Testes de triagem neonatal

Question 1

O que é a triagem neonatal e quais seus objetivos?

Answer 1

Ação preventiva que visa: Detectar doenças congênitas, ou infecciosas assintomáticas no período neonatal; Iniciar intervenção precoce específico Erradicar sequelas possíveis

Question 2

Quais são as 6 doenças triadas para diagnóstico segundo o Programa Nacional de Triagem Neonatal?

Answer 2

• Hipotireoidismo congênito
• Fenilcetonúria
• Hemoglobinopatias (principalmente anemia falciforme)
• Fibrose cística
• Hiperplasia adrenal congênita
• Deficiência de biotinidade

Question 3

Como é realizado o teste do olhinho?

Answer 3

Utiliza-se um oftalmoscópio direto, 50 cm a 1m do olho do bb em ambiente escurecido e sem necessidade de colírio para dilatar a pupila

Question 4

O teste do olhinho ou teste do ___, rastreia anormalidades ou opacidades no segmento __ do olho e deve ser feito com oftalmoscópio pelo pediatra

Answer 4

Reflexo vermelho Segmento posterior

Question 5

O teste do olhinho deve ser feito:

Answer 5

• Antes da alta da maternidade - 2 a 3 vezes por ano nos 3 primeiros anos de vida - 1x/ano no 3o ao 5o ano de vida

Question 6

Como é feito o teste do olhinho em prematuros com peso < 1500g ou idade gestacional < 35 semanas admitidos em UTI ou unidade de tto intermediário neonatal?

Answer 6

Devem ser examinados com oftalmoscópio indireto, com lente de 20 a 28 dioptrias, sob midríase medicamentosa, a partir da 4a semana de vida, por oftalmologista.

Question 7

Prensença de reflexo vermelho bilateral no teste do olhinho é considerado __

Answer 7

Normal

Question 8

Em caso de reflexo vermelho duvidoso em um dos olhos, o teste do olhinho é considerado ___

Answer 8

Anormal

Question 9

Em caso de reflexo vermelho ausente em um dos olhos, o teste do olhinho é considerado ____

Answer 9

Anormal

Question 10

A evidência de opacidade (leucocoria) no teste do olhinho requer avaliação do especialista e pode indicar: (6)

Answer 10

1. Catarata congênita
2. Retinoblastoma (tumor maligno intraocular mais comum da infância, um tumo de células retinianas imaturas)
3. Glaucoma congênito
4. Opacidades congênitas da córnea
5. Retinopatia da prematuridade
6. Inflamações e hemorragias intraoculares

Question 11

O teste do coraçãozinho rastreia alterações cardíaca por meio da aferição da ___ no MS direito e em um dos MMII, __ a ___ h antes da alta hospitalar

Answer 11

Oximetria de pulso

24 a 48 h

Question 12

O teste do coraçãozinho permite o diagnóstico de ___ críticas (aquelas cuja clínica depende do fechamento do canal arterial - atresia pulmonar, hipoplasia do coração E, coarctação de aorta crítica e transposição dos grandes vasos)

Answer 12

Cardiopatias congênitas

Question 13

Caso, no teste do coraçãozinho, a oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 >=95% e uma diferença <3% entre as medidas, deve-se: ___

Answer 13

Realizar o seguimento neonatal de rotina

Question 14

Caso, no teste do coraçãozinho, a oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 <95% ou uma diferença >=3% entre as medidas, deve-se: ___

Answer 14

Repetir a oximetria em 1 hora

Question 15

Caso, no teste do coraçãozinho, a SEGUNDA oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 <95% ou uma diferença >=3% entre as medidas, deve-se: ___

Answer 15

1. Realizar ecocardiograma em 24 h
2. Não dar alta até esclarecimento do diagnóstico

Question 16

Caso, no teste do coraçãozinho, a SEGUNDA oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 >=95% e uma diferença <3% entre as medidas, deve-se: ___

Answer 16

Realizar seguimento neonatal de rotina

Question 17

Realiza-se a aferição da oximetria de pulso em todo RN aparentemente saudável com idade gestacional > __ semanas, antes da alta da unidade neonatal, no membro ___ e em um dos ___

Answer 17

34 semanas

MS D

um dos MMII

Question 18

Condições para que o teste do coraçãozinho não dê errado: (2)

Answer 18

RN deve estar com as extremidades aquecidas

Monitor deve evidenciar uma onda de traçado homogêneo

Question 19

O teste da orelhinha ou teste da triagem auditiva neonatal visa:

Answer 19

Identificar deficiência auditiva o mais precocemente possível

Question 20

Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDAs) - teste da orelhinha

Answer 20

1. Antecedente familiar de surdez permanente
2. Infecções congênitas
3. Anomalias da orelha ou do osso temporal
4. Síndromes genéticas (Waardenburg, Alport, Pendred)
5. Distúrbios neurodegenerativos
6. Infecções pós-natais
7. Preocupação dos pais com o desenvolvimento da fala, linguagem e audição
8. Trauma craniano
9. Quimioterapia
10. Permanência em UTI por + de 5 dias ou: ventilação assistida, circulação extracorpórea, drogas ototóxicas, hiperbilirrubinemia, anóxia grave, Apgar < 4 no 1o minuto e <6 no 5o minuto e peso ao nascer < 1500g.

Question 21

Para lactentes, sem indicadores de risco, usa-se o exame no teste da orelhinha: (EOAs)

Answer 21

Emissões otoacústicas evocadas

Question 22

Caso, em lactentes, o EOAs tenha resultado satisfatório no teste da orelhinha, como proceder?

Answer 22

Os pais devem acompanhar normalmente o desenvolvimento da criança

Question 23

Caso se realize o EOAs em um lactente e a resposta não seja satisfatória no teste da orelhinha, como proceder ?

Answer 23

Repete-o

Question 24

Em caso do segundo EOAs não der resposta satisfatória no teste da orelhinha, deve-se realizar o :

Answer 24

PEATE (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico)

Question 25

Em caso de 2 EOAs não satisfatórios seguifos de PEATE satisfatório no teste da orelhinha, como proceder?

Answer 25

Monitorar lactente até 3 meses de vida

Avaliação audiológica e otorrinolaringológica entre 7 e 12 meses

Question 26

Em caso de 2 EOAs não satisfatórios seguidos de PEATE insatisfatório no teste da orelhinha, como proceder?

Answer 26

Realizar outro PEATE em torno de 30 dias

Question 27

Para realizar o exame de emissões otoacústicas evocadas no teste da orelhinha, é necessário a integridade anatômica da ___ e ___

Answer 27

Orelha externa e média

Question 28

Neonatos com malformações na orelha externa (impossibilidade de realização do teste da orelhinha) devem:

Answer 28

Ser encaminhados para avaliação audiológica e otolaringológica

Question 29

Para lactentes com indicador de risco, usa-se o ___ automático ou modo triagem no teste da orelhinha

Answer 29

PEATE

Question 30

Em um lactente com indicador de risco que tenha PEATE satisfatória no teste da orelhinha, como proceder?

Answer 30

• Os pais devem acompanhar desenvolvimento da criança com monitorização mensal nas consultas de puericultura
• Realizar avaliação audiológica e otorrinolaringológica entre 7 e 12 meses.

Question 31

Em um lactente com indicador de risco que tenha PEATE insatisfatória no teste da orelhinha, como proceder?

Answer 31

Refazer o PEATE automático em 30 dias

Question 32

Em um lactente com indicador de risco que tenha o SEGUNDO PEATE insatisfatório no teste da orelhinha, como proceder?

Answer 32

Encaminhá-lo imediatamente para avaliação otorrinolaringológica e audiológica

Question 33

O teste do pezinho deve se coletado após __ h de vida, preferencialmente entre o __ e __ dia, pois, em caso de coleta precoce, pode-se ter falso negativo para ___

Answer 33

48 h de vida

3° e 5° dias

Fenilcetonúria

Question 34

Em locais de dificil acesso, a coleta do teste do pezinho pode ser realizada após__ dias, sendo uma exceção

Answer 34

28 dias

Question 35

Caso não se consiga coletar o teste do pezinho em período neonatal, como proceder?

Answer 35

A criança deve ser avaliada pelo serviço médico para orientação e investigação diagnóstica específica, se necessário

Question 36

Em caso de recusa, pelos pais, da coleta do teste do pezinho, além do responsável pela ação no ponto de coleta orientá-los sobre o risco, deve-se:

Answer 36

Documentar o fato com a assinatura dos responsáveis

Question 37

RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves devem ter sua amostra de sangue para triagem do teste do pezinho obtida por punção venosa periférica em, pelo menos, __ amostras

Answer 37

3

Question 38

A primeira amostra de sangue para teste do pezinho de RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves deve ser coletada quando?

Answer 38

Na admissão na UTI neonatal, antes de iniciar nutrição parenteral, transfusões ou medicamentos

Question 39

RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves devem ter sua SEGUNDA amostra de sangue para triagem do teste do pezinho obtida quando?

Answer 39

Entre 38 e 72 h de vida

Question 40

RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves devem ter sua TERCEIRA amostra de sangue para triagem obtida quando?

Answer 40

Logo na alta ou no 28° dia de vida do RN retido no hospital

Question 41

Quais RN devem realizar uma 4a amostra de sangue para teste do pezinho e para que?

Answer 41

1. RN com idade gestacional < 32 semanas que receberam hemotransfusão
2. Para análise da Hb

Question 42

Atualmente, todos os estados brasileiros estão contemplados com a fase IV do teste do pezinho, que compreende as doenças:

Answer 42

• Feniucetonúria
• Hipotireoidismo congênito
• Doenças falciformes e outras hemoglobinopatias
• Fibrose cística
• Deficiência de biotinidase e hiperplasia adrenal congênita