TGU Flashcards
LÍTIASE URINÁRIA; Definição
Formação de cálculos nas vias urinárias
LITÍASE URINÁRIA; Clínica
- Clínica decorre da migração do cálculo e/ou obstrução;
- Dor aguda em cólica intensa, iniciada a lombar e irradiando para abdome e região inguinal (No homem pode irradiar para testículo, na mulher para vulva); Pode haver náuseas, vômitos, hematúria macro ou microscópica, febre, calafrios (se infecção)
LITÍASE URINÁRIA; Locais frequentemente obstruídos (3)
- Junção Ureteropélvica (JUP)
- Ureter cruzando com vasos ilíacos
- Junção ureterovesical
LITÍASE URINÁRIA; Composição dos cálculos mais frequentes
- Oxalato de Ca
- Fosfato de Ca
- Fosfato Amoníaco Magnesiano
- ác úrico
- indinavir
LITÍASE URINÁRIA; USG
- Cálculos hiperecogênicos (branco), brilhantes, sombra acústica posterior;
- Falha em < 5mm e no Ureter médio (quant de alças na frente) e a depender do biotipo do pcte
- Não é bom método na vigência da dor
LITÍASE URINÁRIA; RX
- Deixam passar 50% dos cálculos (apesar da maioria ser radiopacos - bracos) devido a quant de alças e tamanhos pequenos
- 10% dos cálculos são radiotransparentes (pretos) (ác úrico)
LITÍASE URINÁRIA; TC
- Preferível a multislice sem contraste
- Não vê cálculos de Indinavir
- Caracterizar/ Diagnósticos diferenciais
LITÍASE URINÁRIA; RM
- Normalmente não visíveis, apenas indiretamente por falha de enchimento no sistema coletor
PIELONEFRITE AGUDA; Definição
Processo inflamatório/infeccioso renal (mais comum E.coli via ascendente e S.aureus via hematogênica)
PIELONEFRITE AGUDA; Clínica
- Dor lombar, fraqueza, mal-estar, calafrios, febre, leucocitose;
- Pode > piúria, bacteriúria, hematúria
- Imagem geralmente não necessária, diagnóstico clínico
PIELONEFRITE AGUDA; TC
- TC com contraste iodado intravenoso
- Em casos de dúvida diagnóstica, quadro não-típico, complicações (abscessos renais e perirrenais/ pielonefrite infecciosa/ pielonefrose - usg preferível)
- Aumento diâmetro renal/ Áreas hipoatenuantes mal definidas no parênquima/ Densificação gordura perirrenal
CARCINOMA DE CÉLS RENAIS (HIPERNEFROMA) > Clínica
- Tríade clássica (em apenas 10%) > Hematúria / Dor abdominal ou nos flancos/ Massas palpáveis
- 60% apenas hematúria
CARCINOMA DE CÉLS RENAIS (HIPERNEFROMA) > USG
- Inicial investigação massas renais
- Diferenciar Cisto renal X Massa sólida
- CCR > Sólidas/ Ecogenicidade variável/ Podem haver áreas císticas (necrose/hemorragia) ou serem completamente císticos
CARCINOMA DE CÉLS RENAIS (HIPERNEFROMA) > TC
- TC com contraste
- Indicação > lesão complexa ao USG
- Nódulos hipervascularizados/ heterogêneos
- Suspeitar de CCR > Cistos irregulares, paredes espessas, septações
LESÕES CÍSTICAS RENAIS > Generalidades
- Cistos simples (únicos ou múltiplos)
- Geralmente assintomáticos, raramente evoluem para roptura, hemorragia, causando HAS, dor, infecção
LESÕES CÍSTICAS RENAIS > USG
- Lesão arredondada anecoica, contornos regulares, paredes finas, conteúdo homogêneo, reforço acústico posterior;
- Não necessário exame complementar
LESÕES CÍSTICAS RENAIS > TC
- Lesões hipodensas (pretas), contornos regulares, sem realce pelo contraste
LESÕES CÍSTICAS RENAIS > Critérios de Bosniak
I) Benignos
II) calcificações finas ou discretos espessamentos de parede/septo
II F) múltiplos septos finos/ mínimo espessamento paredes, septos
III) realça pelo contraste
IV)
ANGIOMIOLIPOMA RENAL > Definição
Tumores benignos de tec adiposo maduro + vasos + músculo liso/ Maioria assintomático; se sintomático > dor no flanco, hematúria
ANGIOMIOLIPOMA RENAL > As 2 formas de apresentação
1) Isolada (80-90%) > Pequeno/ arredondado/ unilateral/ assintomático
2) Associado a Esclerose Tuberosa > Bilateral/ Multifocal
ANGIOMIOLIPOMA RENAL > USG
Nódulo hiperecogênico (branco), homogêneo, com plexo
- Inespecífico
ANGIOMIOLIPOMA RENAL > TC
- Nódulo com conteúdo predominantemente gorduroso (-30 a -100UH)
ANGIOMIOLIPOMA RENAL > RM
- Hipersinal em T1 e supressão de sinal de gordura na saturação de gordura
ADENOMA DE SUPRARRENAL > Generalidades
- Contém gordura intracitoplasmática
- Tumor mais comum de suprarrenal
- Maioria não funcionante ( assintomáticos)
- Alguns são hiperfuncionantes (sintomáticos > Cushing, hiperaldosteronismo, hiperandrogenismo)
