Test de provocation bronchique

Question 1

Qu’est-ce qu’un agent direct ?

Answer 1

Agent qui agit directement sur le muscle lisse pr provoquer une bronchoC (provocation directe)

Question 2

Un agent parasympathomimétique est un agent direct ou indirect ?

Answer 2

Direct

Question 3

Quels sont les 2 agents directs ?

Answer 3

Métacholine (le + commun) et Histamine

Question 4

Comment agissent la métacholine et l’histamine ?

Answer 4

Mime l’effet de l’acétylcholine dc création d’un rétrécissement des voies respiratoires et une contraction du muscle lisse dc limitation du débit d’air

Question 5

Pourquoi on préfère la métacholine à l’histamine ?

Answer 5

Car provoque moins d’effets systémiques (maux de tête, voix enrouée, bouffée chaleur)et les résultats sont + reproductibles

Question 6

Qu’est-ce qu’un agent indirect ?

Answer 6

Agent qui agit sur cellules intermédiaires, inflammatoires et neuronales qui vont influencer les agents directs et créer une limitation du débit d’air (provocation indirecte)

Question 7

Quel est le principal agent indirect et sur quoi agit-il ?

Answer 7

Mannitol
Agit indirectement sur les médiateurs bronchoconstricteurs

Question 8

Quelles sont les contrindications reliés à la spirométrie ?

Answer 8

1. Incapacité à réaliser manoeuvres acceptables
2. VEMS < 60% prédites
3. VEMS < 1.5 L

Question 9

Quelles sont les contrindications reliés à problèmes cardiovasculaires ?

Answer 9

1. Infarctus récent (< 3 mois)
2. Anévrisme de l’aorte connu
3. HTA non contrôlée (Sys > 200 Dia > 100)
4. Récente chirurgie des yeux
5. Condition qui occasionne une risque d’augmenter la PIC

Question 10

Quelles sont les condrindications relatives ?

Answer 10

1. Femme enceinte ou qui allaite
2. Pt qui utilise une mx inhibitrice de l’acétylcholinestérase (qui prévient dégradation de l’acétylcholine) pour myasthénie grave

Question 11

Qu’est-ce que la CP20 ?

Answer 11

Concentration où on a une chute de 20% VEMS

Question 12

Qu’est-ce que la DP20 ?

Answer 12

Dose de métacholine qui fait chuter de 20% VEMS

Question 13

Si j’ai une CP20 de > 16 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

Answer 13

Normal

Question 14

Si j’ai une CP20 de 4-16 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

Answer 14

Borderline réactif

Question 15

Si j’ai une CP20 de 1-4 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

Answer 15

Réactif léger

Question 16

Si j’ai une CP20 de 0.25-1 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

Answer 16

Réactif modéré

Question 17

Si j’ai une CP20 de < 0.25 mg/ml, quelle sera l’interprétation ?

Answer 17

Réactif sévère

Question 18

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un BACA ? (ventolin, Bricanyl, Airomir)

Answer 18

6-8h

Question 19

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un BALA ? (Serevent, Oxeze)

Answer 19

36 h

Question 20

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un Ultra BALA ? (atectura, breo)

Answer 20

48h

Question 21

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un ACCA ? (Atrovent)

Answer 21

12 h

Question 22

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un ACLA ? (Seebri, Spiriva, Incruse, Turdoza)

Answer 22

7 jours

Question 23

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un théophylline oral ?

Answer 23

12-24 h

Question 24

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un CSI ? (Flovent)

Answer 24

On continu (surtout si asthmatique on veut voir s’il le prend bien)

Question 25

Lors d’un test indirect, quel est le délai de cessation d’un CSI ? (Flovent, Pulmicort)

Answer 25

6h

Question 26

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un anti-leucotriènes ? (Singulair)

Answer 26

12-16h

Question 27

Lors d’un test direct et indirect, quel est le délai de cessation d’un anti-histaminique ?

Answer 27

72h (pour le test a l’histamine, pas besoin de cesser si test a métacholine)

Question 28

Quel est le but du test de provocation bronchique ?

Answer 28

Déterminer la DP20 (dose qui provoque une diminution de 20% du VEMS). On doit mesurer la dose cumulative

Question 29

Quelles concentration de DP20 sont disponibles dans un contexte d’asthme professionnel ?

Answer 29

32 et 64 mg/ml

Question 30

Pour un asthmatique connu, tu vas préférer quel type de test et pourquoi ? (double ou quadruple concentration)

Answer 30

Dilution double concentration, car dose plus petite et plus rapprochée pour ne pas échapper la dose DP20

Question 31

Pour un asthmatique non connu, tu vas préférer quel type de test et pourquoi (dilution double ou quadruple concentration) ?

Answer 31

Quadruple concentration. Temps sera moins long pour le test.

Question 32

Si on fait un test a un patient qui a eu une infection respiratoire récemment (< 1 mois) que peut-il arriver ?

Answer 32

Peut créer faux positif car ça peut changer l’hyperréactivité bronchique

Question 33

Quoi doit inclure la préparation avant le test ?

Answer 33

1. Questionnaire pré-test
2. Explication test au patient

Question 34

Que doit inclure le questionnaire pré-test ?

Answer 34

1. Vérifications contre indications
2. Présence mx qui pourrait altérer la réponse au test
3. Recherche d’infections respiratoires récentes

Question 35

Comment doit-on expliquer le test au patient ?

Answer 35

1. Peut avoir des symptômes mineurs (toux, dyspnée légère, oppression thoracique, sillements, picotement au niveau de la gorge) mais qu’on est là en tout temps.
2. Dire que certains patients ont aucun symptôme
3. Ne jamais dire que le test peut créer une crise d’asthme

Question 36

Vrai ou faux:
Lors du test, le pt doit être asymptomatique (pas de toux, pas de respiration sifflante).

Answer 36

Vrai

Question 37

Lors de la spirométrie pré-test, seul le VEMS est nécessaire ?

Answer 37

Oui