Teste - compilações Flashcards
Tendo por base a informação do seguinte quadro, indique:
Alimentandos:
* PaO2 - estação: 86-70 mmHg
* PaO2- decúbito: 50 mmHg
Jejum:
* PaO2 – estação: 109 mmHg
* PaO2- decúbito: 70 mmHg
Principais conlusões? Principais recomendações? Em que espécies estas recomendações têm maior impacto?
Principais Conclusões: Um animal em decúbito está menos ventilado que em estação. Para além disso, se o animal estiver em jejum, melhor será a sua ventilação
Principais recomendações: o animal estar em jejum antes de ser anestesiado e será necessário fazer ventilação assistida com suplementação em O2.
Em que espécies estas recomendações têm maior impacto: Equinos
Relativamente à buprenorfina indique:
* Grupo a que pertence
* Potencia
* Duração de ação
* Quando a utiliza
* Duas contraindicações
* Outro fármaco do mesmo grupo
Grupo a que pertence: Opioides
Potencia: 30x morfina
Duração de ação: 6-8 horas
Quando a utiliza: Analgesia / Pré-medicação
Duas contraindicações: Deprime a respiração, rigidez muscular
Outro fármaco do mesmo grupo: Morfina / Butorfanol
Relativamente à fentanilo indique:
* Grupo a que pertence
* Potencia
* Duração de ação
* Quando a utiliza
* Duas contraindicações
* Outro fármaco do mesmo grupo
Grupo a que pertence: Opioides
Potencia: 100x morfina
Duração de ação: Curta
Quando a utiliza: Analgesia / Pré-medicação
Duas contraindicações: Deprime a respiração, rigidez muscular
Outro fármaco do mesmo grupo: Morfina
Relativamente à lidocaína indique:
* Grupo a que pertence
* Potencia
* Duração de ação
* Quando a utiliza
* Duas contraindicações
Grupo a que pertence: Anestésico Local do tipo amino-amidas
Potencia: Média (7,7)
Duração de ação: média
Quando a utiliza: Realizar anestesias locais
Duas contraindicações: Arritmia ventricular e paralisia respiratória (em caso de bloqueio superior a T4)
Indique duas causas de problemas na anestesia geral nos bovinos, porque e como as resolve
- Regurgitação e aspiração de fluido ruminal, devido a perda do tónus muscular do esófago.
- Animal em decúbito lateral com a cabeça mais alta e as narinas para baixo.
- Pressão no diafragma que impede o seu movimento, devido ao peso das vísceras.
- Jejum prolongado e ventilação assistida.
Principias medidas de contenção de bovinos
- Tronco,
- arganel,
- fardos de palha,
- contenção dos membros,
- prega de pele na prega do flanco,
- garrote
Tranquilizantes mais utilizados nos bovinos
- Xilazina
- Acepromazina
(o diazepam também é tranquilizante, mas é considerado como tranquilizante menor)
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Alfentanilo
opióide
utilizado na analgesia pós-operatória
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Midazolam
Sedativo;
Benzodiazepina;
Sedação nos porcos,pré-medicação
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Naloxona
Analgésico;
Opióide antagonista;
Reverter o efeito dos opióides agonistas
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Lidocaina
anestésico local
grupo amino-amidas
Pode ser usado na entubação em gatos
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Fentanilo
opióide agonista muito potente,
utilizado na analgesia pós-operatória
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Atipamezole
Alfa 2 antagonista,
retirar o efeito anestésico dos agonistas
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Meloxican
Analgésico;
AINE´s;
Analgesia,tratamento de dor crónica pós operatória, dor esquelética no cão
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Morfina
Analgésico;
Opióide agonista;
Analgesia no pós-operatório
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Diazepam
Sedativo;
Benzodiazepina;
Sedação profunda.
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Remifentanilo
Analgésico;
Opióide;
Analgesia no pós-operatório
Indique o que é, a que grupo pertence e quando usa.
Tiopental sódico
Anestésico injetável;
Barbitúrico (tiobarbitúrico);
Indução da anestesia
Relativamente à anestesia balanceada e a anestesia total endovenosa indique:
* O que entende por anestesia balanceada?
É a associação diferentes fármacos com propriedades distintas.
Permite
* usar mais fármacos com menores doses,
* ↑ segurança,
* ↓ riscos,
* maior reserva funcional do animal,
* maior margem terapêutica para manobras.
Relativamente à anestesia balanceada e a anestesia total endovenosa indique:
* B. Apresente exemplos:
- Xilazina e isoflurano,
- detomidina e isoflurano,
- propofol e opioide(morfina),
- acepromazina com opioide,
- diazepam com isoflurano.
Relativamente à anestesia balanceada e a anestesia total endovenosa indique:
* C. Quando a utiliza
Sempre que possível, mas principalmente em cirurgias mais demoradas e ASA mais alto
Quais os cuidados pós-operatórios que conhece e quais as formas de os prevenir?
- Controlar a temperatura corporal, as vias aéreas, a respiração, a circulação e a dor.
- Manutenção da sala de recuperação acima de 24º,
- não extubar antes da recuperação dos reflexos laríngeos,
- ventilação adequada,
- avaliar frequência e ritmo cardíaco,
- dar analgésicos no pré-operatório.
OU
- Ambiente escuro, calmo e tranquilo,
- temperatura ambiente controlada (20 a 24),
- monitorização funções vitais do animal, atenção, prevenção da dor (analgésicos-opioides, AINES),
- manutenção de vias aéreas livres de excreções,
- atenção à desintubação, se necessário fluidoterapia e oxigenação e estimulação do animal.
Relativamente à anestesia geral indique quais são as principais fases da anestesia
- Pré-medicação
- Indução
- Manutenção
- Recuperação
Protocolo para indução para o cão
- Deve de ser tem em atenção ao estado físico do animal
- avaliar o seu ASA
- colocá-lo num local calmo e limpo
- pré-anestesia: medetomidina (Alfa 2 agonista adrenérgico=sedativo).
- indução: diazepam (benzodiazepina=tranquilizante) e Ketamina (derivado da fenciclidina =anestesia profunda, induz estado cataléptico)
- Depois fazer uma entubação endotraqueal e realizar a manutenção com isoflurano.
- Importante ventilar o animal (ventilação assistida) e fazer uma fluidoterapia continua
- monitorizar as suas funções vitais
- No pós-operatório administrar um analgésico, deixá-lo num local calmo, quente e com pouca luz e continuar a monitorização das funções vitais.
Um protocolo para indução no cavalo
- Detomidina (alfa 2 agonista) + Cetamina (cataléptico/anestesia profunda)
- Ou no caso de induções mais suaves podemos usar Benzodiazepina (como o Diazepam, apesar de poder provocar excitação) + Cetamina
qual a causa para atrasos na recuperação da anestesia geral?
Situações de hipotermia,
sentir dor,
desidratação.
Indique um sedativo e um analgésico e respetivos grupos para anestesia de animais debilitados
Sedativo:
* Diazepam- benzodiazepina, utilizado na pré-medicação é um tranquilizante leve.
Analgésico:
* Morfina ou Meperedinia- opióide agonista, é menos potente.
Indique duas causas de problemas na anestesia geral dos equinos
- Decúbito durante a anestesia geral, porque provoca depressão respiratória.
- Certos anestésicos podem provocar depressão respiratória e hipoxia.
(nota: a nível dos fármacos de pré-medicação, o uso de anticolinérgicos aumenta a ocorrência de cólicas nos equinos porque diminui a motilidade gastrointestinal)
Definir neuroleptanalgesia
Combinação de um fármaco neuroléptico com um analgésico opióide potente.
Pode ser utilizado em baixas doses para sedação e pré-medicação por via IM antes da anestesia geral; ou em altas doses, normalmente administrada por via IV;
utilizada para produzir uma depressão do SNC que permita a entubação endotraqueal e um estímulo cirúrgico moderado.
Exemplo de neuroleptanalgesia
Acepromazina + Butorfanol
Neuroleptanalgesia: como pode ser revertida?
utilizando antagonista dos Opióides, como a Naltrexona
Indique quais as vantagens da terapêutica da dor
- Limita a progressão das lesões;
- promove repouso e favorece a recuperação,
- previne o contacto com futuras situações perigosas.
OU
- Diminui a resposta ao stress,
- diminui o catabolismo,
- aumenta o consumo de alimentos,
- reestabelece o padrão respiratório,
- evita auto traumatismos,
- melhora o sono e o descanso,
- melhora a recuperação.
Quando se deve fazer a terapia da dor nos procedimentos cirúrgicos?
deve ser feita, como preventiva, na pré-anestesia e no pós-operatório.
Quais os fármacos que deve utilizar para a terapia da dor? Quais as principais diferenças entre estes fármacos?
Utilizamos analgésicos como:
* anestésicos locais (lidocaína),
* opióides (morfina),
* AINES (meloxican),
* agonistas alfa 2 (detomidina),
* derivados da fenciclidina (ketamina).
Os AINES (anti-inflamatórios não esteroides) diminuem o processo inflamatório e a dor.
Os opióides têm efeito analgésico e sedativo, promovendo depressão cardiorrespiratória
Quais as principais diferenças clínicas entre os opióides agonistas puros e os agonistas parciais (agonista antagonista)?
Os opióides agonistas puros causam depressão respiratória, depressão do SNC e dependência, quanto maior a dose maior é o efeito. Assim, também são muito negativos visto que há risco de overdose. São também muito mais potentes do que os agonistas-antagonistas.
Os opioides agonistas-antagonistas causam menor depressão do SNC e menores complicações do que os anteriores. Têm ação agonista num recetor e antagonista noutro e o efeito dos mesmos mantém-se independentemente do aumento da dose- Efeito teto. Deste modo consideram-se mais seguros não sendo sujeito a controlo.
A mortalidade e a morbilidade são muito frequentes em equinos. Indique as razões para esta situação e como as ultrapassar.
Isto deve-se ao inadequado fluxo sanguíneo muscular, a alterações deletérias na função cardiopulmonar associadas ao decúbito dorsal e lateral e ao temperamento excitável, que vão levar a que ocorra lesão muscular, hipoxemia arterial, acidose respiratória e diminuição da drenagem venosa secundária à diminuição do débito cardíaco. Para evitar isto devemos evitar sempre que possível anestesia geral, uma vez que condiciona o posicionamento do animal, realizar jejum perto de 18 horas, tentar realizar os procedimentos em estação e caso se faça anestesia geral fazer fluidoterapia e ventilação com suplementação de oxigénio.
Definição de manutenção
Fase da anestesia em que se dá o fornecimento de quantidade de anestésico suficiente para manter o animal no plano anestésico pretendido e se monitoriza toda e qualquer alteração ou resposta do animal
Definição de protocolo anestésico
Conjunto de técnicas e fármacos anestésicos selecionados pelo médico veterinário para realizar a anestesia geral, tendo em conta a fisiopatologia, farmacocinética, farmacodinamia, preferência e experiência do anestesista.
Em que 2 espécies que se usa azaperona?
Porcos e elefantes
6 características de um bom anestésico inalatório
- Estabilidade natural;
- não inflamável e não explosivo na presença de O2 ou de N2O;
- seja suficientemente potente;
- tenha fraca solubilidade no sangue;
- pouco ou nada metabolizado;
- sem toxicidade orgânica;
- cheiro agradável;
- efeitos cardiovasculares e respiratórios mínimos;
- com efeito analgésico;
- relaxamento muscular
4 causas de hipotermia e 2 formas de a combater
Causas:
* diminuição da produção endógena de calor devido a uma doença, a um trauma ou idade;
* perda da capacidade de termorregulação pela ação de fármacos, doença ou trauma;
* exposição ao ambiente e a superfícies frias durante a cirurgia e a anestesia;
* perda de calor por radiação durante a recuperação.
Formas de combater:
* monitorização contínua da temperatura durante o procedimento cirúrgico;
* utilização de cobertores térmicos durante o procedimento cirúrgico, evitando contacto direto do animal com a mesa cirúrgica;
* aquecimento da sala de recuperação acima de 24ºC;
* utilização de ar forçado aquecido no pós-operatório;
Forma de combater a dor, incluindo pelo menos uma que não utilize fármacos
Utilização de analgésicos no pré-operatório,
analgesia pós-operatória,
analgesia multimodal.
Atenção aos sinais de dor no animal, ao ambiente, minimizar o stress e ter comida à disposição (diminuir o stress).
2 desvantagens dos AINE’s
Potentes inibidores da síntese de prostaglandinas – efeitos secundários a nível gástrico (ulceras), renal e hepático quando usados em doses elevadas ou prolongadas;
Cuidado com os gatos devido à metabolização por conjugação glucorónica.
Propofol: Vantagens
- perda rápida de consciência;
- recuperação rápida;
- diminuição da pressão intracraniana;
- propriedades anticonvulsivas e pro-convulsivas;
Propofol: Desvantagens
- depressão respiratória apos doses repetidas (evitar em animais hipovolemicos); hipotensão moderada (evitar em animais com insuficiência cardíaca);
- atravessa a placenta (evitar em cesarianas);
- pobre analgesia;
Qual o efeito que a ketamina tem no coração
Estimula o sistema cardiovascular (aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e o debito cardíaco);
exerce uma depressão direta do miocárdio (efeito inotrópico negativo);
predomina o efeito estimulatório mas em elevadas doses IV podem resultar numa hipotensão transitória.
1 fármaco para pré-medicação em geriátricos
Diazepam
Causas de hipoxia nos cavalos na anestesia geral
A função do sistema respiratório é afetado pelo efeito de fármacos anestésicos e pré-anestésicos, decúbito e doença pré-existente
Vantagens da epidural
Produz efeitos analgésicos por um longo tempo e tem menos efeitos colaterais
Na monitorização cardiovascular, que técnicas utiliza, vantagens de cada uma e o que avaliam
Avalia-se a frequência cardíaca, a pressão arterial, a perfusão periférica e pressão venosa central.
FC- através da determinação do pulso, ECG para caracterização de uma arritmia;
PA:
* método oscilometrico, não invasivo; PP
* tempo de repleção capilar, fácil de avaliar; PVC – medida por manómetro de agua.
Influencia do isoflurano nos sistemas orgânicos
- Elevação da frequência cardíaca;
- diminuição das resistências vasculares sistémicas;
- diminuição da frequência respiratória e do volume tidal;
- aumento da PCO2;
- irritação das vias aéreas superiores;
- relaxamento muscular;
- diminuição do fluxo sanguíneo renal, da taxa de filtração glomerular e da produção de urina
Que fatores influenciam a absorção dos anestésicos voláteis
Solubilidade no sangue;
fluxo sanguíneo alveolar;
diferença de pressão parcial entre gás alveolar e sangue.
Vantagens e desvantagens da monitorização por pulsioximetria
Vantagens:
* não invasivo;
* informa sobre a onda de pulso
Desvantagens:
* interferências por vasoconstrição,
* hipotermia,
* pelos,
* pigmento cutâneos,
* papilas gustativas cornificadas na língua dos gatos,
* luz da sala de cirurgia
Vantagens da analgesia pré-operatória (e pré-medicação)
- permite diminuir os efeitos secundários de utilização de drogas anestésicas,
- permite alguma analgesia e acalma os pacientes;
- reduz o medo e a quantidade de anestésicos usados;
- produzir sedação e analgesia;
- melhorar a indução e recuperação;
- diminuir a secreção salivar e brônquica;
- bloquear o vago;
- prevenir a dor
Vantagens dos anestésicos injetáveis
Indução rápida e suave;
necessidade de pouco equipamento;
fácil administração;
Efeito do N2O nos sistemas biológicos
Uma concentração alta de N2O aumentará não só a sua própria captação, mas também a de um anestésico volátil administrado conjuntamente.
Cardiovasculares: a função cardíaca é pouco alterada – provoca a libertação de catecolaminas que contraria o seu efeito depressor direto sobre o miocárdio.
Respiratórios: aumento da frequência respiratória; diminuição do volume tidal; interferência na resposta dos recetores carotídeos à hipoxia
A nível cerebral: aumento do fluxo sanguíneo → elevação da pressão intracraniana (PIC);
Renal: discreta ↓ do fluxo sanguíneo renal por aumento da resistência vascular a nível do rim.
Hepático: ↓ do fluxo hepático, mas em menor extensão do que com os anestésicos voláteis.
Gastrointestinal: náuseas e vómitos pós-operatórios.
Descreva a curva de capnografia e a sua relação com os valores de CO2 no sangue
O capnografo informa sobre a concentração de CO2 no ar expirado.
A curva tem 4 fases:
* fase 1: expiração espaço morto;
* fase 2: mistura de gás do espaço morto e do gás alveolar;
* fase 3: gás alveolar;
* fase 4: inspiração
Porque não se utiliza a naloxoma em anestesico
Curta duração, pode não reverter kappa e sigma
Indique as obstruçoes mais frequentes da via aerea
- extubação antes da recuperação dos reflexos laríngeos;
- paralisia, edema, ou espasmo laríngeo;
- material estranho a obstruir as vias aéreas;
- aspiração de todo ou parte do tubo endotraqueal;
- síndrome da obstrução aérea dos braquicéfalos.
Como verificar a dor intraoperatória
indicadores de frequência cardíaca,
frequência respiratória,
pressão sanguínea,
pupila,
endorfinas,
indicadores mecânicos
Indique 4 razoes para usar xilazina
No cavalo bom analgésico para dor abdominal;
prolonga a anestesia;
indução suave;
aumenta o tónus uterino (para cesarianas)
Para que se utiliza a lidocaína
Para prevenção de laringospasmos durante a entubação endotraqueal em gatos e suínos.
Anticolinérgicos. Em que se usam e o que provocam
Usados em ruminantes para diminuir a secreção salivar e brônquica
Quais os animais em que os opioides causam excitação. Fármacos usados para reverter o efeito
Equinos.
Acepromazina, Xilazina, Detomidina e Romifidina
Diferir anestesia local de regional (2 exemplo de cada)
Anestesia local – resultado do bloqueio temporário de transmissão nervosa sensorial, sendo geralmente também acompanhada pelo bloqueio da transmissão nervosa motora num local ou zona; Anestesia infiltrativa e tópica.
Anestesia regional – injeção de anestésico num local perto de um nervo, para produzir um bloqueio nervoso sensitivo e motor temporário. Afeta toda a enervação do nervo anestesiado apos o local de injeção. Epidural e endovenosa.
Indicar os nervos faciais do cavalo. Que fármaco de anestesia local pode ser utilizado
Nervo auriculopalpebral, supraorbital, infraorbitario, maxilar, mentoniano
Que fármaco poderia ser usado para anestesia local?
Lidocaína
Diga 2 AINE’s. Onde e como actuam e desvantagens
Meloxicam e carprofeno
Inibem a síntese de prostaglandinas por bloqueio da COX- efeitos secundários a nível gástrico, renal e hepático quando usados em doses elevadas ou prolongadas;
Que fármaco utilizar na castração de um porco com 80 kg?
Azaperona
Quais são os tiobarbituricos e qual a duração de ação?
Tiamulal e Tiopental, em 30 segundos provocam perda de consciência e tem recuperação rápida.
Em que estádio é classificado um animal com febre e anemia?
Categoria 3 e é de risco moderado
Profundidade durante o estádio 2 e reflexos que se perdem ate este estádio?
O animal está acordado ainda, apenas com alguns intervalos respiratórios irregulares e ainda tem reflexos pálpebra
Utilização clinica de AINES
Dor crónica esquelética
* Analgesia pós-operatória
* Osteoartrite
* Redução das claudicações
* Úlceras e nefrotoxicidade
Em que fase da anestesia ocorre apneia?
Ocorre depois da fase de manutenção, na recuperação
O que é catalepsia?
É uma condição nervosa caracterizada por rigidez muscular e fixação da postura e pela perda de sensibilidade a estímulos. Pode ser causada pela cetamina.
O que provoca pneumonia por aspiração?
- animal não estar em jejum
- anestesia geral em bovinos
- em potros é comum
- utilização de tubos de tamanho inferior ao recomendado para o animal
Qual o plano anestésico para um animal geriátrico? Quais os cuidados pré-operatórios?
ASA 2, usar diazepam como pré-anestésico, monotorização redobrada da temperatura
Que fármaco utilizar para uma cesariana?
Detomidina
Como pode realizar a avaliação da dor e qual a importância dessa avaliação?
Podemos avaliar por sinais objetivos como indicadores fisiológicos: FC, FR, PS, pupila, cortisol, endorfinas; ou por indicadores subjetivos como escalas de dor.
A sua avaliação acaba por limitar a progressão das lesões, promove o repouso favorecendo a recuperação e previne o contacto no futuro com situações perigosas
Quando administrados agentes bloqueadores neuromusculares devo ter um particular cuidado com a_________________ e a ________________.
Libertação de histamina e bloqueio ganglionar
A tiletamina está quimicamente relacionada com a ketamina, mas a sua utilização não pode ser associada a benzodiazepinas
F
As desvantagens do uso dos anestésicos injetáveis são por exemplo a dificuldade de controlo da profundidade e duração da anestesia, as possibilidades de maior depressão cardio-respiratório e serem mais difíceis de controlar em pacientes doentes ou obesos
V
Em equinos a pré-medicação com romifidina provoca sedação e analgesia
V (pq é um alfa 2 agonista)
O isoflurano pode facilmente movimentar-se para o rúmen e intestinos resultando em timpanismo
F (Protoxido de azoto)
A hipoxia da difusão pode ser observada após anestesia com N2O
V
O tiopental apresenta uma duração de ação ultracurta
V
O tiopental não possui propriedades analgésicas
V
Procalina, cloroprocalina e tetracaina são exemplos de anestésicos locais aminoésteres e podem potencializar as terapêuticas analgésicas
V
O uso de anticolinérgicos reduz a ocorrência de cólicas nos equinos
F (Potencia)
O uso de anestésicos no período pré-operatório com o objetivo de diminuir a quantidade de anestésico inalatório, possibilita uma analgesia preemptiva
V
Os fármacos alfa 2-agonistas têm efeitos analgésicos potentes
V
O porco é uma espécie animal muito sensível à xilazina
F (Muito resistente - refratario)
Os bovinos são muito sensíveis à xilazina
F (São pouco sensíveis)
O azaperone é uma neuroleptanalgesia e muito utilizados em porcos
V
O azaperone é um opióide frequentemente utilizados em suínos
F (é uma butiroferona)
Os anestésicos inalatórios apresentam fracas propriedades analgésicas
V
Os anestésicos locais tetracaína, bupivacaína e rupivacaína apresenta alta potência e longa duração
V
Os barbitúricos apresentam elevadas propriedades analgésicas
F (baixas)
Os barbitúricos ligam-se aos recetores do acído gama-aminobutírico
V
São causas comuns de obstrução total ou parcial das vias aéreas a extubação antes da recuperação dos reflexos laríngeos e a paralisia, edema ou espasmo laríngeo
V
São exemplo de anestésicos barbitúricos oxibarbitúricos, o metohexital e o pentobarbital
V
Necessito realizar ventilação artificial por pressão positiva intermitente após administração de bloqueadores neurotransmissores
V
Um sinal de hipotensão poder ser a taquicardia e a redução do debito urinário
V
Uma contraindicação da administração de butirofenonas é a supressão da hormona antidiurética e o aumento da produção da urina
F
Uma contraindicação da administração de xilazina no último terço de gestação é o aumento das contrações uterina e partos prematuros
V
O N2O pode movimentar-se para o rúmen no cavalo atrasando depois a recuperação
F (o cavalo nem tem rumen ….)
O N2O pode movimentar-se para o rúmen e o intestino resultando em timpanismo
V
São exemplos de anestesia geral as anestesias: total, endovenosa, inalatória e epidural
F (Inalatória e injetável. Epidural é anestesia local)
Classificamos como agente anestésico qualquer substância que produz perda de consistência, com permanência da resposta a estímulos de uma forma controlada e reversível
F (Ausência da resposta a estímulos)
Catalepsia é um efeito caracterizado por um estado de transe, mantendo a imobilidade e rigidez
V
Indução da anestesia pode ser descrito como a passagem de um estado de consciência a analgesiado
F [Estado de consciência a inconsciente (anestesiado)]
A indução da anestesia pode ser descrito como a passagem de um estado de consciente para um anestesiado
V