Thématique 10 - Traumatisme, pathologie et vieillissement des tissus conjonctifs Flashcards
Comment les cellules se développent
- Lien entre le stress mécanique, l’environnement et l’organe
- Surface dure = muscle ou os
- Surface molle = cerveau ou autre
3 étapes de la cicatrisation
- Phase vasculaire / inflammatoire
- Phase de réparation tissulaire
- Phase de remodelage
Rôles des myofibroblastes dans la réparation tissulaire 5
- Peuvent se contracter à l’aide d’actine myosine
- Contractent pour fermer la plaie
- Favorisent le raccourcissement des structures conjonctives durant l’immobilisation
- Disparaissent par apoptose une fois la guérison complétée
- Persistent en présence de cicatrice hypertonique
Phase de remodale
- La dégradation de la matrice est essentielle au remodelage
- La MEC est dégradée par des protéases, métalloprotéinases
- La dégradation peut survenir de façon plus importante lors du développement, la croissance, la réparation ou post-pathologie
- Conditions pathologiques = dégradation excessive de la matrice
- Arthrite rhumatoïde, métastases osseuse, tendinoses…
- Problèmes a/n du contrôle des métalloprotéinases
4 catégories de réponse suivant une blessure tissulaire
- Récupération complète de la fonction du tissu
- Plupart des tissus osseux et musculaire - Formation de tissu cicatriciel
- Ligament, tendon, tissus cartilagineux - Formation excessive de tissu cicatriciel
- Ligament, tendon, capsule et quelques muscles (Adhérences) - Retard ou absence de guérison
- Fracture non-union
- Tissus conjonctifs denses (ligament-ménisque)
- Cartilage
Facteurs intrinsèques et extrinsèques des Tendinopathies 6
- Mauvais alignement osseux
- Manque de souplesse des muscles
- Charge excessive et/ou répétitive au dela de la capacité physiologique du tendon
- Microtraumatismes répétés ne donneraient pas assez de temps au tissu pour se réparer
- Ischémie transitoire lors de contractions maximale pourrait générer des ROS
- Prédispositions génétiques
Définitions de tendinite vs. tendinose
Tendinite
- Dégradation et réponse inflammatoire du tendon, surtout a/n des gaines tendineuses
- Présence de cellules inflammatoire rare
Tendinose
- Dégradation progressive du tendon sans réponse inflammatoire
- Incapacité des ténocytes à s’adapterau stress imposé entrainerait un déséquilibre entre la dégradation et la synthèse de la MEC
Cycle de la tendinose
- Demande accrue a/n du tendon
- 1 - Adaptation adéquate
- 2 - Adaptation inadéquate
- Mort ténocytes
- Diminution du collagène et MEC
- Prédisposition à blessure ultérieure
Il faut changer les HDV ou l’entrainement pour permettre de se réparer
Effets de l’immobilisation sur les tendons 6
- Raccourcissement et déorganisation des structures conjonctives
- Formation d’adhérence
- Atrophie
- Dégénérescence cellulaire (Fobrocytes)
- Modifications de la composition biochimique
- Diminution force
JMT et blessures 4
Zone très à risque pour les dommages
Douleur 24-48hrs
Site fréquent de claquage
Haute activité de synthèse à la JMT ce qui permet l’ajout et le retrait d’unités sarcomériques lros de l’allongement et raccourcissement du tissu (immobilisation)
Immobilisation et JMT 3
- Diminution de 50% de la surface de contact en 3 semaines
- Changement collagéniques (Aug. % du collagène TIII)
- Perturbation du fonctionnement des mécanoR
Sites de rupture ligamentaire 3
- Substance ligamentaire
- Insertion ligamentaire
- Portion osseuse
Entorse 1er degré 3
- Hémorragie mineure
- Très léger gonflement
- Pas de laxicité ligamentaire
Entorse 2e degré 3
- Gonflement important
- Rupture partielle
- Légère laxité ligamentaire
Entorse 3e degré 4
- RUpture complète des fibres
- Perte de fonction
- Gonflement et hémoragie importantes
- Instabilité articulaire importante
Homme vs. Femme a/n des ruptures ligamentaires sans contact
Femmes 2 à 6X plus
Relaxine et ruptures ligamentaires 6
- Produite par les ovaire, glandes mammaires et placenta
- Rlache le col de l’uterus et les ligaments de la symphyse durant l,accouchement
- Réduit la fibrose tissulaire
- Favorise la réparation des tissus
- Augmente la résoprtion osseuse
- Affecte le métabolisme du collagène
- Diminution synthèse et augmentation de la dégradation
- Augmente l’activité des métalloprotéinases