Spirométrie Flashcards
Quelles sont les prédites ?
- Le genre (à la naissance)
- L’âge
- La taille
- L’ethnie surtout caucasien, fait différence pr Afrique, Amérique du Sud et Asie)
Que doit-on faire si une personne trans a pris des hormones entre 12 et 25 ans ?
On fait le test de spiro masculin et féminin
Quel est la formule de calcul des prédites ?
valeur mesurée/valeur prédite x 100 = % prédites
Pourquoi avoir des normes et critères ?
- Pr standardiser l’exécution des tests + leur interprétation
- Pr dicter comment déterminer l’acceptabilité et la reproductibilité des tests effectués
- Pr que partout ds le monde soient utilisés les mêmes standards pr les interpréter
Quelles sont les indications d’une spirométrie ? (5)
- Diagnostiquer la présence ou l’absence d’une maladie pulmonaire
- Quantifier les dommages ou l’étendue d’une maladie pulmonaire
- Déterminer les effets bénéfiques d’une thérapie
- Recherche clinique
- Prévoir les risques préopératoires
Pourquoi on veut toutes les valeurs en BTPS ?
L’air qui est expiré par le pt et qui passe ds spiro devient influencé par la T ambiante (ATPS) mais on veut que ça se rapporte à la T du corps (BTPS)
Quelle est la formule de la conversion ATPS vers BTPS ?
VBTPS = VATPS x facteur de correction
Quel est le délai d’arrêt d’un BACA ?
4-6h
Quel est le délai d’arrêt d’un ACCA ?
12h
Quel est le délai d’arrêt d’un BALA ?
24h
Quel est le délai d’arrêt d’un ACLA ?
36h
Quel est le délai d’arrêt d’un BALA et BALA+CSI ?
24h
Quel est le délai d’arrêt d’un ACLA+BALA+CSI ?
36h
La CVF est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
Courbe V-T et Boucle D-V
Le VEMS est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
Courbe V-T
Le rapport VEMS/CVF (indice Tiffeneau) est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
Courbe V-T
Le DEP est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
Boucle V-D
Le DEM25-75% est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
Boucle V-D
Qu’est-ce que la CVF ?
Qté d’air maximale d’air que le pt peut expirer de manière forcée après une inspiration maximale.
Quelle est l’unité de la CVF ?
Litre (L)
Quelle est l’interprétation de la CVF ?
Normale = 80% de la prédite ou > LIN
Qu’est-ce que le VEMS ?
Volume maximal d’air pouvant être expulser durant la 1ère seconde après une inspiration maximale
Quelle est l’unité de la VEMS ?
Litre (L)
Quelle est l’interprétation du VEMS ?
Normale > 80% de la prédite ou > LIN
Qu’est-ce que le rapport VEMS/CVF ? (indice tiffeneau)
Rapport utilisé pr détecter une obstruction au passage de l’air
Qui suis-je ?
Je suis la première valeur que l’on regarde sur un rapport de test ?
Indice Tiffeneau
Quelle est l’unité de l’indice tiffeneau ?
%
Qu’est-ce que le DEP ?
Vitesse maximale à laquelle l’air peut être expulsé hors des poumons lors d’une expiration forcée
Quelle est l’unité du DEP ?
L/sec
Le DEP est visible uniquement sur quelle courbe ?
Courbe débit-volume
Comment on sélectionne le DEP ?
On sélectionne le meilleur DEp sur une courbe acceptable
Vrai ou faux:
Le DEP est indépendant de l’effort du pt
Faux, il est dépendant de l’effort du patient
Quelle est l’interprétation du DEP ?
> DEM 25, DEM 50, DEM 75 donc on vise 90%
Que doit-on suspecter lorsque le DEP n’est pas reproductible ?
On suspecte un manque d’effort du patient mais on ne recherche pas de reproductibilité nécessairement on visualise la courbe (pic)
Qui suis-je ?
Pic que l’on recherche à l’expiration forcée.
DEP
Qu’est-ce que le DEM25, 50, 75% ?
Débits expiratoires à 25%, 50% et 75% après le début de la CVF
Qui suis-je ?
Je suis mesuré et comparé au DIM50% pour évaluer l’obstruction des voies aériennes supérieures.
DEM50%
Les DEM 25,50 et 75% relèvent de la partie dépendante ou indépendante de l’effort du pt sur les courbes ?
Partie indépendante
Quelle est l’unité des DEM25, 50 et 75% ?
L/sec
Qui suis-je ?
Ma meilleure valeur devrait être associée au test avec la plus grande somme CVF+VEMS sur une courbe acceptable.
DEM 25, 50 ,75%
Que témoigne les DEM 25, 50, 75% et qu’évoque une diminution de cette valeur ?
Témoigne de l’état des petites voies aériennes
Évoque un début d’obstruction
Vrai ou faux:
Les DEM 25, 50, 75% peuvent être très variables d’une manoeuvre à l’autre même si amélioration des volumes (CVF, VEMS)
Vrai
Quels sont les 6 critères d’acceptabilité ?
- Bon départ (effort maximal)
- Pas d’hésitation, vol. extrapolé < 5% CVF ou 100 ml
- Pas d’artéfacts, incluant toux, ds 1ère sec (VEMS)
- Pas de débit variable durant manoeuvre
- Pas de fin prématurée
- Pas d’évidence d’obstruction par la langue, de fermeture de la glotte, de fuite, de respiration supplémentaire
En lien avec l’acceptabilité, quels sont les 3 critères de la fin d’expiration ? (lors du test, en choisir un des 3)
- Temps expiratoire > 15 sec (MPOC)
- Plateau expiratoire < 0.025 L (25 ml) ds la dernière seconde
- Qd pt peut pas expirer assez longtemps pour atteindre plateau : CVF dans l’intervalle de tolérance de répétabilité ou est > à la + grande CVF observé, antérieurement
Qu’est-ce que le volume extrapolé ?
Volume perdu en attendant de souffler
Quel est le calcul du volume extrapolé ?
Doit être < 5 % de la CVF ou 100 mL pour que courbe soit acceptable
Comment éviter le volume extrapolé ?
Se synchroniser avec le pt ou de leur dire que qd il se sent plein de souffler
Que doit-on faire si on a pas obtenue de courbes acceptables après 8 essais ?
On cesse le test et on conclue que le pt ne peut pas effectuer une spirométrie acceptable. On l’inscrit ds les commentaires (n’a pas atteint les normes ATS)
Quels sont les 4 critères de reproductibilité ?
- Obtenir au moins 3 courbes acceptables
- 2 meilleurs CVF reproductible à < 150 ml
- 2 meilleurs VEMS reproductibles à < 150 ml
- Faire max 8 manoeuvres
Vrai ou faux: (Reproductibilité)
On peut choisir CVF + VEMS sur 2 courbes différentes parmi les courbes acceptables retenues comme les meilleures. Ensuite, on calcule le rapport VEMS/CVF correspondant à ses 2 valeurs.
Vrai
Quelles sont les valeurs au rapport final ?
- Meilleure CVF reproductibles provenant d’une des 3 manoeuvres acceptables*
- Meilleur VEMS reproductibles provenant d’une des 3 manoeuvres acceptables
** Pas nécessairement la même manoeuvre** - Rapport VEMS/CVF des valeurs rapportées
- Débits DEM%, DEP) provenant de la manoeuvre acceptable dont la somme CVF + VEMS est la + élevée. DEP la valeur la + élevée d’un effort acceptable
Quels sont les 3 types d’obstruction des VA ?
- Obstruction extrathoracique
- Obstruction intrathoracique
- Obstruction mixe
Où se situent les VAS ?
Du nez ad 2 cm au-dessus de la carène
De quelle obstruction s’agit-il ?
Pendant l’inspi forcée, les débits diminuent pcq la pression ds les VA en dehors de la cage thoracique est plus faible que la pression atm. À l’expi forcée, le débit d’air est habituellement normal.
Obstruction extrathoracique
Qu’arrive-t-il lors de l’inspiration et que la pression atm > pression ds les VA extrathoraciques ?
Collapsus
Que signifie un DEM50/DIM50 > 1.0 ?
Qu’il y a probablement un problème obstructif extrathoracique
De quelle obstruction s’agit-il ?
Pendant l’inspi forcée, les VA s’élargissent du fait que la pression intrathoracique est négative et que le débit inspi est normal. À l’expi forcée, l’augmentation de la pression pleurale collabe les VA, ce qui provoque une diminution excessive de l’entrée d’air
Obstruction variable intrathoracique
Que signifie un DEM50/DIM 50 < 1.0 ?
Qu’il y a probablement une obstruction intrathoracique
Quels sont les diagnostics d’obstructions fixes ?
Tumeur, abcès, hématome en haut des cordes vocales
Quels sont les diagnostics d’obstructions intrathoraciques ?
Asthme, MPOC, masse médiastinale, lésion trachéale sous-sternale
Quels sont les diagnostics d’obstructions extrathoraciques ?
Paralysie des cordes vocales, compression par une lésion cervicale (tumeur, goître), lésion trachéale sus-sternale (tumeur ou sténose post-extubation)
Quelle est la formule du calcul de réversibilité au BD ?
Valeur post BD-valeur pré BD/valeur pré BD x 100
Quelle est la formule du calcul de la réponse au BD ?
Valeur post BD-valeur pré BD/valeur prédite x 100
Quelles sont les valeurs d’une réversibilité significative au BD ?
Variation > ou = 12% du VEMS ET augmentation de 200 ml du VEMS post-BD oude la CVF
Quelle est la valeur d’une réponse au BD ?
Si augmentation de 10% du VEMS = réaction au BD
Durant la spirométrie, pourquoi on fait des volumes courants avant et combien en faut-il minimum ?
Pour la synchronisation (respiration normale)
Au moins 4 VC
La CRF équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
40%
La CV équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
75%
La VR équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
25%
La CPT équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
100%
La CI équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
60%
Lors d’une CVL, le pt doit se vider _____________ mais au complet.
Lentement
Quelles sont les 2 manières pour obtenir une CVL ?
- Capacité vitale expiratoire (CVE)
- Capacité vitale inspiratoire (CVI)
Quelle est la manière pour obtenir la CVL la plus fréquente ?
CVE
Comment se déroule la CVE ?
Volume d’air maximale expiré lentement en partant d’une inspiration maximale
Comment se déroule la CVI ?
Volume d’air maximal inspiré lentement en partant d’une expiration maximale
Quels sont les critères d’acceptabilité de la CVL ?
- Minimum de 3 VT de même amplitude, stable, maximum de 10 VT pr établir le niveau CRF
- Inspi rapide (non forcée) ad CPT suivi d’un expi complète et continue ad VR (ou l’inverse selon méthode choisie)
- Obtention d’un plateau (observé à l’inspi maximale et expi maximale) MAXIMUM 15 sec
- Pas d’obstruction à l’expi ni de fuites autour de l’embout buccal
Dans quelles situations serait-il plus avantageux de faire expirer d’abord le pt avant la CVL ?
Pt obèse et neuromusculaire (moins difficile pour eux d’inspirer)
Quels sont les critères de reproductibilité de la CVL ?
- Au moins 3 manoeuvres acceptables
- Les 2 meilleures courbes reproductibles à - de 150 ml de différences de CV
- Max de 8 manoeuvres
- CVL devrait être = ou légèrement supérieure (max 5% de différence ou 100 mL)
Que signifie une CVL > CVF (>10%) ?
Collapsus bronchiolaire ou obstruction
Que signifie une CVL < CVF ?
Un manque d’effort du pt
Stade normal de VEMS sera de combien ?
80-120%
Stade léger de VEMS sera de combien ?
70-79%
Stade modéré de VEMS sera de combien ?
60-69%
Stade modéré à sévère de VEMS sera de combien ?
50-59%
Stade sévère de VEMS sera de combien ?
35-49%
Stade très sévère de VEMS sera de combien ?
< 35%
Que signifie un VEMS/CVF augmenté et volumes pulmonaires augmentés ?
Pt restrictif
Que signifie un VEMS/CVF diminué et volumes pulmonaires diminués ?
Pt mixte
Que signifie un VC diminuer et une FR augmentée ?
Pt restrictif
Que signifie un VC augmenté et une FR diminuée ?
MPOC
Que signifie une augmentation des résistances des VA ?
Diminution des débits expiratoires
Que signifie un CVL>CVF de + de 10% ?
Collapsus bronchiolaire
Que signifie du DEMM diminué ?
Atteinte des petites VA
Que signifie un DEM diminué ?
Atteinte des grosses VA
