Thématique 7 - Hystophysiologie des tendons, ligaments et jonctions ostéo-myo-tendineuses Flashcards
3 couches de la peau
- Épiderme
- Superficielle (barrière)
- Cellules mortes kératinisées
- Aucun vaisseau
- Alimenté par diffusion depuis le derme
- Contient des terminaisons nerveuses - Derme
- Tissu conjonctif
- Composé des fibres de collagène, de l’élastine, fibronetine et GAGs
- Contient des fibroblastes, lymphocytes, mastocytes et macrophages - Hypoderme
- Couche profonde
- Contient un tissu conjonctif lâche et richement vascularisé
10 origines de blessures cutanées
- Trauma
- Brûlure
- Piqûre
- Pression
- Défaillance du réseau vasculaire
- Immunodéficience
- Tumeur
- Maladies du tissu conjonctif
- maladie métabolique
- Effets secondaires des médicaments
3 stades normaux d’évolutin d’une blessure cutanée
- Hémostasie
- VasoC
- Agrégation plaquettaire
- Coagulation - Inflammation
- Oedème, leucocytes - Prolifération
- Fibroblastes, kératinocytes, cellules endothéliales - Maturation (Remodelage)
Anatomie macroscopique du tendon: Les types de tendons 2
Intrasynovial
- Ex: Tendon des fléchisseurs des doigts
- Gaine synoviale
- Minimise la friction et lubrifie le tendon (nourrit aussi)
Extrasynovial
- Paratendinéum qui nourrit et protège le tendon
Anatomie macroscopique du tendon: Deux structures transitoires
Jonction myotendineuse
- Augmentation de la surface membranaise des fibres musculaires
- Point faible de la chaine musculo-tendineuse
Jonction ostéotendineuse
- Structure peu compliante comprenant 4 sections
- Tendineuse, fibrocartilagineuse, fibrocartilagineuse minéralisé, os
Anatomie microscopique du tendon: Structure tendineuse 4
- Apparence brillante et blanche pour un tendon sain
- Différents types de fibres de collagène arrangées en parallèle
- Faisceaux formant des torsades et tresses
- Formes ondulées au repos
Anatomie microscopique du tendon: Jonction myotendineuse 2
MEC
- Glycoprotéines en qte importante
Élément cytosolique
- Protéines structurales en qte importante
Anatomie microscopique du tendon: Jonction ostéotendineuse (Zones)
I - Tendon surtout collagène TI
II - Fibrocartilage surtout collagèe TII non minéralisé
III - Fibrocartilage minéralisé
IV - Os
Raison de la forme ondulée des fibres de collagène dans les tendons
Diminue la rigidité et les couts énergétiques associés aux mouvements
6 types de collagène et leur localisation dans les tendons
I - Paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT
I embryonnaire: Tendon embryonnaire
II: Zone cartilagineuse de la JOT
III: Vaisseaux et JMT
IV: Vaisseaux et JMT
V: Vaisseaux et JMT
Organisation structurale du tendon
Tendon Paratendinéum (gaine synoviale) Epitendinéum Endotendinéum - Fascicule - Fibre - Fibrille - Microfibrille - Tropocollagène
Membranes conjonctives
Endotendinéum: autour des fascicules primaire, secondaire et tertiaire
Épitendinéum: Autour d’un groupe de fascicules
Paratendinéum ou gaine synoviale: recouvre l’épitendinéum
- Gaine synoviale: Feuillet fibrotique et feuillet synovial
Vascularisation des tendons
A&V à l’intérieur et à l’extérieur du tendon
Vascularisation provient de 3 sources
- Gaine synoviale ou paratendinéum
- Irrigation de la partie centrale - JMT
- En provenance des fibres musculaires (irrigation du tier proximal) - JOT
- Ne couvre pratiquement que la partie de JOT
Métabolisme du tendon 4
- Apport sanguin faible
- Consommation O2 7.5X inférieure au muscle
- Utilisation voies aéro et anaéro (Ana principale en vieillissant)
- Impact + et - d’une faible activité métabo
- Diminue le risque d’ischémie
- Processus de guérison plus lent
Innervation et MécanoR tendineux 3
- Branches nerveuses sont principalement dans le paratendinéum
- Certaines branches sont myélinisées et spécialisées fonctionnant comme mécanoR détectant les changements de pression et tension sur les structures tendineuses (Golgi)
- D’autres fibres nerveuses non myélinisées agissant comme nocicepteurs et transmettent la douleur