Abdome - Exames Flashcards
1
Q
Algoritmo Trauma Abdominal
A
- Aberto > Laparotomia
- Fechado > Estável > TC
- Fechado > Instável > Laparotomia
2
Q
Rotina Radiológica Abdome Agudo
A
- Tórax em PA - Ortostatismo
- Abdome em AP - Ortostatismo
- Abdome em AP - Dec dorsal
3
Q
RX > RINS
A
- Avalia-se forma, tamanho, contornos, posição, calcificações
- Entre T12-L2
- Levemente + hipodenso que outros órgãos (quantidade de água);
4
Q
RX > SOMBRA HEPÁTICA e hepatomegalia
A
- Homogênea / HDD
- Hepatomegalia > Abaixamento rim direito/ Elevação cúpula diafragmática direita/ Abaixamento borda hepática
5
Q
RX > BAÇO e esplenomegalia
A
- HDE/ máx 12cm
- Esplenomegalia > Elevação cúpula diafragmática esquerda/ Abaixa ângulo esplênico do cólon
6
Q
RX > PÂNCREAS
A
- Não visto no RX
- Calcificações epigástricas ou HDE podem denunciar pancreatite crônica
7
Q
RX > BORDA EXT DO PSOAS
A
- Apagamento > Inflamação, infecção, hemorragias, traumas, tumores, ascite, etc
8
Q
RX > LINHAS DE GORDURA PRÉ-PERITONIAL
A
- Flancos/ camada de gordura junto ao peritônio, indicando limite da cav peritoneal
- Apagamento > Hemorragia, inflamação, hematomas, acúmulo líquidos, abscessos
9
Q
RX > SOMBRA BEXIGA
A
- Melhor visualizada quando cheia
10
Q
RX > CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS; Análise pode revelar
A
- Processos supradiafragmáticos (derrame pleural/ pneumotórax/ pneumonia)
- Pneumoperitônio
- Hérnia hiatal
11
Q
RX > DISTRIBUIÇÕES DE GASES INTESTINAIS
A
- Bolha gástrica > Ortostatismo/ QSE
- Não se observa, comumente, quant significativa de ar no delgado
- Cólon > Aspecto mosqueado (fezes, gases)
- Gás na ampola retal > Normal
12
Q
RX > OBSTRUÇÃO INTESTINAL; Achados
A
- Dilatação alças
- Múltiplos níveis hidroaéreos
- Diferenciar delgado x grosso
13
Q
RX > DIFERENCIAÇÃO DELGADO X GROSSO (Obstruções principalmente)
A
- Distribuição de gases > Central delgado; periférico grosso
- Tipo de pregas > Halustrações no grosso
- Diâmetro > Maior no grosso
- Calibre máximo > 3 cm delgado; 5cm grosso
- Orientação alças > Transversal no delgado/ Vertical no grosso
14
Q
RX > VOLVO SIGMOIDE X VOLVO CECAL
A
- Volvo Sigmoide > Sinal U invertido/grão de cáfe (indicando alças cólicas paralelas, distendidas)
- Volvo Cecal > Ceco distendido, fora de posição habitual no HDE
15
Q
RX > GASES EXTRALUMINAIS
A
- Pneumoperitoneo
- Gas na V. porta
- Pneumatose intestinal > gás na parede intestinal, sofrimento de alça > gás drenado pelo sistema porta até o fígado ficando na periferia hepática
- Gás nas vias biliares (Aerobilia) > Ar região central do fígado/ Iliobilia: inflamação vesícula + fístula com delgado
16
Q
RX > MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO
A
- Descoordenação motora + Dilatação esofágica (devido à destruição de seus plexos)
17
Q
RX > CALCIFICAÇÕES > Calcificações vasculares
A
- São as calcificações mais frequentes
- Aorta, Ilíacas, Flebólitos, Aneurismas aorta, Esplencnica
- Lineares, irregulares ,descontínuos ou anelares
18
Q
RX > CALCIFICAÇÕES > Flebólitos Pélvicos
A
- São calcificações de trombos venosos/ Assintomáticos, normais
- Arredondados, regulares, radiotransparência central, menor que 0,5cm
- DD com cálculo urinário
19
Q
RX > CALCIFICAÇÕES > Cálculos Biliares X Cálculos Urinários
A
- Biliares > 10 a 20% são radiopacos ; melhor método para vias biliares é USG
- Urinários > mais facilmente visíveis/ trajeto rim-ureter-bexiga
20
Q
RX > CALCIFICAÇÕES > FID
A
- Linfonodos mesentéricos ou apendicolitos (não necessariamente indica inflamação do apêndice)
21
Q
RX > CALCIFICAÇÕES > Outras
A
- Suprarrenais > Sequelas de Tb ou hemangiomas
- Cistos e tumores hepáticos e esplênicos podem calcificar
- Teratomas ovarianos podem conter calcificação
- Leiomiomas (calcificam sobretudo em idosos)
22
Q
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > ESOFAGOGRAMA
A
- Avaliar disfagias, alterações morfológicas esofágicas (estenoses, chagas, diverticulos, pós-op)
- Aplicações diminuíram com advento da EDA
- Sinal mordida de maça > interrupção abrupta TGI
- Sinal esôfago em saca rolhas > espasmo esofagiano difuso
23
Q
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > EED - ESÔFAGO-ESTÔMAGO-DUODENOGRAFIA
A
- Mais frequente para avaliar compicações pós-op, pesquisa de RGE em crianças
- Perdeu espaço para EDA
24
Q
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > TRÂNSITO INTESTINAL
A
- Caracterizar lesões de delgado
- Indicações > Diarreia, DC, outras alterações morfológicas
- Limitações > só mostra lúmen, não avalia extraluminal
- Perdendo espaço para RM e TC
25
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > HISTEROSSALPINGOGRAFIA (HSG)
- Demonstrar anormalidades da cav uterina e das tubas uterinas
- Utilização > ver permeabilidade tubária (avaliar infertilidade)
- 1° escolha para avaliar tubas
- Prova de Koth positiva > contraste caiu nas tubas
26
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL (UCG)
- Principalmente em crianças para avaliar infecção urinária OU hidronefrose diagnosticada no pré-natal OU pesquisa refluxo vesicoureteral
27
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > URETOGRAFIA RETRÓGRADA
- Principalmente em homens para avaliar estenose de Uretra (inflamatória ou infecciosa)
28
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > ENTEROTC
- Pcte ingere solução de mentol (não absorvida pelo TGI para dilatar)
- Excelente avaliação DC
- Mostra > Densificação gordura adjacente/ Espessamento de alças
29
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > ENEMA OPACO COM DUPLO CONTRASTE
- Ar + Contraste
- Avalia pólipos ou neoplasias potencialmente curáveis no cólon / Doença diverticular
- atualmente vem sendo substituido pela colonoscopia
30
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > UROGRAFIA EXCRETORA
- Bem substituído pela RM e TC
31
RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS > UROTC
- Fase sem contraste
- Contraste arterial (córtico-medular)
- Contraste venoso (nefrogáfica ou parenquimatosa)
- Fase excretora
32
USG > Indicações e Limitações
- Preferível > Vias biliares/ Pesquisa líquido livre na cavidade abdominal/ GO/ Escolha para pelve (transvaginal ou por via abdominal)
- Limitações > Não vê bem o ar (obesos, distensões gasosas)/ operador-dependente
33
RM e TC > Indicações e limitações
- Maioria dos estudos de abdome > TC > Não vê bem a vesícula biliar no cálculo de vesícula/ Não tem espaço na pelve
- RM > Estudos de órgãos sólidos em que a TC falha (cálculos < 1cm no rim por ex)/ Na Pelve é melhor que TC/ RM também falha para ver gás
34
RM em gestantes
- Proscrita no 1° trimestre
- Contraste sempre contra-indicado
- Avaliar conforme necessidade (risco > benefício)
- Professor não indica em nenhuma hipótese, apesar da ausência de evidências de prejuízo ao feto
