Mini teste 1 Flashcards

Question

Circuito de Anestesia – Circuito Vai e Vem Vantagens e Desvantagens

Answer 1

**Vantagens** * Permite anestesiar pacientes c/ peso corporal entre os 10-20 kg * Mais económico – permite trabalhar c/ um volume de gases frescos igual ou ligeira/ superior ao volume tidal do animal * Desperdiça o mínimo de gases frescos * Menos poluente – elimina/reduz ao mínimo os gases enviados para o meio ambiente – consoante funcione fechado ou semifechado **Desvantagens** * Possui um espaço morto razoável * Oferece mt resistência à respiração do paciente * Por isso só deve ser usado em paciente de 10-20 kg

Answer 2

* Tubo corrugado * Na extremidade q liga à máquina anestésica tem um balão reservatório * Na extremidade q liga ao paciente possui válvula expiratória

Answer 3

**Desvantagens** * Possui um espaço morto e oferece resistência à respiração do paciente > q o do T de Ayres * Usado em pacientes de 3-10 kg * Volume por minuto são altos * Aproximadamente 2 a 2,5 vezes o volume minuto do paciente, o que o torna, ainda assim, um sistema dispendioso

Answer 4

* Uma peça em T perto do paciente – onde entram os gases frescos * Balão reservatório – que é completamente aberto para o exterior * Válvula expiratória

Answer 5

* Possui um espaço morto extremamente reduzido * Oferece a < resistência à respiração do paciente – por isso só se pode usar em paciente até 3-5 kg * Volume por minuto são altos * Aproximada/ 3 a 4 vezes o volume minuto do paciente * Proporcional/ é o sistema mais dispendioso de todos * Limita o seu uso em pacientes de < peso

Answer 6

* Tubo por onde circulam os gases frescos e agente anestésico * Este está colocado no interior dum tubo corrugado por onde saem os gases expirados – sendo um circuito coaxial * Na extremidade q liga à máquina anestésica tem: * um balão reservatório * Válvula expiratória

Answer 7

**Vantagens** * Circuito coaxial * Gases frescos são aquecidos pelos expirados * Saída dos gases frescos é imediatamente antes da ligação ao paciente * Há assim mistura de gases frescos com expirados * Volumes por minuto mais baixo * Aproximada/ 1,5 vezes o volume minuto do paciente * O que o torna um sistema menos dispendioso – só é possível pq há separação de gases frescos e gases expirados **Desvantagens** * Possui um espaço morto e oferece resistência à respiração do paciente semelhante ao circuito Magill * Usado em pacientes de 5-15 kg

Answer 8

* Servem para conectar o circuito anestésico ao paciente s/ ter q o entubar **Desvantagem:** * Não se consegue adaptar perfeitamente ao focinho do animal – o que leva a grandes perdas de gases

Answer 9

Facilitam a observação do pós-boca do animal, nomeada/ a laringe – facilitando a entubação * **Laringoscópio de Lâmina Curta** – fazem a abertura da epiglote por tração na base da língua * **Laringoscópio de Lâmina Reta** – fazem a abertura da epiglote por abaixamento da sua ponta (Ambos c/ fonte de luz para iluminar)

Answer 10

Colocam-se no interior da traqueia e conetam a máquina anestésica ao ambiente **Tubos c/ Cuff:** * Cuff de alto volume e baixa pressão * Cuff de baixo volume e alta pressão **Tubos s/ Cuff** Todos os tubos podem ser usados c/ guias – para os tornar retos e assim facilitar a entubação de alguns animais mais dificeis * Diâmetro do tubo a colocar no paciente deve ser o > para q passe justo na laringe – mas s/ forçar a sua passagem * Assim reduz-se ao mínimo a constrição das vias aéreas

Answer 11

**Vantagens:** * Previne obstruções * Aspirações * Permite a realização de VPPI * Reduz espaço morto * Permite economizar gases **Desvantagens:** * Pode provocar laringites * Traqueites * Edema * Aumento da resistência * Obstrução por dobrar * Encubação do esófago ou brônquio * Laringoespasmos * Pneumonia por aspirações * Falta de esterilização * Enchimento excessivo ou rutura do cuff

Answer 12

**Em contínuo** * Profundidade anestésica * Funções cardiovasculares * Funções respiratórias * Temperatura **Em Casos Especiais** * Débito urinário (animais c/ problemas renais) * Ionograma Sérico (níveis de Na, Cl, K são modificados em alterações GI) * Níveis de glicémia (animais diabéticos) * Níveis de relaxamento muscular (quando se usam bloqueadores neuromusculares)

Answer 13

Monitores são uma grande ajuda mas nenhum monitor substitui o anestesista bem treinado e atento

Answer 14

* Respiratórios/Apneia * Temperatura * Monitores de Frequência cardíaca * Pulsioxímetro

Answer 15

* Monitores de Pressão Arterial * Doppler/oscilométrico * Eletrocardiograma (ECG) * Capnografia

Answer 16

* Pressão Arterial contínua/invasiva * Eletroencefalograma (ECC) * EMP * CVP

Answer 17

* Ambos os sistemas são progressivamente deprimidos durante a anestesia * Os métodos de monitorização destes sistemas devem ser continuamente empregues e não descuidados em favor de outros sinais de anestesia * A evolução dos sinais e fases de anestesia dependem: * Do fármaco usado * Das diferenças entres espécies * Efetuar uma monitorização manual imediatamente apos a indução: * Deteta situações graves para a vida e permite tomar decisões rapidamente * Conectar os outros monitores quando tudo parece que está tudo c/ a avaliação manual * Nos casos críticos, deve-se conectar os monitores antes de induzir ou ter ajuda para ir conectando os monitores

Answer 18

São explorados os seguintes reflexos para determinar a profundidade anestésica: * Palpebral * Corneal * Pupilar * Laríngeo * Lacrimal * Anal * Podal

Answer 19

* Pode medir-se usando um estetoscópio ou eletrocardiógrafo * Devem relacionar-se os valores medidos c/ a P Arterial * Saber os limites para cada espécie * Menos que 50 bpm – bradicardia (cães e gatos) * Mais que 140 bpm (cães grandes), 180 bpm (cães pequenos) ou 240 bpm (gatos) – taquicardia * Fora destes limites – proceder ao tx para corrigir a situação

Answer 20

**Locais:** * Cão: A lingual e femoral * Gato: A femoral * Cavalo: A metatársica e facial * Bovino: A femoral, medial e auricular * Porco: A femoral, medial e auricular Avaliar frequência e ritmo cardíaco não mede a P sg sendo apenas um indicador da Pressão do Pulso Dificuldade: * animais muito pequenos * muito gordos * quando a P está baixa

Answer 21

**Estetoscópio** * Comum * Esofágico **Pulsioximetro** * Deteta alterações na transmissão da luz, através da língua que corresponde a alterações de pulso **Eletrocardiograma (ECG)** * Deteta a frequência cardíaca, arritmias… * Alterações do traçado podem indicar hipoxia do miocárdio – não é consistente * Alguns também medição direta a P sanguínea * Muitos bons mas caros e tecnicamente mais complicados

Answer 22

... Auscultação ou observação do eletrocardiograma (ECG)

Answer 23

... um ECG

Answer 24

* Bradicardias ou taquicardias sinusais * Arritmias provocadas por focos ectópicos ventriculares, que induzem o aparecimento de VPC, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular * Contrações atriais prematura (APC), bloqueios atrioventriculares e bloqueios de feixe de Hiss

Answer 25

* Interferência elétrica (eletrocoagulação) * O sinal pode continuar mesmo quando o coração é ineficiente * Curva anormal mesmo quando o trabalho cardíaco é normal * Com as conexões * Movimentos, arrepios e deficientes conexões * Não indica o output cardíaco * Não indica a origem dos problemas cardíacos (intrínseco/extrínseco)

Answer 26

Sonda esofágica com dois cabos elétricos no seu interior q se conectam externamente aos elétrodos vermelho e amarelo do eletrocardiógrafo

Answer 27

* **Pressão Arterial Sistólica** – pressão máxima obtida no final da sístole * Depende do volume de ejeção e da elasticidade da parede arterial * **Pressão Arterial Diastólica** – pressão mínima obtida no final da diástole * Depende da circulação de retorno do sangue a nível dos capilares e sistema venoso e ainda do ritmo cardíaco * **Pressão Arterial Média** – PAM=PAD+(1/3) (PAS-PAD) * É + importante fisiologicamente, pq representa a pressão média circulante – q determina a perfusão a nível coronário e cerebral

Answer 28

Não variam com a espécie! * **PAM** – 80-110 mmHg (durante anestesia devem ser sempre superiores a 60-70 mmHg) * **PAD** – 70-90 mmHg * **PAS** – 110-160 mmHg

Answer 29

Sim - se o ritmo cardíaco for rápido e o volume de ejeção for pequeno

Answer 30

Sim - se onda pulsátil for estreita (como durante a reanimação cardio-pulmonar ou em animais c/ persistência do duto arterioso). Nestes casos a PAM está mais próxima da PAD

Answer 31

* Baseia-se nas oscilações da agulha de um manómetro * (aparelhos comerciais q insuflam e esvaziam automaticamente e medem PAS, PAD, PAM e FC) * Leitura manual vs automática * Tempo entre leituras Locais onde é colocado o manguito para det P arterial * Braquial * Metacarpiana * Metatarsiana Dorsal * Metatarsiana Ventral * Cubital * Coccígea

Answer 32

**Vantagens** * Acordados ou anestesiados * Não invasivos * Menos dispendiosos **Desvantagens** * Podem não ser muito fiáveis * Erro técnico muito comum

Answer 33

* Preciso 1 artéria suficientemente grande e superficial para que ondas do pulso possam ser determinadas * Manguito demasiado apertado ou laxo * Posição da extremidade * Posição relativa do local de medição em relação à altura do coração * Posição e tamanho do manguito em animais muito pequenos * Correta colocação do manguito por cima da artéria * Situações de vasoconstrição e pressões muito baixas * Não revela a verdadeira pressão intra-arterial, o contorno da onda de pulso e o fluxo de sangue

Answer 34

* Permite uma medição contínua e mais exata * Requer cateterização de uma artéria, por punção percutânea ou abordagem cx * O cateter tem que ser conectado a um sistema especifico de medição * Sendo o mais sensível uma manómetro anaeróide que não precisa de energia elétrica * O cateter pode ser conectado a um transdutor q gera um sinal elétrico correspondente ao impulso mecânico produzido pela P sg * Este é amplificado e visualizado num ecrã onde aparecem tb a PAS, PAD, PAM e FC

Answer 35

* Pressão intravascular do momento * Pressão sistólica, diastólica e média * Variações no ritmo

Answer 36

* Coagulação na cânula * É preciso tempo para conectar o animal * Equipamento é caro * Não é prático para cx de rotina * Pessoal qualificado

Answer 37

* Tempo que o sangue leva a repreencher os capilares após a sua compressão capilar deve ser menor a 2 s * É determinado pelo tónus vasomotor arteriolar * Pode estar aumentado por qq processo que aumente o tónus simpático e a vasoconstrição periférica * Hipovolemia, choque hemorrágico, dor… * O prolongamento não está relacionado com a hipotensão * Uma paragem cardíaca num animal normovolémico – pode ter um TRC de 1-2 s * Um choque hipovolémico profundo pode apresentar uma PAM de 40-60 mmHg e um TRC de 3-5 s * Diferença reside na vasodilatação frente à vasoconstrição

Answer 38

* Pressão interna da V Cava Cranial ou do Átrio Direito * Indica a capacidade do coração para bombear o sg que lhe chega * É tb afetada pelas alterações da P intra-pleural durante a ventilação espontânea (causa decréscimos rítmicos)

Answer 39

* retorno venoso * às perdas sanguíneas * eficiência da fluidoterapia

Answer 40

* Se suspeita de uma falha cardíaca * Se espera que se produza uma alteração rápida no volume sg (eg. Hemorragia intra-operatória)

Answer 41

Manómetro de água * Valores normais: entre 0 e 5 cm de H₂O * Valores altos: entre 15-20 cm de H₂O – implixa determinar a causa e corrigir

Answer 42

* Venoconstrição * Vasoconstrição simpática * Hipervolemia * Inicio de falha cardíaca

Answer 43

* Vasodilatação * Hipovolémia

Answer 44

Sim - Assim antes da sua interpretação devem se correlacionar todas as medidas * Ex: presença de PVC alta não contraindica administração de fluidos quando restantes parâmetros indicam hipovolémia

Answer 45

↓ tolerância a perda sanguíneas

Answer 46

Saudáveis toleram até 20% perda de volume sanguíneo Idosos, doentes, anémicos toleram até 10% de perdas

Answer 47

a - baixo b - decrescendo c - aumenta d - mantendo

Answer 48

a - baixo b - decrescendo c - aumenta d - mantendo

Answer 49

* Oxigenação * Ventilação

Answer 50

* Existe depressão respiratória * A PaO₂ tende a ser menor * A PaCO₂ tende a ser superior * VR/min diminui

Answer 51

* Reduz resposta dos quimiorrecetores centrais sensíveis à subida de CO₂ - quanto > a profundidade anestésica, > a depressão dos recetores e > a acumulação de CO₂ * Provoca reduções do volume respiratório por minuto, por diminuição da frequência respiratória e/ou do Volume tidal * Aumenta os desequilíbrios ventilação/perfusão

Answer 52

* Palpação ou visualização do balão respiratório ou dos movimentos torácicos * Informa sobre * Funcionalidade das vias aéreas * Tipo de respiração e movimentos

Answer 53

* Não permite avaliar a eficácia da distribuição das trocas gasosas * A palpação do balão pode ↑ a P nos sistemas fechados e dificultar a circulação de retorno * Só é efetuada uma observação intermitente e muitas vezes o animal está coberto por panos

Answer 54

* Estetoscópio esofágico * Monitor de Apneia – informa sobre FR e apneia * Sonda – conectado entre o TE e o circuito * Deteta a respiração por calor no ar expirado * Pode ser um espaço morto muito grande para animais pequenos

Answer 55

* Ajuste de intervalos entre respirações antes de disparar o alarme * Ajuste da sensibilidade (ganho) * Pode ocorrer uma significativa depressão respiratória c/ uma frequência respiratória normal * Devido à profundidade anestésica

Answer 56

Determina de forma contínua e imediata o Volume Tidal, a Frequência Respiratória e o VR/min O VT normal: * Entre 10-20 ml/Kg O VR/min normal: * Entre 150-250 ml/Kg/h * Valores inferiores a 100 ml/Kg/h consideram-se inadequados e requerem suporte ventilatório

Answer 57

* Técnica invasiva q permite determinar: * PaO₂ * PaCO₂ * pH * Bicarbonato * Equilíbrio ácido-base * Excesso de base * Iões * Avalia a eficiência ventilatória do animal * Requer a cateterização de uma artéria * Informação não é contínua * Deve ser realizada a cada 20-30 min de anestesia * A recolha de sg deve ser efetuada em seringas heparinizadas * Evitar a oxigenação da amostra e realizar a analise de imediato

Answer 58

* Informa sobre a concentração de CO₂ no ar expirado de forma contínua - EtCO₂ * EtCO₂ - pode expressar-se em mmHg ou % (Normal: 35-45 mmHg/3,9-5,2%) * Permite extrapolar os níveis venosos da PaCO₂ de forma não invasiva * É caro – e por isso não encontrado com muita frequência

Answer 59

* **Fase I:** expiração espaço morto * **Fase II:** mistura do gás do espaço morto e do gás alveolar * **Fase III:** gás alveolar (Et Tidal) * **Fase IV:** inspiração

Answer 60

Mede a concentração final de CO₂ expirado: * ↑ - hipoventilação, hipercapnia * ↓ - hipocapnia ou hiperventilação * Paragem cardíaca * Intubação esofágica * Fluxos inapropriados – re-inspiração de CO₂ * Apneia…

Answer 61

* Paragem cardíaca * Linha de amostragem descontínua ou quebrada * Cuff esvaziado * Volume tidal demasiado pequeno

Answer 62

* Grande espaço morto * Cal Sodada esgotada * Válvula expiratória aberta * Respiração rápida e superficial

Answer 63

* Tempo inspiratório lento * Obstrução ou quebra na linha de amostragem * Taxa de amostragem do gás muito lenta * Esvaziamento em torno da conexão do circulo ou do tubo endotraqueal

Answer 64

**EtCO₂ > 45 mmHg - Hipoventilação:** * mt profundo * Trauma do SNC * Toxinas * Problema do circuito anestésico ou ventilador (válvulas, cal sodada, fluxo inadequado) **EtCO₂ < 30 mmHg – Hiperventilação:** * Excesso de ventilação (iatrogénico) * Problema no equipamento – fuga no circuito anestésico (eg)

Answer 65

* Informa de forma imediata e contínua sobre a saturação parcial arterial de hemoglobina por O₂ e a FC * Permite conhecer os níveis arteriais de O₂ de forma não invasiva * Informa sobre a onda de pulso * Necessário para medir saturação em oxigénio * Especialmente útil em animais predispostos para oxigenação insuficiente * Uso de óxido nitroso * Pneumonias * Tumores pulmonares * Bronquioscopias * Fornece informação sobre a onda de pulso * Funciona melhor na língua: pode tb ser colocada na orelha

Answer 66

* Foto-emissor – foto-detetor (deteta a diferença de absorvência em cada onde de pulso) * A oxihemoglobina, hemoglobina reduzida, carboxihemaglobina e metahemoglobina absorvem diferentes comprimentos de onda * Pulsioxímetros dão uma medida de saturação parcial – pq medem apenas dois comprimentos de onda (oxihemaglobina e hemoglobina reduzida)

Answer 67

* Vasoconstrição * Hipotermia * Pelos * Pigmentos cutâneos * Papilas gustativas cornificadas da língua dos gatos * Luz da sala de cx

Answer 68

* Cianóticas * Hipoxemia * Ausência de cianose não indica necessariamente bo oxigenação * Necessita > 5g/dl hemoglobina desoxigenada para aparecerem cianóticas * Luz: subjetivo

Answer 69

* Anestesia geral ↓ a capacidade termorreguladora do animal * A hipotermia é uma das principais causas do * ↑ da morbilidade e mortalidade em pequenos animais * Causando um ↑ do tempo de recuperação anestésica – podendo aparecer vasoconstrição e tremores * Deve ser monitorizada frequente/ * Leitura contínua usando uma sonda

Answer 70

* Retal * Esofágica * Os termómetros esofágicos estão disponíveis em unidades separadas ou como parte do monitor de ECG

Answer 71

* Hipertermia Maligna – causas genéticas * Hipertermia – uso de cobertores de ar quente * Hipotermia

Answer 72

* Cobertores elétricos, ar quente, água quente * usados para manter a T perto dos 37-37,5ºC * Parar todo o aquecimento fornecido ao paciente se a T for de 37,5ºC

Answer 73

* O cérebro requer glucose como fonte de energia * Muitos sinais de hipoglicemia como fraqueza ou convulsões estão disfarçados na anestesia * Prevenção de danos neurológicos irreversíveis

Answer 74

* Neonatos e pediátricos * Diabéticos * Regulação ineficiente – stress da anestesia * Jejum – podem necessitar alterar dose de insulina * Insulinomas

Answer 75

c/ lágrimas artificiais para prevenir dissecação, abrasão do córnea e úlceras

Answer 76

Principal/ no caso dos cavalos para prevenir o aparecimento de danos de nervos e músculos (miosites, miopatias)

Answer 77

* Monitorizar o paciente * Monitorizar o equipamento, vaporizar e circuito anestésico * Monitorizar o que o cirurgião está a fazer * Monitorizar o equipamento monitorização

Answer 78

Físicos: * Laço de contenção Químicos: * Azaperone

Answer 79

Químicos: * Fluamizona * Medetomidina

Answer 80

ESTÁDIO 1: Indução ou excitação voluntária ESTÁDIO 2: Excitação involuntária ESTÁDIO 3: Anestesia cirúrgica ESTÁDIO 4: Paralisia bulbar/overdose

Answer 81

Indução ou excitação voluntária: * Animal consciente, resiste, evita ser anestesiado, ofegante ou suspende a respiração; * Frequência respiratória e cardíaca aumentam; * Pupilas dilatadas e olho central; * Pode urinar e defecar; * Resposta exuberante a estímulos cirúrgicos.

Answer 82

Excitação involuntária: * Perda súbita de consciência; * Resposta reflexa aos estímulos é exagerada; * Padrão respiratório irregular; * Olho central e midríase intensa

Answer 83

Anestesia cirúrgica: Plano 1- anestesia superficial: * Normalização do padrão respiratório; * Suspensão da mobilidade espontânea; * Nistagmos (bovinos, equinos e coelhos) * Reflexo conjuntival e palpebral presentes; * Atenuação do reflexo corneal; * Reflexo podal presente; * Miose e globo ocular central Plano 2- anestesia média/moderada: * Perda do reflexo laríngeo; * Perda do reflexo conjuntival e palpebral; * Globo ocular rodado no cão e gato e central no cavalo; * Miose Plano 3- anestesia profunda: * Movimentos respiratórios regulares e predominantemente abdominais, mas com pausas inspiratórias * Perda dos reflexos corneal e pupilar * Midríase ou dilatação pupilar normal * Globo ocular central, sem reflexo palpebral, córnea seca- usar lágrima artificial; * Depressão cardio-respiratória Plano 4- depressão central: * Respiração superficial e irregular * Globo ocular central e midríase ligeira * Cianose e hipotensão * Pulso rápido e fraco

Answer 84

Paralisia bulbar/overdose: * Respiração exclusivamente abdominal e progressivamente mais irregular e superficial até que cessa * Midríase total * Cianose nítida * Pulso cada vez mais fraco e rápido * Córnea muito seca * Apneia- paragem cardíaca- morte