Test de provocation bronchique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un agent direct ?

A

Agent qui agit directement sur le muscle lisse pr provoquer une bronchoC (provocation directe)

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Q

Un agent parasympathomimétique est un agent direct ou indirect ?

A

Direct

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3
Q

Quels sont les 2 agents directs ?

A

Métacholine (le + commun) et Histamine

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4
Q

Comment agissent la métacholine et l’histamine ?

A

Mime l’effet de l’acétylcholine dc création d’un rétrécissement des voies respiratoires et une contraction du muscle lisse dc limitation du débit d’air

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5
Q

Pourquoi on préfère la métacholine à l’histamine ?

A

Car provoque moins d’effets systémiques (maux de tête, voix enrouée, bouffée chaleur)et les résultats sont + reproductibles

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6
Q

Qu’est-ce qu’un agent indirect ?

A

Agent qui agit sur cellules intermédiaires, inflammatoires et neuronales qui vont influencer les agents directs et créer une limitation du débit d’air (provocation indirecte)

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7
Q

Quel est le principal agent indirect et sur quoi agit-il ?

A

Mannitol
Agit indirectement sur les médiateurs bronchoconstricteurs

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8
Q

Quelles sont les contrindications reliés à la spirométrie ?

A
  1. Incapacité à réaliser manoeuvres acceptables
  2. VEMS < 60% prédites
  3. VEMS < 1.5 L
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9
Q

Quelles sont les contrindications reliés à problèmes cardiovasculaires ?

A
  1. Infarctus récent (< 3 mois)
  2. Anévrisme de l’aorte connu
  3. HTA non contrôlée (Sys > 200 Dia > 100)
  4. Récente chirurgie des yeux
  5. Condition qui occasionne une risque d’augmenter la PIC
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10
Q

Quelles sont les condrindications relatives ?

A
  1. Femme enceinte ou qui allaite
  2. Pt qui utilise une mx inhibitrice de l’acétylcholinestérase (qui prévient dégradation de l’acétylcholine) pour myasthénie grave
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11
Q

Qu’est-ce que la CP20 ?

A

Concentration où on a une chute de 20% VEMS

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12
Q

Qu’est-ce que la DP20 ?

A

Dose de métacholine qui fait chuter de 20% VEMS

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13
Q

Si j’ai une CP20 de > 16 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

A

Normal

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14
Q

Si j’ai une CP20 de 4-16 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

A

Borderline réactif

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15
Q

Si j’ai une CP20 de 1-4 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

A

Réactif léger

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16
Q

Si j’ai une CP20 de 0.25-1 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

A

Réactif modéré

17
Q

Si j’ai une CP20 de < 0.25 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

A

Réactif sévère

18
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un BACA ? (ventolin, Bricanyl, Airomir)

A

6-8h

19
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un BALA ? (Serevent, Oxeze)

A

36 h

20
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un Ultra BALA ? (atectura, breo)

A

48h

21
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un ACCA ? (Atrovent)

A

12 h

22
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un ACLA ? (Seebri, Spiriva, Incruse, Turdoza)

A

7 jours

23
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un théophylline oral ?

A

12-24 h

24
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un CSI ? (Flovent)

A

On continu (surtout si asthmatique on veut voir s’il le prend bien)

25
Q

Lors d’un test indirect, quel est le délai de cessation d’un CSI ? (Flovent, Pulmicort)

A

6h

26
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un anti-leucotriènes ? (Singulair)

A

12-16h

27
Q

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un anti-histaminique ?

A

72h (pour le test a l’histamine, pas besoin de cesser si test a métacholine)

28
Q

Quel est le but du test de provocation bronchique ?

A

Déterminer la DP20 (dose qui provoque une diminution de 20% du VEMS). On doit mesurer la dose cumulative

29
Q

Quelles concentration de DP20 sont disponibles dans un contexte d’asthme professionnel ?

A

32 et 64 mg/ml

30
Q

Pour un asthmatique connu, tu vas préférer quel type de test et pourquoi ? (double ou quadruple concentration)

A

Dilution double concentration, car dose plus petite et plus rapprochée pour ne pas échapper la dose DP20

31
Q

Pour un asthmatique non connu, tu vas préférer quel type de test et pourquoi (dilution double ou quadruple concentration) ?

A

Quadruple concentration. Temps sera moins long pour le test.

32
Q

Si on fait un test a un patient qui a eu une infection respiratoire récemment (< 1 mois) que peut-il arriver ?

A

Peut créer faux positif car ça peut changer l’hyperréactivité bronchique

33
Q

Quoi doit inclure la préparation avant le test ?

A
  1. Questionnaire pré-test
  2. Explication test au patient
34
Q

Que doit inclure le questionnaire pré-test ?

A
  1. Vérifications contre indications
  2. Présence mx qui pourrait altérer la réponse au test
  3. Recherche d’infections respiratoires récentes
35
Q

Comment doit-on expliquer le test au patient ?

A
  1. Peut avoir des symptômes mineurs (toux, dyspnée légère, oppression thoracique, sillements, picotement au niveau de la gorge) mais qu’on est là en tout temps.
  2. Dire que certains patients ont aucun symptôme
  3. Ne jamais dire que le test peut créer une crise d’asthme
36
Q

Vrai ou faux:
Lors du test, le pt doit être asymptomatique (pas de toux, pas de respiration sifflante).

A

Vrai

37
Q

Lors de la spirométrie pré-test, seul le VEMS est nécessaire ?

A

Oui