test 1.2 Flashcards
Qu’est-ce que l’évaluation en psychologie?
l’évaluation est un processus complexe au cours duquel le psychologue clinicien cherche et rassemble les info sur une personne et les approfondit en vue de cerner des problèmes de celle-ci et leurs causes , de décider s’il y a lieu d’intervenir et comment, et d’évaluer les interventions et leurs effets.
-on est toujours entrain d’évaluer pas juste au début
Quels-sont les objectifs de l’évaluation en psychologie?
- dépistage
-évaluation pas nécessairement en lien avec un trouble (ex: garde d’enfant)
-evaluation en vue de traitement
-pronostique/baselines/pour prévention de population
-déterminer le plan de traitement
-déterminer l’urgence
-monitorer l’évolution
-évaluer l’efficacité
c’est un process continue
les différents types d’évaluation en psychologie?
- les symptoms en fonction du motif et leurs normalité
- diagnostique différentiel
- les comorbidités
- l’humeur
- le fonctionnement de différentes sphères de la vie
- les forces et les facteurs de protection
- les objectifs
- les attents
- la motivation
Parlez-moi de l’évaluation continue et de son importance.
l’évaluation continue est un processus continue dans le fait qu’on est toujours entrain d’évaluer la personnes pour prendre notes des changements, de l’efficacité du traitement et de mieux l’adapter aux situations présente de la personne.
Quelles-sont les étapes de l’évaluation?
- recevoir et clarifier la référence
- planifier la procédure et les méthodes pour la collecte de données
- collecter les données
- traiter les données et formuler des hypothèses
- communiquer les résultats de l’évaluation
L’entrevue clinique
- Établire un lien de confiance
- observer le non verbal
- poser des questions ouvertes et fermées
- opérationnalistation des comportements
- souvant des entrevus diagnostique
quel instrument de mesure est le mieux
l’entrevu structuré permet le DX car elle se rapproche des critères de diagnostique des troubles psychiatriques
Parlez-moi de l’évaluation selon les principales approches théoriques.
Psychodynamique: utilisent le plus la méthode d’observation et les grilles d’auto-observation
Approche humaniste: utilisent le plus les tests projectifs
CBT: pensent que l’évaluation faite par l’individu est exacte
Comment faut-il sélectionner les méthodes d’évaluation?
1) En fonction de la plainte et des symptômes
2) En fonction de la littérature=évaluation basée sur les données probantes (Evidence-based assessment)
3) En fonction des propriétés psychométriques des instruments de mesure
Qu’est-ce que l’évaluation basée sur les données probantes et pourquoi est-elle importante?
Utiliser la recherche et la théorie pour guider :
- La ou les variables à évaluer
- Les méthodes d’évaluation et les mesures à utiliser
- La façon dont le processus d’évaluation se déroule
-Reconnaissance que l’évaluation est un processus de prise de décision lors duquel le clinicien doit constamment émettre et tester des hypothèses en intégrant les données obtenues lors de l’évaluation (Hunsley & Mash, 2007)
Parlez-moi des propriétés psychométriques des instruments de mesure.
Normes: pour interpréter les résultats
standardisation: permet d’assurer la constance dans la procédure utilisée pour administrer et coter le test
Fidélité (reliability) = reproductibilité
◦ Fidélité test-retest = résultats similaires obtenus lors
de différentes passations
◦ Fidélité inter-évaluateurs (inter-rater) = résultats similaires avec différents évaluateurs
◦ Etc.
Validité (validity) = Mesure bien ce qu’il doit mesurer
◦ Validité de construit = mesure tous les aspects du construit
◦ Validité prédictive = les données sont consistantes avec la théorie associée au phénomène qui est évalué
◦ Etc.
Erreur d’attribution fondamentale
- Erreur d’attribution fondamentale: Tendance à surestimer l’influence des traits de personnalité et sous-estimer l’influence de la situation sur le comportement
Comment peut-on faire pour limiter les biais de l’évaluateur?
Utiliser des instruments d’évaluation validés qui mesurent directement ce qu’on doit mesurer
◦ Bien regarder s’il y a des erreurs dans la cotation
◦ Utiliser des normes d’interprétation et des données au niveau de base,
lorsque disponibles
Utiliser plusieurs méthodes d’évaluation et types d’évaluateurs
Utiliser des critères DX bien établis et des aides à la décision
Être le plus systématique possible + opérationnaliser
Connaître la recherche dans le domaine
Connaître nos biais personnels
Se remettre en question
Chercher à éliminer
Consulter des collègues ou d’autres professionnels
Ne pas se baser seulement sur notre mémoire et ne pas émettre des conclusions trop rapidement
Formation continue
avantage et désavantages d’observation direct
Avantages: - Observation directe du comportement - Observation en situation naturelle - Observation directe des interactions - Moins biaisée par le point de vue de la personne qui est évaluée ou de son entourage
Désavantages
- Peut impliquer le déplacement de l’observateur
- Peut briser la confidentialité
- L’élaboration de la grille de cotation des comportements peut être longue
- Il peut être long et difficile de coter les comportements
- Peut nécessiter des accords inter-juges
avantage et désavantages d’observation direct
Avantages: - Observation directe du comportement - Observation en situation naturelle - Observation directe des interactions - Moins biaisée par le point de vue de la personne qui est évaluée ou de son entourage
Désavantages
- Peut impliquer le déplacement de l’observateur
- Peut briser la confidentialité
- L’élaboration de la grille de cotation des comportements peut être longue
- Il peut être long et difficile de coter les comportements
- Peut nécessiter des accords inter-juges
• Prévention universelle =
s’applique à toute la population (p.ex., danger de texter au volant)
Qu’est-ce qu’un facteur de risque/de protection ?
facteur de risque: caractéristiques des individus et/ou de l’environnement qui rendent une personne plus vulnérable au développement d’un problème /trouble ou qui sont associés à des symptômes plus sévères.
Facteur de protection: caractéristiques des individus et/ou de l’environnement qui rendent une personne moins vulnérable au développement d’un problème/trouble.
Comment élaborer et mesurer l’efficacité d’un programme de prévention (6 étapes) ?
1) Identifier le problème cible. Qu’est-ce qu’on veut prévenir?
2) Déterminer à quel point le problème cible est sérieux. Combien de personnes en sont affectées? Quels sont les coûts associés à ce problème, pour les personnes affectées et pour la société?
- L’incidence = le nombre de nouveaux cas d’un problème spécifique
- La prévalence (cours 4) = le nombre de cas à un moment donné ou prévalence à vie. S’exprime habituellement en %
3) Effectuer une revue de la littérature. Quels sont les facteurs de risque et comment se développent-ils? Quels-sont les facteurs de protection? Existe-il une intervention de prévention et a t-elle été testée?
4) Identifier les personnes à risque de développer le problème cible
5) Élaborer le programme de prévention
6) Élaborer l’étude. Comment savoir si l’intervention est efficace pour prévenir le problème cible?
Parlez-moi du programme de prévention de l’anxiété Fun FRIENDS.
- Enfants âgés de 4 à 7 ans
- Objectifs:
- Diminuerlessymptômesanxieux et l’inhibition comportementale
- Augmenterlacompétencesocio- émotionnelle
- Augmenterlarésilience
- TCC, avec participation parentale
- 10 séances, en petit groupe, à offertes par un enseignant formé
Feelings Remember to relax I can try my best ! Encourage Nurture Don’t forget to be brave Stay smiling
Donnez-moi des exemples de cibles de prévention.
- Le développement d’une psychopathologie • L’intimidation à l’école
- La violence/la négligence parentale
- Les problèmes de consommation
- Les problèmes de comportement
Les programmes de prévention sont-ils toujours efficaces ?
• Stratégie de débriefing = raconter l’événement traumatique en détails, décrire leurs pensées, émotions et symptômes en réponse à l’événement, et psychoéducation
• Méthode préventive, plutôt intuitive
• Pas supportée empiriquement; peut parfois même être nocif
(World Health Organization, 2004)
• Les gens ne développent pas nécessairement un TSPT à la suite d’un événement traumatique
• Deuil d’un parent chez un enfant
• Femmes ayant été abusées sexuellement
Si les programmes de prévention sont habituellement efficaces, pourquoi ne sont-ils pas plus utilisés ?
très couteux
psychotherapy de type expérientielle
Développer la relation thérapeutique
• Entrer dans l’expérience du client/patient
• Montrer de l’empathie et une acceptation inconditionnelle du client/patient et de
son expérience
• Faciliter l’implication mutuelle sur les buts/taches de la thérapie
Faciliter le travail thérapeutique
• Faciliter le processus expérienciel optimal
• Construire l’actualisation (growth) et la détermination de soi
• Faciliter la complétion des éléments clefs des tâches thérapeutiques
Modes de réponse expérientiels
• Utiliser des réponses simples d’empathie
• S’engager dans l’exploration empathique de l’expérience du client/patient
• Guider le client/patient dans l’exploration de l’expérience
• Encourager le client/patient à rester dans le moment présent afin de ce centrer
sur l’expérience
Tâches thérapeutiques
• Aider le client/patient à explorer les émotions et l’expérience
• Utiliser la réflexion et l’expression active des états émotionnels du client/patient
• Utiliser la relation thérapeutique afin de supporter et faciliter l’exploration du client/patient
Quelle est la durée moyenne et l’impact de la psychothérapie ?
- Entre 5 et 13 séances, 10 en moyenne
- En général, les clients/patients rapportent plus de bénéfices que les thérapeutes à la suite d’une thérapie, et ce, même pour les traitements de courte durée
Qui consulte le plus ?
les femmes
Parlez-moi des différentes modalités de traitement et de leur efficacité.
thérapie individuelle thérapie de couple therapie de groupe thérapie familial et systémique le coaching parental télé-thérapie bibliotherapies réalité virtuelle
Qu’est-ce que l’entrevue motivationnelle ? Est-elle efficace ?
- Les clients/patients ne suivent pas toujours les recommandations…
- Les clients/patients peuvent être présents physiquement aux rencontres, mais tout de même « résistants » au traitement
- Le changement est difficile et parfois même anxiogène…
- Une méthode permettant potentiellement d’augmenter le degré de motivation du client/patient
- Changer une habitude, compliance au traitement, gérer les comportements à risque, etc.
Quels sont les stades de changement et qu’est-ce qui caractérise chacun d’eux ?
1) Précontemplation = pas de problème
2) Contemplation = ambivalence/n’est pas convaincu d’avoir un problème, il n’effectue pas d’action pour changer de comportement
3) Préparation/détermination = sait qu’il a un problème, se prépare à changer, mais n’effectue pas d’action concrète
4) Action = effectue des changements/applique le traitement
5) Maintien/consolidation
De quelles manières peut-on déterminer le stade de changement d’un patient/client ?
- En observant la personne (verbal et non verbal) • En s’observant!
- En demandant à la personne
- En utilisant des questionnaires
Quelles sont les interventions à privilégier pour chacun des stades de changement ?
Précontemplation
• Développer la relation de confiance
• Exprimer nos inquiétudes
• Semer le doute
Contemplation
• Avantages et inconvénients de changer vs de ne pas changer
• Refléter le discours associé au changement
• Normaliser l’ambivalence et les difficultés associées aux changements
Préparation/détermination
• Aider au changement (p.ex., donner de l’information, discuter des objectifs,
diminuer/contourner les obstacles)
Action
• Aider au changement
• Nommer les succès et renforcer les comportements/efforts associés au
changement
Maintien
• Prévenir la rechute
• Rechute
• Normaliser, encourager
