Spirométrie Flashcards
1
Q
Quelles sont les prédites ?
A
- Le genre (à la naissance)
- L’âge
- La taille
- L’ethnie surtout caucasien, fait différence pr Afrique, Amérique du Sud et Asie)
2
Q
Que doit-on faire si une personne trans a pris des hormones entre 12 et 25 ans ?
A
On fait le test de spiro masculin et féminin
3
Q
Quel est la formule de calcul des prédites ?
A
valeur mesurée/valeur prédite x 100 = % prédites
4
Q
Pourquoi avoir des normes et critères ?
A
- Pr standardiser l’exécution des tests + leur interprétation
- Pr dicter comment déterminer l’acceptabilité et la reproductibilité des tests effectués
- Pr que partout ds le monde soient utilisés les mêmes standards pr les interpréter
5
Q
Quelles sont les indications d’une spirométrie ? (5)
A
- Diagnostiquer la présence ou l’absence d’une maladie pulmonaire
- Quantifier les dommages ou l’étendue d’une maladie pulmonaire
- Déterminer les effets bénéfiques d’une thérapie
- Recherche clinique
- Prévoir les risques préopératoires
6
Q
Pourquoi on veut toutes les valeurs en BTPS ?
A
L’air qui est expiré par le pt et qui passe ds spiro devient influencé par la T ambiante (ATPS) mais on veut que ça se rapporte à la T du corps (BTPS)
7
Q
Quelle est la formule de la conversion ATPS vers BTPS ?
A
VBTPS = VATPS x facteur de correction
8
Q
Quel est le délai d’arrêt d’un BACA ?
A
4-6h
9
Q
Quel est le délai d’arrêt d’un ACCA ?
A
12h
10
Q
Quel est le délai d’arrêt d’un BALA ?
A
24h
11
Q
Quel est le délai d’arrêt d’un ACLA ?
A
36h
12
Q
Quel est le délai d’arrêt d’un BALA et BALA+CSI ?
A
24h
13
Q
Quel est le délai d’arrêt d’un ACLA+BALA+CSI ?
A
36h
14
Q
La CVF est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
A
Courbe V-T et Boucle D-V
15
Q
Le VEMS est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
A
Courbe V-T
16
Q
Le rapport VEMS/CVF (indice Tiffeneau) est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
A
Courbe V-T
17
Q
Le DEP est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
A
Boucle V-D
18
Q
Le DEM25-75% est obtenue à partir de quelle manoeuvre ?
A
Boucle V-D
19
Q
Qu’est-ce que la CVF ?
A
Qté d’air maximale d’air que le pt peut expirer de manière forcée après une inspiration maximale.
20
Q
Quelle est l’unité de la CVF ?
A
Litre (L)
21
Q
Quelle est l’interprétation de la CVF ?
A
Normale = 80% de la prédite ou > LIN
22
Q
Qu’est-ce que le VEMS ?
A
Volume maximal d’air pouvant être expulser durant la 1ère seconde après une inspiration maximale
23
Q
Quelle est l’unité de la VEMS ?
A
Litre (L)
24
Q
Quelle est l’interprétation du VEMS ?
A
Normale > 80% de la prédite ou > LIN
25
Qu'est-ce que le rapport VEMS/CVF ? (indice tiffeneau)
Rapport utilisé pr détecter une obstruction au passage de l'air
26
Qui suis-je ?
Je suis la première valeur que l'on regarde sur un rapport de test ?
Indice Tiffeneau
27
Quelle est l'unité de l'indice tiffeneau ?
%
28
Qu'est-ce que le DEP ?
Vitesse maximale à laquelle l'air peut être expulsé hors des poumons lors d'une expiration forcée
29
Quelle est l'unité du DEP ?
L/sec
30
Le DEP est visible uniquement sur quelle courbe ?
Courbe débit-volume
31
Comment on sélectionne le DEP ?
On sélectionne le meilleur DEp sur une courbe acceptable
32
Vrai ou faux:
Le DEP est indépendant de l'effort du pt
Faux, il est dépendant de l'effort du patient
33
Quelle est l'interprétation du DEP ?
> DEM 25, DEM 50, DEM 75 donc on vise 90%
34
Que doit-on suspecter lorsque le DEP n'est pas reproductible ?
On suspecte un manque d'effort du patient mais on ne recherche pas de reproductibilité nécessairement on visualise la courbe (pic)
35
Qui suis-je ?
Pic que l'on recherche à l'expiration forcée.
DEP
36
Qu'est-ce que le DEM25, 50, 75% ?
Débits expiratoires à 25%, 50% et 75% après le début de la CVF
37
Qui suis-je ?
Je suis mesuré et comparé au DIM50% pour évaluer l'obstruction des voies aériennes supérieures.
DEM50%
38
Les DEM 25,50 et 75% relèvent de la partie dépendante ou indépendante de l'effort du pt sur les courbes ?
Partie indépendante
39
Quelle est l'unité des DEM25, 50 et 75% ?
L/sec
40
Qui suis-je ?
Ma meilleure valeur devrait être associée au test avec la plus grande somme CVF+VEMS sur une courbe acceptable.
DEM 25, 50 ,75%
41
Que témoigne les DEM 25, 50, 75% et qu'évoque une diminution de cette valeur ?
Témoigne de l'état des petites voies aériennes
Évoque un début d'obstruction
42
Vrai ou faux:
Les DEM 25, 50, 75% peuvent être très variables d'une manoeuvre à l'autre même si amélioration des volumes (CVF, VEMS)
Vrai
43
Quels sont les 6 critères d'acceptabilité ?
1. Bon départ (effort maximal)
2. Pas d'hésitation, vol. extrapolé < 5% CVF ou 100 ml
3. Pas d'artéfacts, incluant toux, ds 1ère sec (VEMS)
4. Pas de débit variable durant manoeuvre
5. Pas de fin prématurée
6. Pas d'évidence d'obstruction par la langue, de fermeture de la glotte, de fuite, de respiration supplémentaire
44
En lien avec l'acceptabilité, quels sont les 3 critères de la fin d'expiration ? (lors du test, en choisir un des 3)
1. Temps expiratoire > 15 sec (MPOC)
2. Plateau expiratoire < 0.025 L (25 ml) ds la dernière seconde
3. Qd pt peut pas expirer assez longtemps pour atteindre plateau : CVF dans l'intervalle de tolérance de répétabilité ou est > à la + grande CVF observé, antérieurement
45
Qu'est-ce que le volume extrapolé ?
Volume perdu en attendant de souffler
46
Quel est le calcul du volume extrapolé ?
Doit être < 5 % de la CVF ou 100 mL pour que courbe soit acceptable
47
Comment éviter le volume extrapolé ?
Se synchroniser avec le pt ou de leur dire que qd il se sent plein de souffler
48
Que doit-on faire si on a pas obtenue de courbes acceptables après 8 essais ?
On cesse le test et on conclue que le pt ne peut pas effectuer une spirométrie acceptable. On l'inscrit ds les commentaires (n'a pas atteint les normes ATS)
49
Quels sont les 4 critères de reproductibilité ?
1. Obtenir au moins 3 courbes acceptables
2. 2 meilleurs CVF reproductible à < 150 ml
3. 2 meilleurs VEMS reproductibles à < 150 ml
4. Faire max 8 manoeuvres
50
Vrai ou faux: (Reproductibilité)
On peut choisir CVF + VEMS sur 2 courbes différentes parmi les courbes acceptables retenues comme les meilleures. Ensuite, on calcule le rapport VEMS/CVF correspondant à ses 2 valeurs.
Vrai
51
Quelles sont les valeurs au rapport final ?
1. Meilleure CVF reproductibles provenant d'une des 3 manoeuvres acceptables*
2. Meilleur VEMS reproductibles provenant d'une des 3 manoeuvres acceptables
** Pas nécessairement la même manoeuvre**
3. Rapport VEMS/CVF des valeurs rapportées
4. Débits DEM%, DEP) provenant de la manoeuvre acceptable dont la somme CVF + VEMS est la + élevée. DEP la valeur la + élevée d'un effort acceptable
52
Quels sont les 3 types d'obstruction des VA ?
1. Obstruction extrathoracique
2. Obstruction intrathoracique
3. Obstruction mixe
53
Où se situent les VAS ?
Du nez ad 2 cm au-dessus de la carène
54
De quelle obstruction s'agit-il ?
Pendant l'inspi forcée, les débits diminuent pcq la pression ds les VA en dehors de la cage thoracique est plus faible que la pression atm. À l'expi forcée, le débit d'air est habituellement normal.
Obstruction extrathoracique
55
Qu'arrive-t-il lors de l'inspiration et que la pression atm > pression ds les VA extrathoraciques ?
Collapsus
56
Que signifie un DEM50/DIM50 > 1.0 ?
Qu'il y a probablement un problème obstructif extrathoracique
57
De quelle obstruction s'agit-il ?
Pendant l'inspi forcée, les VA s'élargissent du fait que la pression intrathoracique est négative et que le débit inspi est normal. À l'expi forcée, l'augmentation de la pression pleurale collabe les VA, ce qui provoque une diminution excessive de l'entrée d'air
Obstruction variable intrathoracique
58
Que signifie un DEM50/DIM 50 < 1.0 ?
Qu'il y a probablement une obstruction intrathoracique
59
Quels sont les diagnostics d'obstructions fixes ?
Tumeur, abcès, hématome en haut des cordes vocales
60
Quels sont les diagnostics d'obstructions intrathoraciques ?
Asthme, MPOC, masse médiastinale, lésion trachéale sous-sternale
61
Quels sont les diagnostics d'obstructions extrathoraciques ?
Paralysie des cordes vocales, compression par une lésion cervicale (tumeur, goître), lésion trachéale sus-sternale (tumeur ou sténose post-extubation)
62
Quelle est la formule du calcul de réversibilité au BD ?
Valeur post BD-valeur pré BD/valeur pré BD x 100
63
Quelle est la formule du calcul de la réponse au BD ?
Valeur post BD-valeur pré BD/valeur prédite x 100
64
Quelles sont les valeurs d'une réversibilité significative au BD ?
Variation > ou = 12% du VEMS ET augmentation de 200 ml du VEMS post-BD oude la CVF
65
Quelle est la valeur d'une réponse au BD ?
Si augmentation de 10% du VEMS = réaction au BD
66
Durant la spirométrie, pourquoi on fait des volumes courants avant et combien en faut-il minimum ?
Pour la synchronisation (respiration normale)
Au moins 4 VC
67
La CRF équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
40%
68
La CV équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
75%
69
La VR équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
25%
70
La CPT équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
100%
71
La CI équivaut à combien de % des volumes et capacités pulmonaires ?
60%
72
Lors d'une CVL, le pt doit se vider _____________ mais au complet.
Lentement
73
Quelles sont les 2 manières pour obtenir une CVL ?
1. Capacité vitale expiratoire (CVE)
2. Capacité vitale inspiratoire (CVI)
74
Quelle est la manière pour obtenir la CVL la plus fréquente ?
CVE
75
Comment se déroule la CVE ?
Volume d'air maximale expiré lentement en partant d'une inspiration maximale
76
Comment se déroule la CVI ?
Volume d'air maximal inspiré lentement en partant d'une expiration maximale
77
Quels sont les critères d'acceptabilité de la CVL ?
1. Minimum de 3 VT de même amplitude, stable, maximum de 10 VT pr établir le niveau CRF
2. Inspi rapide (non forcée) ad CPT suivi d'un expi complète et continue ad VR (ou l'inverse selon méthode choisie)
3. Obtention d'un plateau (observé à l'inspi maximale et expi maximale) MAXIMUM 15 sec
4. Pas d'obstruction à l'expi ni de fuites autour de l'embout buccal
78
Dans quelles situations serait-il plus avantageux de faire expirer d'abord le pt avant la CVL ?
Pt obèse et neuromusculaire (moins difficile pour eux d'inspirer)
79
Quels sont les critères de reproductibilité de la CVL ?
1. Au moins 3 manoeuvres acceptables
2. Les 2 meilleures courbes reproductibles à - de 150 ml de différences de CV
3. Max de 8 manoeuvres
4. CVL devrait être = ou légèrement supérieure (max 5% de différence ou 100 mL)
80
Que signifie une CVL > CVF (>10%) ?
Collapsus bronchiolaire ou obstruction
81
Que signifie une CVL < CVF ?
Un manque d'effort du pt
82
Stade normal de VEMS sera de combien ?
80-120%
83
Stade léger de VEMS sera de combien ?
70-79%
84
Stade modéré de VEMS sera de combien ?
60-69%
85
Stade modéré à sévère de VEMS sera de combien ?
50-59%
86
Stade sévère de VEMS sera de combien ?
35-49%
87
Stade très sévère de VEMS sera de combien ?
< 35%
88
Que signifie un VEMS/CVF augmenté et volumes pulmonaires augmentés ?
Pt restrictif
89
Que signifie un VEMS/CVF diminué et volumes pulmonaires diminués ?
Pt mixte
90
Que signifie un VC diminuer et une FR augmentée ?
Pt restrictif
91
Que signifie un VC augmenté et une FR diminuée ?
MPOC
92
Que signifie une augmentation des résistances des VA ?
Diminution des débits expiratoires
93
Que signifie un CVL>CVF de + de 10% ?
Collapsus bronchiolaire
94
Que signifie du DEMM diminué ?
Atteinte des petites VA
95
Que signifie un DEM diminué ?
Atteinte des grosses VA
