The End Flashcards
1
Q
Endocardite infectieuse sans germe retrouvé: antibiothérapie
A
Ampicillinne
Oxacilline
Et gentamycine
2
Q
Quels traitements de l’insuffisance cardiaque gauche systolique doivent être utilisés à dose maximale chez tous les patients (quelle que soit leur symptomatologie)?
A
IEC
BB-
3
Q
Indication de l’Ivabradine
A
Ralentisseur du noeud
Si FC élévée et patient tjrs symptomatique après ttt optimal par BB-, IEC et anti aldostérone
4
Q
Médocs de l’insuffisance cardiaque à risque d’hyperkaliémie
A
IEC, Sartans, anti aldostérones
5
Q
Traitement du RIVA dans le STEMI
A
(Rythme idioventriculaire accéléré, inf à 110bpm)
Aucun si bien toléré
(Accompagne parfois une reperfusion du myocarde)
6
Q
Aspect d’un bloc trifasciculaire
A
BAV1
HBAG
BBD
7
Q
Quelle coronaire vascularise le noeud AV?
A
La coronaire droite
8
Q
Vascularisation des faisceaux électriques par l’IVA
A
Branche droite
Branche antérieure gauche
(À peu près)
9
Q
Aspect d’un HBAG
A
Déviation axiale gauche
Q3S1
QRS élargis
10
Q
Aspect HBPG
A
Déviation droite
QRS normal ou élargi
S1Q3
11
Q
Endocardite infectieuse: quel traitement est contre indiqué?
A
Héparine à dose curative
12
Q
Endocardite infectieuse grave: ttt proba si valve native (oui prothétique à plus de 12 mois d’une chir)
A
Amox
Cloxa
Genta
(Si allergie: vanco et genta)
13
Q
Endocardite infectieuse grave: ttt proba si nosocomiale (ou prothétique à moins de 12 mois d’une chir)
A
Vancomycine
Rifampycine
Gentamicine
14
Q
Signes ECG d’hypokaliémie
A
Sus dec ST
Ondes T plates
Onde U
TDR ventriculaires et supraV
15
Q
Triade favorisant les tordes de pointe
A
Bradycardie, QT long, hypokaliémie
16
Q
Bloc sino auriculaire de type 1
A
Pas d’anomalie ECG
17
Q
Bloc sino auriculaire de type 2
A
Absence d’onde P de manière intermittente sans QRS suivant
18
Q
Bloc sino auriculaire de type 3
A
Absence d’onde P avec échappement jonctionnel le plus souvent
19
Q
Valeur normale du QT
A
Inf à 450 chez l’homme
Inf à 470 chez la femme
20
Q
Scinti EP
A
Ventilation normale
Troubles de perfusion segmentaire
21
Q
Traitement de l’HTAP post embolique
A
Anticoagulant à dose CURATIVE au long cours
22
Q
Bilan paraclinique HTAP
A
Bio: GDS, NFS, BR, BHC, TSH, BNP RP TDM Echo coeur Cathétérisme droit Scinti ventilation/perfusion EFR Test de marche 6mn
23
Q
HTAP: GDS
A
Hypoxémie
Hypocapnie
24
Q
Traitement d’une exacerbation de BPCO
A
Bricanyl Atrovent
Corticothérapie systémique
Oxygène
25
Dans une acidose respiratoire, que déduire d'une augmentation moins rapide des bicar?
Hypercapnie chronique
26
Exacerbation BPCO stade 4: quel ATB?
Augmentin
C3G
FQ
27
Stades de BPCO
VEMS post BD
1. Sup à 80
2. 50 à 80
3. 30 à 50
4. Inf à 30 ou inf à 50 et IR ou ICD
28
Facteurs pronostics BPCO
```
BODE:
BMI
Obstruction
Dyspnée
Exercise: test de marche de 6mn
```
29
Contre indicaiton du Bupropio
Épilepsie
30
Stent actif: avantage et inconvénient
Diminue le risque de resténose
| Augmente le risque de rethrombose
31
Aspect EFR d'une SLA
TVR sans altération DLCO
32
Aspect EFR d'une fibrose
TVR et diminution DLCO
33
Ttt du SAS
Ventilation par PPC (pression positive constante)
34
Ventilation dans l'OAP
VNI mode CPAP
35
Auscultation HTAP
Eclat du B2
Souffle holosystolique d'insuffisance tricuspide
(Signes d'ICD: tachycardie, galop)
36
Quelle est la première étiologie du syndrome d'apnée dunsommeil de type central avec respiration de type Cheyne Stokes
Insuffisance cardiaque
37
Sd pied main bouche: virus
Coxsackie (entérovirus de type A)
38
Tuberculose chez l'enfant: traitement
IRP 2 mois
| Puis IR 4 mois
39
Insuffisance rénale dans le sd néphrotique impur
Elle doit être organique
40
DFG chez l'enfant. Quelle formule?
Formule de Schwartz (prend en compte la taille)
41
Bilan de retentissement d'un sd nephrotique chez l'enfant
Hémostase
Bilan lipidique
EPS
42
Seuil des réti bordel
150 000
43
Formule VGM
(Hématocrite/nombre de globules rouge) x 10
44
Calcul du CCMH
(Hémoglobine/hématocrite) x 10
45
Déficit en G6PD: transmission
Liée à l'X
| Presque que les garçons!!!
46
Déficit en pyruvate kinase: transmission?
AR
47
Quelle est la seule anémie hémolytique corpusculaire acquise?
L'hémoglobinurie paroxystique nocturne
| Lyse en milieu acide
48
Drépano: médocs contre indiqués
Corticoïdes, AINS, BZD, diurétiques
49
Antidote de la morphine
Naloxone
50
Poso morphine IV SC PO
1mg 1,5mg 3mg
51
Douleurs neuropathiques continues: antalgique
Tricycliques (Laroxyl) (effet anticholinergique)
| IRSR
52
Douleurs neuropathies paroxystiques: analgésie
Antiépileptique
Lyrica (prégabaline)
Tégrétol (carbamazépine)
53
Méningite de l'enfant: qd mettre de la dexaméthasone?
Pneumocoque
| HP
54
Quand faire une PBR dans le purpura rhumatoïde?
Protéinurie sup à 1g/L
| Sd néphrotique impur
55
Suivi prolongé du purpura rhumatoide
TA (néphropathie glomérulaire)
| BU
56
Nouveau né: administration de vitamine K et vitamine D
Vit K: si allaitement mat exclusif: H4, J4, S4
| Vitamine D quotidienne
57
Vaccin contre le méningocoque: quel âge?
12 mois
58
Vaccin ROR: quel âge?
12 mois
| Et 16-18 mois
59
Rappels DTP: quels âges
6ans, 11 ans, 25, 45, 65, puis tous les 10 ans
60
Coqueluche: âge des rappels
11 ans, 13, 25
61
Dans une pneumopathie isolée grave à pneumocoque: quel atb?
Amox 6g (2 x 3g/j)
| Car pénétration efficace, pas la même chose que pour les méninges
62
B lactamines: mode d'action
Blocage de la synthèse des peptidoglycanes
63
Aspect staphylocoque
Cocci gram plus en amas
64
Aspect streptocoque
Cocci gram plus en chaînettes
65
Arthrite septique choquée avec suspicion de staph doré: quel ATB?
Vancomycine oxacilline et aminoside
66
Arthrite septique choquée avec suspicion de staph doré: pourquoi mettre oxacilline ET vancomycine?
Car l'oxacilline est plus efficace sur le staph métiS, les glycopeptides ont une bactéricidie plus lente.
67
Staphylocoque doré: à quoi est il sensible?
Sensible aux:
- glycopeptides (vancomycine, teicoplanine)
- linézolide
- aminosides
(Résistant à toutes les bêta lactamines, insensible aux fluoroquinolones)
68
Que produit le staphylocoque MétiR
Des PLP2a
69
Intoxication aux tricycliques: quel effet
Effet stabilisateur de membrane
| Peut donner un choc cardiogénique
70
Effet stabilisateur de membrane: quel effet
Allonge le QT (peut être source d'arythmie)
Inotrope négatif
Bradycardisant
71
Citer des médocs stabilisateurs de membrane
Tricycliques
Dompéridone
Macrolides
Fluoroquinolones
72
Quand parle t on de QT court
QT inf à 390ms
73
Quel médicament est contre indiqué dans une AOMI en ischémie critique?
Le bêta bloquant
| Et aussi les bas de contention lol
74
Choc: objectifs PAPm, diurèse et lactates
PAPm sup à 65mmHg
Diurèse sup à 0,5mL/kg/h
Lactates inf à 4mmol/L
75
Hémorragie sous héparine: antidote?
Sulfate de protamine
76
TIH : que faire si las de manifestation thrombotique?
Danaparoide à dose isocoagulante
| Après Doppler veineux
77
TIH avec manifestations thrombotiques: que faire?
Danaparoide à dose hypocoagulante
78
Objectif INR si chir
1,5
79
Hémorragie grave sous AVK: quelle PEC?
Arrêt AVK
Vit K 10mg PO
Concentré de complexe prothrombinique (PPSB IV)
(Objectif: INR inf à 1,5, contrôle à 30mn)
80
Vitamine K: quand utiliser 1mg, 5mg, 10mg?
1mg: INR entre 6 et 10
5mg: sup à 10
10mg: hémorragie grave
81
Que signifie un déficit de base?
Acidose métabolique
82
Pourquoi ne pas introduire les AVK lors de l'épisode aigu?
Inhibent la protéine C et S qui sont anticoagulantes: aggravent la thrombose!
83
Citer les 4 types d'hypersensibilité
1. IgE
2. Dirigée contre un antigène du corps (TIH)
3. Complexes antigène anticorps circulants
4. Réaction cellulaire (tuberculine)
84
Qu'est-ce que la triade de Gurd?
Sd des embolies graisseuses (fractures déplacées!!!)
- manif respi
- manif neuro psy
- manif cutanéo muqueuses
85
Devant quoi suspecter un sd des embolies graisseuses?
Fièvre, purpura, confusion etc
86
Neuroprotection du TC
Osmothérapie (pour soulager l'HTIC)
87
CAT devant abdo distendu chirurgical avec état de choc
Laparotomie en urgence
88
Quel type d'amylose dans le myélome?
Amylose AA
89
Atteinte néphrologique de l'amylose
Syndrome néphrotique
90
Néphropathies du myélome
Néphropathie à cylindres myélomateux: tubulopathie
Amylose: glomérulonéphrite
Randall: glomérulopathie
Fanconi: acidose tubulaire proximale, avec glycosurie
91
Formule du trou anionique
Na - HCO3 - Cl égal 16
92
Acidose à TA augmenté: interprétation
Apport d'acides
93
Si acidose à TA normal
Acidose hyperchlorémique
| Perte des bicar par reins ou système dig
94
Acidose à TA normal: conduite diagnostique
On veut savoir si pertes de bicar sont rénales ou dig. Donc on fait le TAU
95
Formule du TAU
Na plus K moins Bicar moins Cl égal zéro
96
TAU positif: interprétation
Atteinte tubulaire
97
Acidose tubulaire hyperkaliémique: quel type
Type 4: hyperaldostéronisme
98
Diag d'un sd de Fanconi
Acidose à TA normal
TAU positif
Glycosurie (bicar etc)
99
Amylose AL: effet sur la coag
Capture le facteur 10 (voie commune)
| Diminution du TP, allongement du TCA
100
GEM avant 50 ans: orientation diag?
Idiopathique ou lupus
101
GEM après 50 ans: orientation diag
Cancer ou idiopathique
102
pANCA: activité et pathologie
p ANCA: activité anti MPO: micropolyangéite
103
cANCA: activité et pathologie
cANCA: activité anti PR3: Wegener, Churg et Strauss
104
Oeil rouge et douloureux: trois diag
Kératite
Uvéite antérieure
GAFA
105
Péricardite dans l'IRC
Péricardite urémique
106
Signes ECG de l'hypercalcémie
Allongement du PR (voire BAV)
Raccourcissement du QT
Applatissement de l'onde P
TdR
107
Hyperparathyroïdie primaire: bio
Hypercalcémie, hypophosphorémie
Hypercalciurie
Élévation de la PTH 1-84
108
Que doser dans une hypercalcémie si PTH-84 et PTHrp normales
Vit D 1 25 OH
109
Quand faire un TDM avant PL
Gg inf à 11
Signe de loc
Epilepsie après 5 ans
(Avant 5 ans: crise partielle)
110
Norme des lymphocytes
1400 à 4000
111
Norme anémie hypochrome
CCMH Inf à 32
112
Ttt sympto HBP
```
Phytothérapie
Alpha bloquants (tb de l'érection)
Inhibiteurs 5 alpha réductase (idem et tb libido)
```
113
Récidive biochimique d'un cancer de prostate
PSA sup à 0,2
114
Lithium: quelle atteinte rénale, quelle conséquence?
Atteinte tubulo interstitielle
| Diabète insipide car désensibilise le rein à l'ADH
115
EDM: durée minimale pour porter le diagnostic
15 jours
116
Signes ECG d'une EP
BBD
HBPG
Sus dec du ST
117
Ttt des dyskinésies bucco faciales sous neuroleptique
Diminuer le neuroleptique
| Ajouter un anticholinergique
118
Effet du lithium sur la thyroïde
Hypothyroïdie
119
Saturnisme: définition
Intoxication au plomb
120
Que peut on donner comme ttt chez les boulimiques?
Des IRS
121
CI absolues aux tricycliques
GAFA, IDM récent, RAU
122
Quel psychotrope donne des hyperprolactinémies?
Neuroleptiques
123
CI neuroleptiques
GAFA, RAU, hypokaliémie
124
Pourquoi CI neuroleptiques si hypokaliémie?
Ils allongement ts les 2 le QT
125
Quel psychotrope peut donner une agranulocytose
Neuroleptique
126
Ttt du syndrome malin des neuroleptiques
Dantrolène et bromocriptine
127
Traitement de la narcolepsie
IRS et mofadinil
128
Etio carentielles des jambes sans repos
Folates
| Fer
129
Medocs de sevrage en alcool
Amcomprosate
| Naltrexone
130
Bilan bio alcoolisme
GGT
VGM
CDT: transferrine désialysée
