The Cardiac Output

Question 1

What’s the definition of cardiac output?

Answer 1

Cardiac output =stroke volume x heart rate
 休息狀況下(成人)：CO=72 beats/min×0.07L/beat = 5.0L/min  運動員運動下：CO=35L/min , 一般未訓練的人 CO=20-25L/min  心臟左右邊的CO是相同的。且一般HR和SV會呈反比

Question 2

交感神經可刺激什麼？

Answer 2

交感神經可刺激SA node以及整個心臟，增加其pacemaker potential的斜率。(藉由增加F-type通道的通透性，使閾值更快達到→心跳速率增加)。

Question 3

副交感神經可刺激什麼？

Answer 3

副交感神經刺激可刺激SA node、atria、AV node，使pacemaker potential 的斜率下降，閾值更慢達到，心跳速率下降。另外，副交感神經可藉由增加K+通透性使SA node的細胞膜過極化(Hyperpolarizes)，所以pacemaker potential 起始於更負的值(接近於鉀離子的平衡電位)。

Question 4

adrenal medulla 所釋出的epinephrine 可作用在哪裡？造成什麼效果？

Answer 4

adrenal medulla 所釋出的epinephrine 可作用在SA node 的 beta-adrenergic receptors 來增加心跳速率。

Question 5

哪三個因子可以改變stroke volume?

Answer 5

改變end-diastolic volume (EDV=preload)
改變交感神經系統輸入
改變afterload (心臟排血所做的功）例如：肺、主動脈提高壓力會減少stroke volume

Question 6

如何改變end diastolic volume?

Answer 6

 The Frank-Starling Mechanism (又稱 Starling’s Law of the heart)：因當肌肉伸張愈大，收縮力則愈大，所以當end-diastolic volume 增加，stroke volume 也會增加。
 意義：當Venous Return(靜脈回流心臟的血液)增加，會增加end-diastolic volume (stroke volume)，使心臟輸出增加 (ex:當右心幫浦的血多於左心，血流入左心室的量也會增加，造成左心室輸出增加，上述之方式可確保血液不會累積於肺臟系統中)

Question 7

如何改變sympathetic nervous system 輸入心室的強度？

Answer 7

 交感神經分布在整個心肌膜，其神經傳導物norepinephrine作用在beta-adrenergic receptors可增加Contractility (定義：在固定 end-diastolic volume 下的收縮強度)。
 除了增加收縮強度，也可使心跳速率增加(下右圖)。
 上述兩種與改變end-diastolic ventricular volume 無關，所以與 The Frank-Starling Mechanism 不同。
 下圖左：可得知交感神經使contractility上升，可造成更大的stroke volume

Question 8

contractility 的定量方法為？

Answer 8

Ejection fraction

EF(ejection fraction)= SV(stroke volume) /EDV(end-diastolic volume) 休息狀態下EF大約50-75%

Question 9

交感神經調控機制為？

Answer 9

血漿中的epinephrine作用在beta-adrenergic receptors 也可增加心肌的 Contractility。 cAMP-dependent protein kinase 可磷酸化下列五種protein