Thématique 2.2 : modèles de rééducation neurologique Flashcards
Quel est l’objectif final de la rééducation neurologique
Atteindre un fonctionnement optimal dans toutes les activités essentielles à son indépendance fonctionnelle.
Bien que l’on veut une rééducation complète du patient, quelles contraintes (2) teintent le résultat final?
- Ressources (humaines, financières, organisationnelles)
- Potentiel de récupération du patient
Dans ce contexte, être un PHT, c’est comprendre ces 4 points;
-biomécanique des activités motrices
-caractéristiques biologiques (muscles&tissus) et impact de leur déficience
-Principes d’apprentissage moteur et de plasticité cérébrale
- impact de l’environnement et de la motivation sur l’app.
V/F Une approche de rééducation s’appuie sur des syndicats issus de la(les) théorie(s) du contrôle moteur
faux, postulats
V/F un postulat peut être mis en discussion
faux, il ne peut pas (on peut cependant le mettre en réflexion)
Quels sont les 3 modèles théoriques du contrôle moteur
Modèle des réflexes
Modèle hiérarchique
Modèle des systèmes
V/f (modèle des réflexes)
-Les entrées sensorielles ne contrôlent pas le mouvement
-Le mouvement est une sommation de plusieurs réflexes individuels
- on peut exécuter un mouvement même si les informations sensorielles sont manquantes ou altérées
Faux, vrai, faux
Quels sont les 3 niveaux du modèles hiérarchiques et indique une partie de chaque
Haut (cortex)
Moyen (tronc cérébral)
bas (moelle épinière)
V/F Le contrôle est bilatérale (du bas vers le haut et du haut vers le bas)
Faux, haut vers le bas seulement
type k (1-3,1-2-3,2-4,4 tous)
1.Le contrôle du mouvement se fait par le biais d’un système mécanique avec sa masse et affecté par des forces externes (ex: gravité) et internes (ex: inertie, position des membres)
2.La coopération entre différents systèmes permet le contrôle du mouvement
3.Le contrôle du mouvement est complexifié par les nombreux degrés de libertés du corps
4.L’existence de synergies musculaires aux niveaux de contrôles inférieurs complexifie la commande motrice provenant des centres supérieurs.
1-2-3 (les synergies facilitent la commande motrice)
Quelles sont les 3 approches de rééducation
- rééducation musculaire
- neurofacilitatrices
- orientée vers la tâche
Avant 1950, quelle rééducation était privilégiée, et elle était orientée vers quoi?
Approches de rééducation musculaire, rééducation neurologique orientée davantage vers des programmes de renforcement musculaire.
Quels modèles théoriques sont impliqués dans les approches neurofacilitatrices
Modèles des réflexes
Modèles hiérarchique
Quel est le but de l’approche neurofacilitatrice?
Ré-entraîner le contrôle moteur par des techniques de _________ et/ou ______________ des différents ______________ et ___________ ____ __________________
facilitation et/ou inhibition
réflexes et patrons de mouvements
Qui suis-je? ensemble de techniques d’intervention dont l’objectif est d’augmenter l’habileté du client à bouger de manière appropriée
Facilitation
Qui suis-je? ensemble de techniques d’intervention dont l’objectif est de diminuer l’utilisation de patrons de mouvements anormaux
inhibition
Le cerveau contrôle le mouvement ou les muscles?
Le mouvement
V/F La stimulation propriosceptive peut modifier ou faciliter les patrons de mouvements
Vrai
V/F La récupération d’une lésion du SNC suit une séquence prévisible similaire à celle que suit le développement normal de l’enfant.
Vrai
Pourquoi dit-on que ce postulat (LE CERVEAU CONTRÔLE LE MOUVEMENT (PATRONS DE MOUV.) ET NON LES MUSCLES) fait divergence?
Car certains (bobath) veulent supprimer ces patrons de mouvements pathologiques, alors que d’autres (Brunnstrom, Rood) les voient comme la première étape pour retrouver un patron normal de mouvement
Postulat 2 : ON PEUT MODIFIER OU FACILITER LES PATRONS DE MOUVEMENT EN APPLIQUANT….
De la stimulation proprioceptive
V/F lors d’une lésion du SNC, les fonctions primitives dominent.
Vrai
Les patrons anormaux, suite à une lésion du SNC, sont causés par quel changement +/-?
on présente un manque d’inhibition des centres supérieurs sur ceux inférieurs
V/F La récupération est vue comme une encéphalisation (ou corticalisation), les centres inférieurs reprenant un contrôle graduel des centres supérieurs.
faux, inverse
Quelles sont les approches neurofacilitatrices principales (5)
Bobath, Brunnstrom, Kabat, Rood et Ayres
Selon la théorie de Bobath, que faut il faire en premier
il faut normaliser le tonus et inhiber les réflexes avant tout (contrôle supérieur impossible si le tonus est anormal)
Complète cet extrait :
Synergie _____________ :
_________ stéréotypé de mouvement qui reflète la ___________ ____ __________ une articulation sans générer simultanément des ____________ ____ ____________ à une autre articulation.
anormale
patron
difficulter à bouger
mouvements non désiré
Selon Brunnstrom, comment évolue un patient avec une lésion du SNC?
A. 1- Absence de mouvement; 2- Retour sensoriel ; 3- Retour des mouvements normaux
B. 1- Hypertonicité ; 2- Inhibition de la spasticité ; 3- Présence de synergies anormales 4- Retour des mouvements normaux
C. 1- Spasticité marquée + mouvements anormaux ; 2- Inhibition des réflexes ; 3- Retour des mouvements normaux
D. 1-Absence de mouvement ; 2- Spasticité ; 3-Indépendance des synergies ; 4- Retour des mouvements isolés
D
Quel est l’élément essentiel de l’approche PNF de Kabat
La stimulation sensorielle
Nomme trois éléments utilisés dans l’approche PNF de Kabat
Schèmes de mouvement, résistance et commande verbale spécifique
Les approches neurofacilitatrices sont critiquées pour deux principaux points. Lesquels?
- Les mouvements pratiqués ne se transfèrent pas automatiquement en habiletés fonctionnelles
- Les interventions manquent de significativité
V/F Un mouvement, ça implique un système en particulier.
Faux, cela implique plusieurs systèmes
Complète (approche orientée vers la tâche) : les mouvements sont organisés dans un _____ ___________ et sont modulés par les contraintes de _‘________________
but fonctionnel
l’environnement
V/F L’adaptation aux changements de contexte environnemental demeure un aspect crucial de la récupération de la fonction suite à une lésion du SNC.
Vrai
V/F Les effets de l’exercice tendent à être spécifiques à la tâche et au contexte et le transfert des effets dans une autre tâche est minime
Vrai
Quelle est la différence entre ces situations d’équilibre: Tenir un poteau dans l’autobus vs Tirer une table vers soi? Choisissez l’énoncé approprié.
Type K
1. Le type de contrôle utilisé : contrôle hiérarchique vs modèle des systèmes
2. Le type de perturbation : perturbation externe vs interne
3. Certaines caractéristiques de la tâche : chaîne fermée vs ouverte
4. L’environnement : ouvert vs fermé
2-4
V/F Les ajustements posturaux sont pareil, peut importe les facteurs qui différencie deux tâches.
Faux
Nomme moi un exemple de perturbation interne et externe de l’équilibre
interne : regarder en haut
Externe : Se faire tirer par l’arrière
V/F Dans l’approche orientée vers la tâche, les problèmes majeurs sont les signe positifs, comme l’hyperactivation musculaire et la spasticité
Faux, c’est les signes négatifs qui importent
«Si on veut pratiquer la marche en sentier, de simples exercices sur un tapis roulant sont suffisants.» Pourquoi cet énoncé est faux
Car chaque tâche possède des caractéristiques spécifiques influencées par l’environnement. Ces caractéristiques ne peuvent être apprises que par une pratique extensive de la tâche elle-même dans son environnement spécifique.
Donne moi 2 exemples de changements secondaires concernant les déficits liés à une lésion cérébrale
compensations et non utilisation d’un membre
Dans quel délais la première évaluation en physiothérapie devrait être réalisée, dans un cas neurologique
24-48H
Quelle est la principale limite de l’approche orientée vers la tâche?
perte de précision dans l’entrainement de mouvements. (éloignement de la récupération motrice au profit de la récupération fonctionnelle)
Quelle approche est privilégiée
1. neurofacilitatrice
2. orientée vers la tâche
3. aucune des deux
4. Les 2
4
