Thématique 11 - L’ostéoporose Flashcards
Définition ostéoporose
Affection du squelette caractérisé par une perte de résistance des os proédisposant aux fractures. La résistance osseuse réside dans deux grandes propriétés: Densité et qualité
Fractures de fragilisation 4
- au moins 1 feilles sur 3 et un homme sur 5 subiront une fracture causée par l’ostéoporose après 50 ans
- Plus de 80% des fractures chez les plus de 50ans sont causées par l’ostéoporose
- 1 sur 3 ayant une Fx de la hanche subira une autre moins de 12 mois apres
- Moins de 20% des F et 10% des H reçoivent des tx pour prévnir des fx ultérieures
Mortalité et post-fx
23.5% des fractures de la hanches vont mourrir 5 ans
Morbidité et mortalité associes Fx hanche 1 an post
80% incapacité à mener une AVQ autonome
40% INcpacité marcher seul
30% incapacité permanente
20% décès
Pic de masse osseuse
- fin de la puberté
- Maximale environ à 30 ans
- Perte de 0.5% par an par la suite (accélération à la ménopause)
- Influencé par génétique, nutriotion et AP
Remodelage osseux
- Diminution avec l’âge
2. Équilibre formation et résoprtion (BLASTE VS CLASTE)
Remodelage RANKL RANK 4
- Précurseurs ostéoclastes avec récepteurs RANK
- RANKL libéré par les ostéoblastes sauf si l’oestrogène limite la libération du RANKL
- Liaison RANKL-RANK active les ostéoclastes
- Les hormones, les facteurs de croissance et les cytokines font libérer de l’OPG par les ostéoblastes ou ostéocytes et OPG va se lier aux RANKL et les rend inaccessibles pour terminer l’Action des ostéoclastes
* La baisse d’oestrogène augmente la résorption osseuse
Distribution du remodelage osseux dans l’os cortical et trabéculaire
Cortical
- 80% du poids du squelette
- 20% du remodelage
- Diaphyse des os longs
Trabéculaire
- 20% du poids du squelette
- 80% du remodelage
- Structure entrelacée
Remodelage excessif: Changement marcoscopique os cortical et trabéculaire
Cortical
- Amincissement
- Perte de connectivité
Trabéculaire
- Amincissement
- Porosité accrue
Facteurs de risques non-modifiables 5
- Âge
- Ethnie
- Ménopause précoce
- ATCD familiaux d’ostéoporose
- Maladies chroniques
Facteurs de risques modifiables 6
- Faible poids ou perte de poids (<60kg ou >10% perte de poids p/r à 25 ans)
- Faible apport en calcium (1200mg)
- Sédentarité
- Alcool
- Tabac
- Caféine
Démarche diagnostique DMO
- Score T: Nombre d’écarts-type par rapport à la moyenne de DMO des adultes jeunes
- Catégories de Dx selon la DMO lombaire basse ou hanche
Normal: -1 à 2.5
Ostéopénie: -1 à -2.5
Ostéoporose: > ou = à -2.5
Ostéoporose sévère: > ou = à 2.5 + fracture de fragilisation
Symptômes cliniques 3
- Aucun symptôme avant la Fx
- Fracture de fragilisation
- Fx d’abord des os trabéculaires
Critères de Fx de fragilisation
Spontanée après un choc mineur:
- Chute de sa hauteur
- Chute d’une chaise
- Chute d’une position couchée
- Chute dans un escalier 1-3 marches
- Mouvement en dehors de l’axe normal du mouvement ou éternuement
DMO, fractures et sexe
Les hommes ont des fractures à des DMO meilleures que les femmes
