficace car ça nuit à l’intégrité structurale des m/o ce qui cause la mort des m/o.

Question 9

Thème 18 objectif 3: Quelles sont les méthodes physiques permettant la lutte contre les m/o et décrire un exemple concret de ces méthodes en milieu de soins. (pour chaque méthode)

Answer 9

Chaleur (ex: sec, humide, pasteurisation pour le lait). Départure des enzymes de m/o. (effet bactéricide, fongicide).

Certaines bactéries peuvent seulement être éliminer si la chaleur est accompagnée d”une préssion qui fait augmenter la température plus que 100c+” Les conditions sont atteintes grace à un appareil appelé autoclave.

Filtration: Élimination des m/o par le passage de l’air ou d’un liquide à travers une matière poreuse bloquant le passage, un filtre. example: Masque N95.

Le froid: Effect bactériostatique et fongistatiques. Ça empêche la multiplication bactérienne sans les tuer en relentissant la croissance. Examples: Mettre des substances au réfrigérateur ou congélateur.

La déssication: Effet bactériostatique et fongistatique, cause la déshydratation du m/o en empêchant sa reproduction et sa croissance.
Exemples: Nourriture et médicaments déshydraté.

Les rayonnement UV: L’effet bactéricide, virucide et fongicide détruit les m/o en détériorant leur ADN. LA réplication du matériel génétique peut être entravée et des mutations peuvent apparaître, causant ainsi la mort du m/o.
Exemples: Nourriture et médicament déshydratés.

Question 10

Thème 18 objectif 4: Décrit les facteurs qui influence l’efficacité d’un traitement antimicrobien.

Answer 10

1) Le nombre initial de m/o (Charge microbienne) +++ de m/o = +++ de temps requis pour détuire.
2) Le type de m/o. Ex: Un virus enveloppé = moins résistants), bact gram (+) = moins résistant que gram (-) grâce à leur membrane de lipopolysaccharides.
3) Les facteurs environnementaux: La présence de matière organiques ou la formation de biofilm augmente la résistance aux agents antimicrobiens.
4) La température: Les désinfectants sont plus efficaces à des températures élevées.
5) Durée de l’exposition: Elle doit être assez longue pour détuire les endospores et les m/o.
Rappel: La croissance microbienne suit une courbe exponentielle et double à chaque génération.

Question 11

Thème 18 objectif 6: Expliquer les conséquence d’un traitement désinfectant ou antiseptique inadéquat.

Answer 11

1) Développement d’une résistance des m/o aux produits utilisées = il faut alors changer de produit/protocol.
2) Si traitement antiseptique = peut nuire au patient infecté.
3) Si traitement désinfection = Chaine de transmission, peut aller au prochain client.

Donc il faut suivre des régles strictes sur la concentration et sur le temps d’application.

Question 12

Qui sui-je? suppression des souillures visibles d’un produit jusqu’à l’obtention de l’état nécessaire à la poursuite du traitement ou jusqu’à l’obstention de l’état désiré. Opération destiné à préparer les DM en vue d’une désinfection ou d’une stérilisation ultérieure.

Answer 12

nettoyage

Question 13

qui-sui-je: Élimination d’agents pathogèmes sur un objet ou sur une surface, afin que ces derniers puissent être manipulés ou touchés sans danger. ou opération destiné à réduire le nombre de m/o présent sur une superficie limitée, par exemple sur le site d’une inkection ou sur des objects inertes.

Answer 13

décontamination.

Question 14

Élimination par des procédés physiques ou chimiques, de tous les m/o y compris les endospores.

Answer 14

stérilisation.

Question 15

Opération destinée à détruire ou éliminer les agents pathogènes végétatifs présents sur des objets inertes.

Answer 15

Désinfection. (genre spatule de cuisine).

Question 16

Ensemble de mesure de contrôle antimicrobien destinées à empecher tout apport de m/o exogène.

Answer 16

Asepsie.

Question 17

Opération destinée à éliminer ou inhiber des agents pathogènes végétatifs présents sur des tissus vivants.

Answer 17

Antisepsie.

Question 18

Nomme le facteur influencant le traitement antimicrobien: Lors de l’application d’une solution hypochlorite de sodium sur les tables de laboratoires, il est conseillé de laisser agir le produit quelques minutes avant d’essuyer afin d’optimiser la désinfection.

Answer 18

Durée d’exposition.

Question 19

Nomme le facteur influencant le traitement antimicrobien: La présence d’acide mycoliques dans la paroi de certaines bactéries leur confère une bonne imperméabilités aux agents définfections.

Answer 19

Type de m/o.

Question 20

Lorsque la bactérie pseudomonas aeruginosa se trouve dans un milieu humide, tel un tube d’endoscope souillé, sa croissance génère une pellicule gélatineuse difficile à déloger mécaniquement.

Answer 20

Facteur environnemental (présence d’un biofilm) ou type de m/o

Question 21

Nomme le facteur influencant le traitement antimicrobien: un bouillon de culture bactérienne d’une concentration de 10 à la 12 demande un temps de stérilisation plus long qu’un bouillon de concentration de 10 à la 3.

Answer 21

Nombre initial de m/o.

Question 22

Application clinique thème 18: Gérard doit subir une chirurgie cardiaque, une infirmiere a expliqué à sa femme que gérard devra prendre une douche avec un antiseptique content de la chlorhexidine la veille de son opération. Pierrette pour aider lui a raser la poitrine deux jours avant son intervention avec un rasoir BIC.

a) Explique pourquoi le rasage n’était pas une bonne idée.
b) Explique pourquoi certains patients doivent se doucher avec un antiseptiques avant une opération.

Answer 22

A) Le rasage avec bic fait des lésions.
Les lésions deviennent des portes d’entrée pour les m/o de la peau.
Risque d’une infection endogène au niveau des lésions.
Le rasage électrique aurait été mieux car ça diminue les risques de lésions.

B) Pour diminuer le micriobiote normal, donc ça diminue le risque des infections opportunistes.

Question 23

Un nouvel agent antimicrobien est introduit sur l’étage, car l’incidence d’infections à Pseudomonas aeruginosa a augmenté dans l’hôpital. Ce produit, pour être efficace, requiert un temps d’application de cinq minutes.

a) Explique pourquoi on doit fixer un temps d’application en justifiant selon les notions de microbiologie.
b) Si tu réduis le temps d’application, quelles conséquences peuvent survenir ?

Answer 23

A) À chaque temps d’Application du produit, un certain pourcentage de la population microbienne meurt.
Il faut donc un certain temps pour arriver à détruire tout les m/o.
B) Tous les m/o ne seront pas tués.
De plus, il y a des chances que ce soir les m/o résistants qui restent et proliférèrent ensuite.

Question 24

L’antisepsie d’une plaie.
Durant ton quart de travail, tu dois faire l’antisepsie d’une plaie.
a) Qu’est-ce qui justifie de nettoyer avec une saline physiologique avant l’utilisation de l’antiseptique ?
b) Le sel contenu dans la solution pourrait-il nuire à la croissance microbienne ? Pourquoi ?

Answer 24

A) C’est pour enlever les matières organiques qui diminuent souvent l’effet des antiseptiques.
B) Non, car la concentration de sel n’est pas assez importante pour entraîner la plasmolyse.

Question 25

Application clinique #4 : Une diarrhée à C. difficile.
Tu t’occupes d’un patient qui a une diarrhée à C. difficile. Cette bactérie a la capacité de sporuler.
a) Quel est l’avantage pour la bactérie de sporuler ?
b) Quel problème cause-t-elle au service d’hygiène et de salubrité ?
c) Une infirmière te dit qu’il faudrait que tu te retrouves avec des selles sur les mains et que tu les portes à ta bouche pour que tu sois malade à ton tour. Alors qu’une autre te mentionne que tu pourrais toucher seulement la ridelle du lit du patient pour te retrouver avec le m/o sur les mains. Qu’en penses-tu ?

Answer 25

A) Persistance dans l’environnement et les spores sont volatiles donc plus faciles à disperser.
B) Elle est extrêmement résistance aux antiseptiques, donc il est très difficile de s’en débarasser.
C) Les deux sont possibles puisque les m/o sont invisibles à l’œil nu. Ils se transmettent autant par contact direct et indirect (donc les deux situations sont possibles). Pour que la maladie se déclare, il faut cependant que l’inoculum soit suffisant, et que les défenses de l’hôte ne permettent pas de combattre l’agent infectieux.

Question 26

Thème 19: Distinguer les différents agents antimicrobiens.

Answer 26

Les agents antibactériens ou antibiotiques : inhibe le développement des BACTÉRIES.

Les agents antifongiques: Substances utilisées dans le traitements des mycoses. C’est difficile de trouver des antifongiques efficaces, car les cellules de mycètes sont très proches de cellules humaines ou animales.
Les agents antiviraux: Substances utilisées dans le traitement de certaines infections virales.
Les agents antiprotozoaires: substances qui s’attaque aux protozoaires.
Agents antihelminthiques: Substances qui s’attaque aux helminthes (les vers.)

Question 27

Quelles sont les méthode de résistances aux antibiotiques. (4)

Answer 27

Inhibition enzymatiques: Le m/o produit une enzyme qui détruit ou inactive l’antibtiotique.
Réduction de la perméabilité cellulaire: Réduction de la perméabilité cellulaire se produit par une diminution de l’entrée d’antibio au site d’Action.
Modification de la cible de l’antibio: Produit par une baisse de l’affinité de l’antibio pour son site d’action.
Expulsion de l’antibio: L’antibio ne peut atteindre son site d’action en raison d’une pompe qui fait sortir l,antibio de la bactérie.

Question 28

Qulles sont les limites de la chimiothérapie antibactérienne?

Answer 28

Effets secondaires important: Toxicité moléculaires, trouble digestif, diarrhée.
Destruction de la microflore normale présente dans les muqueuses, les voix génitales, la bouche.
Risque de surinfection, car les antibio perturbent les microflores ou l’environnement chimique, ce quifavorise les infections opportunistes.
Augmentation du risque de contracter certaines infections nosocomiales.
Développement de souche résistantes aux antibio.

Question 29

Quelles sont les spectres d’action d’antibio.

Answer 29

Spectre étroit: Signifie que l’antibio est actif sur un petit nombre d’espèces.
Spectre large: Signifie qu’il est actif sur un grand nombre d’espèce.

Question 30

Définie c’est quoi la surinfection.

Answer 30

C’est la destruction de la microflore normales, donc, d’une barrière de protection, ce qui peut favoriser la croissance d’agent pathogènes opportunistes tels que Candida albicans ou clostridium difficile.

Question 31

C’est quoi l’antibiothérapie curative? Et antibioprophylaxie?

Answer 31

Curative = est adminitré à un patient déjà infecté par des bactéries.
antibioprophylaxie = C'est un traitement de courte durée. Peut être préventif pour une chirurgie ou éviter la propagation de l'infection. Décolonise le porteur sain à risque d'infection ou transmission.

Question 32

Quelles sont les causes de la résistances aux antibio.

Answer 32

Usage abusif des antibio, ou utilisation inadéquate.
Usage inapproprié d’antibio à large spectre d’activité.
Posologie insuffisante ou une mauvaise observance de la durée de traitement.
Automédication.
Antibio non approprié.

Question 33

Gaspard doit subir une chirurgie thoracique. Une semaine avant sa chirurgie, il a reçu un traitement de décolonisation nasale, car il était porteur de SARO. Gaspard a également reçu un antibiotique de type céphalosporine une heure avant son opération et ce, jusqu’à 24 heures après la fin de celle-ci.

Thème 19: a) Est-ce que le fait d’être colonisé par SARO causait des problèmes de santé à Gaspard avant sa rencontre de préadmission?

Answer 33

Non, le terme « colonisation » signifie l’implantation et la multiplication de m/o à la surface de la peau et des muqueuses, sans dommages causés à l’hôte.

Question 34

Gaspard doit subir une chirurgie thoracique. Une semaine avant sa chirurgie, il a reçu un traitement de décolonisation nasale, car il était porteur de SARO. Gaspard a également reçu un antibiotique de type céphalosporine une heure avant son opération et ce, jusqu’à 24 heures après la fin de celle-ci.

b) Explique pourquoi on a procédé à une décolonisation nasale.

Answer 34

• Le patient devra subir une opération, lésions = risque d’infection important.
• 30 à 60% des gens hospitalisés porteurs du SARO développent une infection (surtout infection de plaies chirurgicales).

Question 35

c) Selon toi, lors de la chirurgie, les bactéries qui causeraient une infection à Gaspard proviendraient d’où ? Et après la chirurgie ?

Answer 35

• Lors de la chirurgie : de la peau du thorax, car l’incision est à ce niveau (ex. : S. epidermidis) ou de l’environnement.
• Après la chirurgie : pourrait encore être ses propres bactéries (peau ou muqueuses) ou de l’environnement ou du personnel soignant.

Question 36

d) En considérant que le risque infectieux lors d’une telle chirurgie est associé à la microflore cutanée et que celle-ci est composée en grande partie de bactéries à Gram+, quel type d’antibiotique est le plus judicieux? À spectre étroit ou large?

Answer 36

À spectre étroit, car lors d’une antibiothérapie, on doit essayer le plus possible d’éviter de bouleverser le microbiote normal. (La vancomycine agit sur les bactéries à Gram+).

Question 37

e) La femme de Gaspard doit-elle avoir peur d’être colonisée par SARO? Doit-elle craindre pour sa santé ? Justifie ta réponse.

Answer 37

• Oui, elle peut être colonisée, car la bactérie se transmet par contact (direct, indirect et gouttelettes) et ils habitent dans la même maison.
• Non, elle ne doit pas craindre pour sa santé, car pour développer une maladie infectieuse, il doit y avoir :
o Un inoculum assez important.
o La bactérie doit être virulente.
o Les défenses doivent être affaiblies.
• Dans ce cas-ci précis, si les défenses de la dame sont adéquates et qu’elle n’a pas de portes d’entrée inhabituelles, elle n’aura pas de problèmes.

Question 38

f) Pourrais-tu établir la distinction entre être colonisé par SARO et être infecté par SARO ?

Answer 38

• Colonisé : Le m/o fait partie du microbiote normal (sur la peau et sur les muqueuses) de l’individu. Il n’y a pas de S&S ni de dommages.
• Infecté : Le m/o a bien souvent traversé la peau ou les muqueuses ou est entré dans les cellules. Il y a des dommages qui peuvent se traduire par des S&S (infection symptomatique) ou non (infection asymptomatique).

Question 39

g) La femme de Gaspard préférerait prendre un antibiotique de façon préventive. Est-ce une bonne idée? Justifiez votre réponse.

Answer 39

• Non, car, de façon générale, les antibiotiques sont utilisés pour traiter des infections, et, dans certains cas seulement, ils peuvent être pris de façon préventive (chirurgie, contact avec un agent pathogène causant de graves problèmes, p. ex., le méningocoque).
• Il est déconseillé d’utiliser les antibiotiques de façon abusive, car cela peut contribuer à exercer une pression sélective sur les bactéries qui résulte dans la sélection des bactéries les plus résistantes.

Question 40

Jérôme souffre d’une amygdalite due à des streptocoques. Il prend des antibiotiques depuis 2 jours et commence à se sentir mieux. Il décide de ne pas poursuivre le traitement prescrit pour les 5 jours restants. Au bout de 3 jours, la douleur réapparaît.

a) Explique pourquoi Jérôme a une récidive malgré le fait qu’il allait mieux.

Answer 40

• Les antibiotiques tuent une certaine proportion de bactéries à chaque jour.
• La durée du traitement prescrit est calculée pour que la totalité des bactéries meurent.
• Comme il n’a pas respecté la posologie, des bactéries n’ont pas été éliminées.
• Les bactéries ont proliféré et les symptômes réapparaissent.

Question 41

Application clinique #3 : L’otite de Kéliane

Marc est le jeune papa de Kéliane qui souffre d’une otite. Elle prend des antibiotiques depuis 5 jours. Malgré que l’otite semble disparaître, Kéliane souffre maintenant de diarrhée.

a) Comment expliquez-vous à Marc la survenue de cette diarrhée ?

Answer 41

• Les antibiotiques pris ont tué les bactéries responsables de l’otite  l’otite disparaît.
• Les antibiotiques détruisent aussi des bactéries de la microflore normale des intestins.
• L’effet barrière de la microflore n’est plus là  une bactérie pathogène présente dans les intestins prolifèrent.
• Les bactéries pathogènes causent une surinfection en détruisant les cellules de la muqueuse intestinale ou en altérant l’absorption de l’eau, des ions et des nutriments  Diarrhées

Question 42

Thème 20! Le VIH :D : Quelle sont les modes de transmission du VIH?

Answer 42

Le vih se transmet seulement lorsqu’Un liquide biologique content des virus d’une personne séropositive entre dans le système sanguin d’une autre personne. (éraflure de la peau, par les muqueuses comme le vagin, rectum ou le prépuce, ou canal urinaire du pénis. Le vih ne PEUT PAS se transmettre si la peau est en santé et intacte.

Les liquides corporels pouvant transmettre le vih = sang, sperme, liquide rectal, sécrétions vaginales, lait maternel.

Les modes de transmission du VIH = relations sexuelles (contact direct). Le partages d’aiguilles ou de matériel utilisé pour injecter des drogues (contact indirect). Les autres modes = mère à son foetus ou à son bébé lors de la grossesse, accouchement ou allaitement.

Question 43

Thème 20: Le VIH! :D : Le processus infectieux du VIH = EXAM 100% certains.

Answer 43

1. Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) pénètre dans l’organisme.
2. Il est phagocyté par les cellules dendritiques qui le transportent alors aux organes lymphoides.
   * Si la cellule dendritique phagocyte le VIH, elle semble incapable de le détruire.
   * Au lieu de présenter les antigènes du VIH aux lymphocyte T, elle favorise la colonisation des ly,phocytes T par des virus infectants.
   * il y a utilisation de la machinerie cellulaire de l’hôte à des fins négatives.
3. Liaison du VIh à l’aide de ses spicules GP120 aux lymphotyces LTH, aux cellules dendritiques ou aux macrophagocytes (cellules cibles du virus) via le récepteur CD4 et le corécepteur CCR5.
4. La fusion du VIH aux cellules cibles se fait avec l’aide de la glycoprotéines GP41 qui entraine la pénétration du VIH.
5. L’enveloppe virale s’incorpore à la membrane plasmique de la cellule cibles.
6. L’ADN viral est rétrotranscrit en ADN par la transcriptase inverse.
7. L’ADN viral transcrit est ensuite intégré à l’ADN de la cellule cible grâce à l’enzyme intégrase. Il s’ensuit deux situations possible alors, le virus reste latent ou entre dans une phase d’infection active.

Question 44

Thème 20 application cliniques:
Jean-Guy atteint de diabète de type II depuis plusieurs années vient d’apprendre que son ex-copine est séropositive. Puisqu’ils ont eu des relations sexuelles non protégées, il doit donc aller à la clinique médicale afin de passer un test diagnostique. Il apprend qu’il est malheureusement infecté par le VIH. Il peut bénéficier de traitements de trithérapie, ce qui lui permettra de maintenir un rythme de vie tout de même normal.

a) Nomme les composants structuraux du VIH.

Answer 44

ARN, capside, enveloppe, spicules (gp120 et gp41), transcriptase inverse (enzyme), protéase (enzyme) et intégrase (enzyme).

Question 45

b) Établis la distinction entre l’infection latente et l’infection active d’un lymphocyte T auxiliaire.

Answer 45

Infection latente : L’ARN du VIH pénètre dans la cellule  il est copié en ADN  inséré dans un
de nos chromosomes et reste là sous forme de provirus  ne déclenche pas
la synthèse de nouvelles particules virales.

Infection active : 	L’ARN du VIH pénètre dans la cellule  il est copié en ADN  inséré dans un 
	de nos chromosomes et va déclencher la synthèse de nouvelles particules
	virales et la lyse de la cellule hôte.

Question 46

Exam: Jean-Guy atteint de diabète de type II depuis plusieurs années vient d’apprendre que son ex-copine est séropositive. Puisqu’ils ont eu des relations sexuelles non protégées, il doit donc aller à la clinique médicale afin de passer un test diagnostique. Il apprend qu’il est malheureusement infecté par le VIH. Il peut bénéficier de traitements de trithérapie, ce qui lui permettra de maintenir un rythme de vie tout de même normal.

c) Décris le processus infectieux (mécanisme de pathogénicité) du VIH en complétant les tableaux suivants. Références : Tortora p.680-682.

Agent pathogène
Réservoir
Porte de Sortie
Mode de transmission
Porte d’entrée
Hôte et facteurs prédisposants

Answer 46

Agent pathogène VIH
Réservoir Humain : son ex-copine
Porte de Sortie Voie urogénitale
Mode de transmission Contact direct : relation sexuelle
Porte d’entrée Muqueuse urogénitale
Hôte et facteurs prédisposants Jean-Guy : relation sexuelle non protégée
Présence de lésions dans la muqueuse

Question 47

d) Quel type de relation sexuelle est le plus à risque et pourquoi ? (VIH)

Answer 47

Relation anale, car le risque de lésion est plus grand.

Question 48

e) Nomme les autres réservoirs potentiels du VIH

Answer 48

Inanimé (sang) ou animal

Question 49

f) Nomme les autres modes de transmissions possibles du VIH.

Answer 49

Contact indirect : seringue contaminée
Véhicule commun : transfusion sanguine, viande contaminée (réservoir animal)
Transmission par le placenta ou l’allaitement (transmission verticale)

Question 50

g) Quelles sont les autres portes d’entrée possibles ?

Answer 50

Parentérale et placentaire

Question 51

VIH étape 2: Adhérer à l’hôte.
Comment l’agent pathogène a adhéré spécifiquement à la cellule hôte.
——————-
À la suite de cette adhérence, quel nettoyage naturel l’agent pathogène évite-t-il?

Answer 51

• Adhésines sur les spicules gp120 du virus.
• Récepteurs CD4 et corécepteur CCR5 des LTH, des cellules dendritiques et des macrophagocytes

• Aucun

Question 52

Étape 3 : Envahir l’hôte et contourner le système immunitaire (VIH).
Décris comment le virus augmente sa charge virale en expliquant le cycle de réplication virale.

Answer 52

• Pénétration : Les virus enveloppés pénètrent par fusion. Il y a fusion de l’enveloppe virale avec la membrane cellulaire des LTH grâce au spicule gp41.
• Décapsidation : Perte de la capside.
• Biosynthèse : Réplication génome viral et synthèse protéines virales en utilisant la machinerie de la cellule hôte.
o L’ARN viral est transcrit en ADN viral via la transcriptase inverse.
o L’intégrase permet l’intégration de l’ADN viral dans un chromosome cellulaire.
o Réplication du génome viral en plusieurs copies grâce à la machinerie cellulaire.
• Maturation : Assemblage et encapsidation. Assemblage des composants viraux grâce à la protéase.
• Libération : Les virus enveloppés sortent de la cellule par bourgeonnement.
Ce qui a provoqué la mort de la cellule hôte lors du bourgeonnement.

Question 53

Quelles sont les Mécanismes de contournement du système immunitaire de l’hôte par l’agent pathogène.(VIH)

Answer 53

Virus dans sa phase intracellulaire  Le virus échappe à l’opsonisation par les anticorps et à la phagocytose.
Virus dans le cycle lysogénique ou latent  Les virus en latence sont invisibles pour le SI car l’antigène viral n’est pas exposé sur le CHM-I de la cellule  le SI ne peut les éliminer.
Destruction des cellules immunitaires  Les virus infectent les LTH et les détruisent  diminution de la réponse auxiliaire (et de la réponse humorale et cytotoxique).
Variation antigénique  Le VIH mute rapidement ce qui lui permet de présenter des antigènes de surface différents et rendre l’immunité spécifique inefficace.

Question 54

Quelles sont les Moyens de l’agent pathogène pour se disperser dans l’hôte: (VIH)

Answer 54

Virus adhère aux macrophagocytes et aux cellules dendritiques qui le phagocytent, mais ne le détruisent pas. Ils l’amènent dans le nœud lymphatique le plus près, vers sa cellule cible (LTH), ce qui permet d’augmenter rapidement sa charge virale.

Question 55

h) Explique pourquoi le VIH a un taux plus élevé de mutation qu’un virus à ADN.

Answer 55

• La transcriptase inverse fait plusieurs erreurs par cycle de réplication.
• La cellule humaine ne copie pas de l’ARN en ADN, donc elle ne possède pas un système enzymatique de correction d’erreur pour l’ADN et les erreurs demeurent présentes.

Question 56

i) Nomme deux conséquences associées à la production de mutants du VIH.

Answer 56

• Résistance aux médicaments
• Problèmes pour élaborer un vaccin efficace
• Problèmes pour élaborer des tests diagnostiques
• Anticorps produits sont peu protecteurs (toujours un coup en arrière à cause des mutations rapides du virus)

Question 57

j) Pourquoi doit-on traiter les patients avec une trithérapie ou une bithérapie et non pas une monothérapie ?

Answer 57

Pour éviter l’apparition d’une résistance aux antiviraux.

Question 58

k) Est-ce que les antiviraux contre le VIH permettent de l’enrayer du corps ? Justifie ta réponse.

Answer 58

• Généralement non. Ils réduisent la charge virale, mais des provirus demeurent cachés dans les chromosomes.
• Toutefois, dans certains cas tels que si tu te piques avec l’aiguille d’un patient infecté, on te donnera sûrement une bithérapie ou une trithérapie dans les 72h suivant l’incident (PPE  prophylaxie post-exposition). Ainsi, il n’y aura qu’une très faible quantité de virus dans le corps et le SI pourra les éliminer avant qu’ils ne constituent un réservoir sous forme de provirus dans les LTH.

Question 59

Les années ont passés et Jean-Guy a de plus en plus d’infections opportunistes ce qui lui vaut des séjours fréquents à l’hôpital. Son taux de lymphocytes T auxiliaires était à environ 200/µL l’an dernier
l) Comment peut-on expliquer la baisse de LTH chez le sidéen (phase 3) ?

Answer 59

• Les lymphocytes T auxiliaires ont une durée de vie moins longue durant cette phase.
• Ils sont infectés et le VIH finit par faire éclater les LTH lors de l’infection active (cycle lytique).
• De plus, la moelle osseuse rouge (cellules hématopoïétiques) ne fournit plus à faire de nouveaux LTH pour remplacer ceux qui sont morts.

Question 60

m) Explique comment le VIH entraîne une immunodéficience en évoquant les impacts sur : la phagocytose, l’inflammation, la réponse auxiliaire, la réponse humorale et la réponse cytotoxique.

Answer 60

1. Impact sur la phagocytose :
   • Infection des macrophagocytes  mort des macrophagocytes
   • = Diminution de la phagocytose
   • Diminution de la présentation des antigènes.
2. Impact sur l’inflammation :
   • Moins de macrophagocytes = Moins de phagocytose = moins TNFα et IL1 = baisse inflammation
3. Impact sur la réaction auxiliaire :
   • Infection des LTH par le VIH.
   • Lors du cycle lytique, les LTH sont lysés par le VIH  donc diminution de leur nombre.
   • Diminution de la réponse auxiliaire.
4. Impact sur la réaction cellulaire cytotoxique :
   • Diminution de LTH pour l’activer.
5. Impact sur la réaction humorale :
   • Diminution de LTH pour l’activer.
   • Baisse de production des anticorps.
   • Attention! La réponse humorale T-indépendante reste possible, car elle n’a pas besoin de la réponse auxiliaire pour s’activer.

Question 61

p) Quels types de vaccin ne sont pas recommandé pour les personnes séropositives et pourquoi ?

Answer 61

p) Quels types de vaccin ne sont pas recommandé pour les personnes séropositives et pourquoi ?
Les vaccins vivants atténués, car il y a un risque le m/o puisse se multiplier et causer des dommages tissulaires que la personne immunosupprimée ne pourra pas contrôler.

Question 62

o) Jean-Guy n’était pas vacciné contre le VPH. Considérant que ce vaccin est fait de protéines inactivées purifiées, aurait-il pu le recevoir malgré qu’il soit séropositif ?

Answer 62

• Vaccin inactivé est composé de m/o morts ou de fragments de m/o.  Pas possibilité de multiplication du m/o.
• Oui, Jean-Guy aurait pu être vacciné, car ce vaccin est sécuritaire pour les gens immunosupprimés.
• Cependant, vu la quantité de LTH de Jean-Guy, il se peut que la réponse immunitaire au vaccin soit faible.