Testes de triagem neonatal Flashcards
O que é a triagem neonatal e quais seus objetivos?
Ação preventiva que visa: Detectar doenças congênitas, ou infecciosas assintomáticas no período neonatal; Iniciar intervenção precoce específico Erradicar sequelas possíveis
Quais são as 6 doenças triadas para diagnóstico segundo o Programa Nacional de Triagem Neonatal?
- Hipotireoidismo congênito
- Fenilcetonúria
- Hemoglobinopatias (principalmente anemia falciforme)
- Fibrose cística
- Hiperplasia adrenal congênita
- Deficiência de biotinidade
Como é realizado o teste do olhinho?
Utiliza-se um oftalmoscópio direto, 50 cm a 1m do olho do bb em ambiente escurecido e sem necessidade de colírio para dilatar a pupila
O teste do olhinho ou teste do ___, rastreia anormalidades ou opacidades no segmento __ do olho e deve ser feito com oftalmoscópio pelo pediatra
Reflexo vermelho Segmento posterior
O teste do olhinho deve ser feito:
- Antes da alta da maternidade - 2 a 3 vezes por ano nos 3 primeiros anos de vida - 1x/ano no 3o ao 5o ano de vida
Como é feito o teste do olhinho em prematuros com peso < 1500g ou idade gestacional < 35 semanas admitidos em UTI ou unidade de tto intermediário neonatal?
Devem ser examinados com oftalmoscópio indireto, com lente de 20 a 28 dioptrias, sob midríase medicamentosa, a partir da 4a semana de vida, por oftalmologista.
Prensença de reflexo vermelho bilateral no teste do olhinho é considerado __
Normal
Em caso de reflexo vermelho duvidoso em um dos olhos, o teste do olhinho é considerado ___
Anormal
Em caso de reflexo vermelho ausente em um dos olhos, o teste do olhinho é considerado ____
Anormal
A evidência de opacidade (leucocoria) no teste do olhinho requer avaliação do especialista e pode indicar: (6)
- Catarata congênita
- Retinoblastoma (tumor maligno intraocular mais comum da infância, um tumo de células retinianas imaturas)
- Glaucoma congênito
- Opacidades congênitas da córnea
- Retinopatia da prematuridade
- Inflamações e hemorragias intraoculares
O teste do coraçãozinho rastreia alterações cardíaca por meio da aferição da ___ no MS direito e em um dos MMII, __ a ___ h antes da alta hospitalar
Oximetria de pulso
24 a 48 h
O teste do coraçãozinho permite o diagnóstico de ___ críticas (aquelas cuja clínica depende do fechamento do canal arterial - atresia pulmonar, hipoplasia do coração E, coarctação de aorta crítica e transposição dos grandes vasos)
Cardiopatias congênitas
Caso, no teste do coraçãozinho, a oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 >=95% e uma diferença <3% entre as medidas, deve-se: ___
Realizar o seguimento neonatal de rotina
Caso, no teste do coraçãozinho, a oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 <95% ou uma diferença >=3% entre as medidas, deve-se: ___
Repetir a oximetria em 1 hora
Caso, no teste do coraçãozinho, a SEGUNDA oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 <95% ou uma diferença >=3% entre as medidas, deve-se: ___
- Realizar ecocardiograma em 24 h
- Não dar alta até esclarecimento do diagnóstico
Caso, no teste do coraçãozinho, a SEGUNDA oximetria de pulso no MS D e em um dos MMII 24 a 48 h antes da alta hospitalar dê um resultado de SpO2 >=95% e uma diferença <3% entre as medidas, deve-se: ___
Realizar seguimento neonatal de rotina
Realiza-se a aferição da oximetria de pulso em todo RN aparentemente saudável com idade gestacional > __ semanas, antes da alta da unidade neonatal, no membro ___ e em um dos ___
34 semanas
MS D
um dos MMII
Condições para que o teste do coraçãozinho não dê errado: (2)
RN deve estar com as extremidades aquecidas
Monitor deve evidenciar uma onda de traçado homogêneo
O teste da orelhinha ou teste da triagem auditiva neonatal visa:
Identificar deficiência auditiva o mais precocemente possível
Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDAs) - teste da orelhinha
- Antecedente familiar de surdez permanente
- Infecções congênitas
- Anomalias da orelha ou do osso temporal
- Síndromes genéticas (Waardenburg, Alport, Pendred)
- Distúrbios neurodegenerativos
- Infecções pós-natais
- Preocupação dos pais com o desenvolvimento da fala, linguagem e audição
- Trauma craniano
- Quimioterapia
- Permanência em UTI por + de 5 dias ou: ventilação assistida, circulação extracorpórea, drogas ototóxicas, hiperbilirrubinemia, anóxia grave, Apgar < 4 no 1o minuto e <6 no 5o minuto e peso ao nascer < 1500g.
Para lactentes, sem indicadores de risco, usa-se o exame no teste da orelhinha: (EOAs)
Emissões otoacústicas evocadas
Caso, em lactentes, o EOAs tenha resultado satisfatório no teste da orelhinha, como proceder?
Os pais devem acompanhar normalmente o desenvolvimento da criança
Caso se realize o EOAs em um lactente e a resposta não seja satisfatória no teste da orelhinha, como proceder ?
Repete-o
Em caso do segundo EOAs não der resposta satisfatória no teste da orelhinha, deve-se realizar o :
PEATE (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico)
Em caso de 2 EOAs não satisfatórios seguifos de PEATE satisfatório no teste da orelhinha, como proceder?
Monitorar lactente até 3 meses de vida
Avaliação audiológica e otorrinolaringológica entre 7 e 12 meses
Em caso de 2 EOAs não satisfatórios seguidos de PEATE insatisfatório no teste da orelhinha, como proceder?
Realizar outro PEATE em torno de 30 dias
Para realizar o exame de emissões otoacústicas evocadas no teste da orelhinha, é necessário a integridade anatômica da ___ e ___
Orelha externa e média
Neonatos com malformações na orelha externa (impossibilidade de realização do teste da orelhinha) devem:
Ser encaminhados para avaliação audiológica e otolaringológica
Para lactentes com indicador de risco, usa-se o ___ automático ou modo triagem no teste da orelhinha
PEATE
Em um lactente com indicador de risco que tenha PEATE satisfatória no teste da orelhinha, como proceder?
- Os pais devem acompanhar desenvolvimento da criança com monitorização mensal nas consultas de puericultura
- Realizar avaliação audiológica e otorrinolaringológica entre 7 e 12 meses.
Em um lactente com indicador de risco que tenha PEATE insatisfatória no teste da orelhinha, como proceder?
Refazer o PEATE automático em 30 dias
Em um lactente com indicador de risco que tenha o SEGUNDO PEATE insatisfatório no teste da orelhinha, como proceder?
Encaminhá-lo imediatamente para avaliação otorrinolaringológica e audiológica
O teste do pezinho deve se coletado após __ h de vida, preferencialmente entre o __ e __ dia, pois, em caso de coleta precoce, pode-se ter falso negativo para ___
48 h de vida
3° e 5° dias
Fenilcetonúria
Em locais de dificil acesso, a coleta do teste do pezinho pode ser realizada após__ dias, sendo uma exceção
28 dias
Caso não se consiga coletar o teste do pezinho em período neonatal, como proceder?
A criança deve ser avaliada pelo serviço médico para orientação e investigação diagnóstica específica, se necessário
Em caso de recusa, pelos pais, da coleta do teste do pezinho, além do responsável pela ação no ponto de coleta orientá-los sobre o risco, deve-se:
Documentar o fato com a assinatura dos responsáveis
RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves devem ter sua amostra de sangue para triagem do teste do pezinho obtida por punção venosa periférica em, pelo menos, __ amostras
3
A primeira amostra de sangue para teste do pezinho de RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves deve ser coletada quando?
Na admissão na UTI neonatal, antes de iniciar nutrição parenteral, transfusões ou medicamentos
RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves devem ter sua SEGUNDA amostra de sangue para triagem do teste do pezinho obtida quando?
Entre 38 e 72 h de vida
RN prematuros, com baixo peso ou enfermidades graves devem ter sua TERCEIRA amostra de sangue para triagem obtida quando?
Logo na alta ou no 28° dia de vida do RN retido no hospital
Quais RN devem realizar uma 4a amostra de sangue para teste do pezinho e para que?
- RN com idade gestacional < 32 semanas que receberam hemotransfusão
- Para análise da Hb
Atualmente, todos os estados brasileiros estão contemplados com a fase IV do teste do pezinho, que compreende as doenças:
- Feniucetonúria
- Hipotireoidismo congênito
- Doenças falciformes e outras hemoglobinopatias
- Fibrose cística
- Deficiência de biotinidase e hiperplasia adrenal congênita
