Testiculo no descendido Flashcards
El tejido gonadal bipotencial inicia su diferenciación en testículos durante cual semana y que gen ?
6-7 semana
gen SRY
En que semana las celulas de Leydig, comienzan a producir testoterona ?
semana 9
En donde están los testiculos cuando no han descendido y en cual trimestre comienzan a descender ?
Anillo inguinal interno
Tercer trimestre
Dos hormonas importantes están involucradas en el descenso ?
INSL3 y Testosterona
Función de Gubernaculum ?
anclar los testículos cerca del anillo inguinal interno mientras el riñón migra hacia arriba;
Cuál es la función de los andróginos sobre el ligamentos suspensorio craneal ?
Los andrógenos permiten la involución del ligamento suspensorio cranial, permitiendo la migración hacia abajo del testículo.
Bajo la influencia de INSL3 el gubernaculum tiene dos fases, cuales ?
Excrecencia
Regresión
Defina Excrecencia
se refiere a la edematización rápida del gubernaculum, de este modo dilatando el canal inguinal y creando una vía para el descenso
Defina Regresión
Gubernaculum sufre un remodelamiento celular y se vuelve una estructura fibrosa
Semanas de transito por el canal inguinal ? *
Semana 22 y Semana 27
Defina Testículo retráctil *
- Testiculo descendido Normal
- Se retrae al canal por contracción cremasterica
- No Qx
Defina Testículo no descendido verdadero
-Se detiene en algún lugar del camino camino normal
Lugares donde se puede presentar un testiculo no descendió ectópico ?
- Region Inguinal
- Perineo
- Canal femoral
- Area penopubica
- Hemiscroto contralateral
Testículos no descendidos ascendentes o adquirido
- Iatrogenico
- Previamente descendió
Anormalidades asociadas a testiculo no descendió ?
- Proceso vaginalis
- Anormalidades epididimales
- Sindromes
Como se debe examinar el escroto de un paciente ?
- Cuarto tibio
- Posición supina
- Sentado como rana
Primera maniobra para localizar los testiculos
-Es caminar con los dedos desde la cresta iliaca al canal inguinal hacia el escroto.
Una vez liberados en el examen físico que sucede con los testiculos no descendidos ?
regresan a su localización anormal una vez liberados
Cuando se desarrolla complemente el hemoescroto ipsilaterla ?
-testículos retráctiles,
Si no palpo ningún testículo, que debo sospechar ?
Hiperplasia Adrenal Congénita. 46XX.
Hiperplasia Adrenal Congénita. 46XX.
-Perdida de sal que lleva a un desbalance electrolito y compromiso cardiovascular
Bebe <9-12 meses con anorquia
MIS e inhibina indetectable
FASH elevada en niño <9 años
anorquia
Sin elevación de testosterona
tejido testicular no funcional
Si los niveles de LH y FSH son normales y estimulación de hCG resulta en una elevación apropiada de testosterona, cuál es el mejor manejo ?
Paciente debe ser explorado.
En qué situaciones uso el MRI con gadolinio ?
Testículos abdominales (pero no se recomienda)
A qué estructuras y/o células se asociación la infertilidad en testifico no descendió ?
- Sertoli
- Leyding
- Conducto de Wolff
Tasa de infertilidad en testiculos bilaterales ?
50-65% (6x lo normal)
Paciente con testiculo en el abdomen, tipo de cáncer más frecuente ?
Seminoma
Las malignidades luego de orquidopexia son más frecuente ?
Tumores de células germinales noseminomatosos.
A qué edad se debe realizar la orquiopexia en niño sanos ?
12-18 meses de edad
Paciente de 3 meses con testituclo no descendió, cual es el mejor manejo ?*
Reevaluar en 6 meses
Buserelina
Agonista LHRH
hCG a dosis baja, función ?
Restaura el ambiente endocrino a lo normal, potencia la maduración de células germinales.
De que depende el manejo operatorio ?
El manejo operatorio depende si es palpable o no
Unilateral palpable, mejor manejo?
orquiopexia
Indicaciones de Orquiectomía
- cuando hay un testiculo contralateral normal
- si el testiculo no descendido es anormalmente suave y pequeño.
- unilateral intraabdominal por el riesgo de cáncer Seminal.
Complicaciones de la Orquiopexia
- Atrofia
- Retracción
En UDP no palpable bilateral , caul es el manejo más apropiado ?
Examinación laparoscópica
Si se encuentran testículos viables intrabdominales, el manejo depende de la facilidad de ?
Orquipexia
Si se encuentran testículos viables intrabdominales, Orquipexia tipos ?
- Uno primero y se espera 6-12 meses para el otro
- Bilateral en una o dos etapas.
Si los testículsos están atróficos, mejor manejo ?
Orquiectomia abierta o laparoscópica.
