Thématique 6 : Amputations Flashcards
2 types d’amputations ?
1- Acquise = ablation d’une extrémité du corps suite à un traumatisme ou un acte chirurgical
2- Agénésie ou amputation congénitale = absence de formation d’un membre au cours du développement embryonnaire
Quelles sont les 4 causes d’amputations acquises ?
1- Problèmes vasculaires périphériques
(ASO sans diabète OU avec diabète, ASO = artériosclérose oblitérante)
2- Traumatismes
(immédiatement suite à l’accident ou plus tard suite à l’accident)
3- Tumeurs malignes
4- Autres
Pour les ASO avec et sans diabète, lequel arrive plus tard et atteint quel type de vaisseaux ?
ASO sans diabète :
- Arrive + tard car atteint gros vaisseaux
ASO avec diabète :
- Arrive + tôt car atteinte capillaires et petits vaisseaux
Par rapport à ASO sans diabète…..
étiologie + symptômes principaux…. ?
- Plus les hommes que femmes
- 50 ans et +
- Facteurs prédisposants : tabac
- Pouls ralenti
- Détérioration phanères et téguments
- Claudication intermittente
- DL de décubitus ???
- Ulcères de régions MEC….
Par rapport à ASO avec diabète…..
étiologie + symptômes principaux….?
- 40 ans et +
- Mêmes facteurs prédisposants + “ASO accélérée”
- Mêmes symptômes + microangiopathie : rétinopathie, néphropathie, neuropathies sensori-motrices (on sent - bien nos extrémités) –> amputations plus distales habituellement
Causes d’amputations congénitales ?
- Anomalies congénitales (3 facteurs)
- Influence des médicaments sur l’embryogenèse
- Consommation d’alcool pendant la grossesse
- Facteurs environnementaux (ex.: pollution en chine)
Profil de l’amputé vasculaire….
Âge?
État de santé?
Rééducation fonctionnelle?
- 65 ans et plus (85%)
- État de santé très précaire…
- Rééducation basée sur l’amélioration de l’autonomie à domicile seulement, courts délais visés, limitée, et non vocationnelle (pas de retour au travail)
- Réadapt basée sur le retour à domicile
Profil de la clientèle traumatique-tumeur…
Âge?
État de santé?
Rééducation fonctionnelle?
- Clientèle jeune
- Généralement en bonne condition physique, récupération rapide, peu de difficultés d’apprentissage
- réintégration sociale et familiale précoce
- Rééducation fonctionnelle niveau avancé
- Prévoir rééducation vocationnelle (oui à un retour au travail!!!!!)
- ** importance des activités récréatives et sportives
Au niveau des amputations des membres inférieurs, lesquelles sont plus difficiles à appareiller?
Celles en haut de l’articulation du genou
ex. : supracondylienne du fémur, transfémorale longue-moyenne-courte
5 phases du processus de réadaptation ?
1- intervention précoce 2- évaluation 3- phase pré-prothétique 4- options prothétiques : choix des composantes 5 - phase prothétique
INTERVENTION PRÉCOCE
quoi faire ? (6)
Pas d’ordre
1) Technique bandage élastique (sert à former moignon, réduire oedème, désensibiliser moignon, comprime + réduit douleur)
2) Inspection peau
3) Positionnement au lit et FR (appui moignon)
pour -soins des plaies/préventions (talon, fesses, coccyx)
- mobilisation lit
4) Techniques de transfert de base (lit, FR, toilette, banc de douche)
5) Débuter démarches pour transport adapté + vignette stationnement
6) Débuter sorties FDS
ÉVALUATION DU MI
quoi évaluer ? (8)
1) questionnaire sur niveau fonctionnel antérieur IMPORTANT*
2) caractéristiques du membre résiduel (longueur, cicatrice, oedème, préminences osseuses)
3) Évaluation sensibilité (température, piqûre, toucher léger)
4) Amplitudes articulaires, force musculaire
5) Habiletés motrices fines (dextérité, coordination)
6) Posture
7) Équilibre
8) Membre fantôme
C’est quoi la différence entre DOULEUR FANTÔME et SENSATION FANTÔME ?
Sensation fantôme = ressentir présence du membre manquant
Douleur fantôme = donne des chocs où ça a été coupé, souvent en lien avec sensations pré-amputations (hypothèse : zones sensitives du Cx cérébral sont encore présentes donc vont recevoir informations même si le membre n’est pas là)
ÉVALUATION partie 2 pour le MI
quoi évaluer ? (7)
1) Transferts
2) AVQs (hygiène excrétrice, habillage/déshabillage, hygiène, soins de l’apparence)
3) AVDs (préparation repas, lavage/ménage, épicerie, transport, jardinage/pelletage)
4) Déplacements en FR manuel
5) Mobilité unipodal
6) Loisirs/travail (phase 3)
7) Conduite auto/moto/camion
Phase PRÉ-PROTHÉTIQUE ? pour le MI
quoi faire? (3)
1) PLAN D’INTERVENTION + OBJECTIFS en lien avec résultats de l’évaluation initiale important de bien analyser* (enseignement, posit., thérapie miroir, mises en situation et entrainement fonctionnel, préparer membre résiduel pour appareillage)
2) DÉMARCHES : FR manuel personnel, transport adapté vignette de stationnement, référence CLSC, visite domicile, etc
3) RAMQ vs CSST vs SAAQ
Phase OPTIONS PROTHÉTIQUES : choix des composantes
- Discuter du choix de la prothèse et composantes (7)
1) Rôles antérieurs patient
2) Motivation et attitude patient
3) Préférence entre aspects cosmétique et fonctionnel
4) Capacités physiques
5) Habiletés cognitives et d’apprentissage
6) Travail/étude
7) Résultats des évaluations de chacun des membres de l’équipe
Phase PROTHÉTIQUE ? du MI
Quoi faire ? (1 + 9 sous aspects)
- plan D’INTERVENTION et OBJECTIFS AVEC PROTHÈSE
1) chaussage
2) examen peau / port prolongé
3) entretien composantes prothétiques
4) positionnement au FR
5) habillage
6) transferts
7) déplacements fonctionnels
8) progression aides techniques
9) mises en situation fonctionnelles (AVDs, chargement FR, etc.)
C’est quoi les 3 principales étapes de la réadapt suite à une amputation du membre supérieur?
- Évaluation
- Entrainement pré-prothétique
- Entrainement prothétique
Dans l’évaluation, c’est quoi les 2 principaux trucs à évaluer ? POUR LE MS
- Niveau fonctionnel antérieur VS actuel (mises en situation, entrevue, aborder les taches des soins personnels/nutrition/communication/déplacement/habitation/travail/loisirs)
- Besoins fonctionnels en vue de la prothèse (cosmétique, mécanique vs myoélectrique, main haute technologie)
Choix prothétique…
Pourquoi certaines personnes ne veulent pas utiliser de prothèse? (8)
1) mauvaise 1ère expérience
2) allure esthétique non naturelle
3) réactions des autres
4) développement d’une aisance et mode de pensée à une main
5) manque de connaissance des options
6) habiletés fonctionnelles limitées avec prothèse
7) manque d’entrainement prothétique
8) conditions associées (plaies, difficultés cognitives, niveau d’amputation…)
Caractéristiques d’une prothèse mécanique ? (4)
- robustesse
- finesse du crochet
- activation par système de câble et harnais
- moins élégante
Caractéristiques d’une prothèse myoélectrique ? (4)
- poids +++
- esthétisme +++
- activation par contraction musculaire
- possibilité pour main haute technologie
Je ne sais pas si c’est pertinent mais c’est quoi les 3 sortes/ marques de main haute technologie?
- Bebionic (cie Steeper)
- I-limb (cie TouchBionic)
- Michelangelo (cie Ottobock - Park Mont st hilaire)
En entrainement pré prothétique pour le MS, qu’est-ce qu’on fait ? (4)
- entrainement AVQ
- Entrainement AVD et loisirs
- Recommendations aides techniques au besoin
* ***4. si désir d’appareillage myoélectrique = évaluation et entrainement Myoboy (avec Paula Rushton ma girl)
Ds entrainement pré prothétique MS, on peut avoir recours à des aides techniques…
But ?
“Kit du parfait amputé” = C QUOI CA ???66??
= améliorer la performance à la tâche et augmenter l’autonomie du patient
À considérer : surcharger VS adapter l’activité
Kit parfait = brosse à long manche, planche à découper adaptée, couteau demi lune, brosse ventouse
OK pour l’évaluation et l’entrainement du Myoboy
c’est quoi les 2 logiciels d’évaluation ?
Combien de points moteurs il peut y avoir ?
Myosoft ou Paula (pas rushton)
1 ou 2 sites
En entrainement prothétique MS, p/r à COSMÉTIQUE
c’est quoi les 3 aspects à entrainter ?
- hygiène prothèse
- chaussage prothèse
- intégration habitudes de vie (role de stabilisation, habillage)
En entrainement prothétique MS, c’est quoi les 4 trucs qu’il faut entrainer pour une MYOÉLECTRIQUE DE BASE ?
- Chaussage prothèse
- Activation composantes avec emboiture
- Activités de préhension de base
- Intégration de la prothèse dans les habitudes de vie
En entrainement prothétique MS, c’est quoi les 4 trucs qu’il faut entrainer pour une MYOÉLECTRIQUE MAIN HAUTE TECHNOLOGIE?
- Programmation de la main
- Entrainement à l’activation de la main
- Activités de préhension de base
- Intégration de la prothèse dans habitudes de vie
