Thématique 8 : Soin des plaies Flashcards
3 couches de la peau ?
- épiderme
- derme
- tissu sous-cutané
Caractéristiques de l’épiderme ? (3)
1- aucun vaisseau sanguin
2- kératinocytes : cellules résistantes aux agressions et pigmentées par les mélanocytes
3- ancrage au derme
Caractéristiques du derme ? (4)
LE PLUSSSSSSSSE DE VAISSEAUX SANGUINS**
1- collagène et élastine = résistance et élasticité
2- follicules pileux, glandes sébacées et sudoripares
3-terminaisons nerveuses
4- capillaires sanguins
Caractéristiques du tissu sous-cutané ? (3)
1- isolation (cellules adipeuses aka le GRAS les zamies, btw c’est pas pcq on plus de gras qu’on va plus absorber les chocs ok??66??6?)
2- absorption des chocs
3- vascularisation
Fonctions de la peau ? (8)
- Communication sensorielle - perception
- Transport de 1/3 du volume sanguin
- Barrière fonctionnelle : pH acide 4.5 à 5.5, micro organismes (le pH sert à protéger des infections, savon neutre permet de garder le pH acide de la peau)
- Élimination des métabolites - excrétion
- Thermorégulation
- Équilibre hydrique
- Réserve de graisses
- Synthèse de la vitamine D
C’quoi une infection ???6??
Infection = nbre de bactéries dans un territoire donné ou que y’étaient pas supposés être
Sur la peau on a un taux x de microbes, une fois qu’on ouvre la peau les bibittes vont aller dans cette ouverture là
Le réseau vasculaire de la peau…
- Important pour quoi????66??
- Responsable de quoi?
IMPORTANT PCQ ÇA PREND DU SANG POUR GUÉRIR LA PLAIE CAR ÇA VA PERMETTRE AU TISSU DE SE REGÉNÉRER
- Responsable de l’excrétion des déchets métaboliques!!!!
C’quoi l’ulcération de la peau ?
C’quoi les synonymes ??6?
Ulcération = lésion cutanée localisée, d’origine ischémique, consécutive à la PRESSION, au CISAILLEMENT, et à la FRICTION exercés d’une façon continue et prolongée entre un relief osseux et surface de soutien
Synonymes = plaie de pression, escarre de décubitus, plaie de lit, lésion de pression, ulcère de décubitus
Pourquoi faut faire BCP BCP BCP de prévention de plaie ??
Parce que ça coûte CHER $$$$$$$$$
27 000$
3 facteurs intrinsèques généraux qui peuvent provoquer plaie ?
- condition de santé
- humidité
- douleur
Étapes de développement d’une plaie ? (5)
- pression prolongée (dû à activité, mobilité, position)
- occlusion vasculaire partielle ou complète
- ischémie (diminution O2 et nutriments)
- nécrose
- ulcération peau
C’est quoi les 3 issues possibles pour un ulcère ?
Et les 2 causes primaires?
1- guérison
2- détérioration
3- chronicisation
2 causes primaires = friction et cisaillement!!!
2 rôles de l’ergo pour les ulcères ?
1- prévention et éducation
2- intervention équipe, éducation
Facteurs de risque intrinsèques de l’ulcération de la peau ? (8)
1- âge (**impact du vieillissement)
2- morphologie
3- condition de santé
4- nutrition
5- état mental / état psycho-social (- de capacités à résoudre problèmes alors plus de chances de développer plaies)
6- douleur (plus j’ai mal, moins je bouge, plus je suis à risque de faire des plaies…)
7- médication (certains médocs empêchent la phase inflammatoire de la cicatrisation… ex.: cortico-steroides, anti-inflammatoires, chimiothérapie, etc.)
8- mobilité
Facteurs de risques extrinsèques ulcération de la peau ? (7)
1- pression (positionnement + restriction aux mvts (contentions))
2- humidité (incontinence, macération, mauvaise hygiène)
3- friction/cisaillement (vêtements inappropriés, macération)
4- mobilité (contentions, mobilisation)
5- traitements antérieurs
6- médication
7- environnement physique et humain
C’est quoi la pression ?
Elle varie selon quoi ?
mesure de la surface sur laquelle agissent des forces perpendiculaires
Varie selon intensité ET temps
*** courtes périodes à pression élevée = longues périodes avec contact de faible intensité
Donc relation inversement proportionnelle entre intensité et temps
C’quoi la friction???
= force produite au contact ACCENTUÉ de 2 surfaces qui frottent l’une contre l’autre, résultant en l’altération des surfaces en contact
s’essuyer = friction
C’quoi le cisaillement ???
en présence de cisaillement c’est quoi la pression nécessaire pour faire des dommages vasculaires ?
forces parallèles agissant dans des directions opposées
ex.: s’en aller vers un mvt mais qqchose reste collé dans un espace
**personnes obèses ont toujours du cisaillement, car une partie de leur corps reste ailleurs pendant qu’ils font leur transfert **
!!! seulement la moitié de la pression est nécessaire pour faire des dommages vasculaires !!!
Si humidité le risque de plaie est augmenté par combien??
Par 5 !!!!
aka le # sur le chandail HUMIDE de hockey de Gaby
Les plaies se situent ou principalement ???
- Sacrum 31%
- ischions 27%
- talons 20 %
( trochanters 10 %
mollets 5%
omoplates 4%
triceps 3% )
C’quoi l’effet iceberg avec les ulcères ?
Comme dans le Titanic…. (que Noé a pas vu)
Pression sur les tissus mous est multipliée au niveau des proéminences osseuses, jusqu’à 5x plus
** quand on voit une plaie, il faut qu’elle s’ouvre autant à l’extérieur qu’en dedans pour sa guérison **
C’quoi l’effet garrot avec les ulcères ?
pression et forces de cisaillement exercées de part et d’autre d’un objet et limitant l’irrigation des tissus environnants
Combien de stades de plaies de pression selon la NPUAP ???
4 stades + stade X
LTPS = lésion tissus profonds suspectés
Stade 1 des plaies c’est quoi ?
C’quoi qui est touché ?
- Épiderme touché
- PAS DE SANG car pas de vaisseau sanguin
- observations visuelles sont EXTRÊMEMENT IMPORTANTES
- c’est tRÈS localisé
- Peau intacte présente une altération reliée à la pression qui peut se manifester par un changement au niveau de la coloration de la peau, de sa température, de sa consistance ou de sa sensation
ESt-ce que le beigne c’est bien????
NOOOOOON!!!!!!
c’est pas une bonne pratique car ça met de la pression autour et ça crée un garrot
(juste autour de l’oreille que c’est acceptable)
Stade 2 des plaies c’est quoi ??
- Ouverture du derme et début d’atteinte au derme
- Altération superficielle de la peau touchant l’épiderme ou le derme, la plaie se présente comme une abrasion, une phlyctène ou une ulcération
Stade 3 des plaies c’est quoi ?
- Atteinte complète de la peau touchant le tissu sous cutané jusqu’au fascia
- on touche pas encore aux muscles mais on peut toucher aux enveloppes
- la plaie se présente comme une ulcération profonde avec ou sans envahissement des tissus environnants
Trucs dégs
- pourtour très enflé/boursoufflé/gonflé d’eau = macération
- jaune, pire place –> là ou on se cogne souvent
- rouge –>la ou on glisse
Stade 4 des plaies c’est quoi ???
- on est rendus à l’os et aux muscles
- on voit des affaires moins le fun OUI OUI
- toute l’épaisseur de la peau est touchée avec destruction et nécrose importante atteingnant muscles, os, tendons ou articulations
- on retrouve souvent des FISTULES associées
Stade X = ?????
PLAIE NON DÉBRIDÉE
- on n’a pas enlevé les tissus nécrosés ou morts
- débridement nécessaire pour la stadification
ce n’est pas parce qu’elle est débridée qu’elle est de stade 4*
pas de débridement = mort à long terme….
Rôle de l’ergo pour les plaies ? Pour l’évaluation (2)
Évaluer
1- interaction personne - environnement - habitudes de vie
2- niveau de risque d’ulcération de la peau
L’utilisation d’une échelle avec valeurs plus objectives aide à ?? (3)
1- comparer 2 périodes différentes
2- vérifier évolution d’un client
3- aider dans l’attribution des bonnes aides techniques (ca aide à…..ça ne guérit pas)
Niveaux de risque de l’ÉChelle de Braden ? (5)
Total sur 23
Bas risques (SLD) = 17-18 Bas risque (SA) = 15-16 Moyen risque = 13-14 Haut risque = 11-12 Très haut risque = moins de 10
Rôle de l’ergo dans les interventions sur la personne ? (3)
- récupération capacités (mobilité, image corporelle, utilisation miroir)
- alignement structures (posit.)
- compensation (utilisation d’aides techniques)
Ex mobilité = changement de posit au lit aux 2 heures,
Rôle de l’ergo dans les interventions sur la environnement ? (2)
- environnement non humain
- environnement humain
ex = posit, pas de massage des proéminences osseuses, utilisation aides techniques
Rôle de l’ergo dans les interventions sur les habitudes de vie ? (1)
Optimiser niveau d’activité CAR
+ d’activité = moins de pression et plus de circulation sanguine….
