Tercer parcial Flashcards
¿Qué compone a la pelvis?
Dos huesos iliacos y el sacro, estabilizados por la sínfisis del pubis, ligamentos sacroiliacos y suelo pélvico
Funciones de la pelvis
○ Conecta el tronco a las extremidades inferiores
○ Soporta el tronco
○ Transmite las fuerzas aplicadas al tronco o extremidades
○ Protección de órganos
Paso de vasos, nervios y músculos
¿Cuál es la clasificación Tile para las fx de pelvis?
Considera el mecanismo productor y la dirección de la energía que provoca el traumatismo
Subdivision Tile A1 para fx de pelvis
A1: sin compromiso de anillo pelviano, avulsiones de espina o tuberosidad isquiática.
A2: fractura de ala iliaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento
A3: fracturas transversales del sacrocoxis, sin compromiso del anillo pelviano. Fractura + luxación (a nivel de la articulación sacroiliaca) o solo la fractura, también se involucra al sacro
Tile B para fx de pelvis
B1. Libro abierto, se da por rotación externa
B2. Libro cerrado, se da por rotación interna, compresión lateral (ipsilateral, contralateral)
B3. Incompleta, bilateral
Tile C para fx de pelvis
C1. Fx del íleon (disfunción sacroíliaca, fx del sacro)
C2. Bilateral e incompleta, en un lado puede ser por todo el borde de la art sacroiliaca y por el otro no
C3. Bilaterales completas, asociadas a fracturas de acetábulo
Diagnóstico para la fx de pelvis
- Radiografía anteroposterior
- Para ver el anillo pélvico, se ocupan anteroposteriores y de entrada y salido 45°-60°
1er principio de Bühler, “tratar al px, luego la fractura”
- Tx de lesiones asociadas: colon, recto, vagina, utero y anexos, vejiga, ureta y prostata
- Menos frecuentes: hígado, bazo, intestino y riñones
2° y 3° principio de Bühler “reducción exacta e inmovilización interrumpida”
- Fx estables A1, A2, A3 y B1 (con separación de sínfisis menos de 2.5 cm)
- Metodos conservadores
- Reposo en cama por 3-4 semanas
- Deambulación con descarga parcial
- Analgésicos
- Consolidación de fx: 2 meses, permite deambulación de pie
Fx de pelvis inestables
- Tipo B1 (con separación de sínfisis mayor de 2.5 cm), B2, B3, C1, C2, C3
- Fijación externa y en inestabilidad hemodinámica, comprimiendo los focos óseos para disminuir el sangrado
- Eliminar el dolor
- Facilitar la movilización del paciente
4to principio de Buhler “principio de tratamiento funcional”
- En período de inmovilización total:
- No realizar ninguna movilización de pelvis ni cintura pelviana
- Drenaje linfático de miembros inferiores
- Terapia respiratoria con movilización de miembro superior
- Movilización activa de rodilla y pie
5to principio de Buhler “rehabilitación intensiva”
- Drenaje a miembros inferiores
- Movilización activa
- Fortalecimiento progresivo a miembros inferiores, abdomen o tronco
- Verticalización completa con apoyo
- Hidroterapia
- Marcha en barras paralelas, escaleras y obstáculos
Readaptación al esfuerzo
Técnicas en el tratamiento de fx de pelvis
- Movilizaciones (pasiva asistida, autopasiva, pasiva instrumental)
- Posturas (manual por el ft, autopasiva, mediante instrumentos)
- Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulación)
- Estiramiento músculo-tendinosos (manuales por el ft o por el px)
- Manipulaciones
¿Cuáles son las fx del extremo proximal del fémur?
Ocurren entre la epífisis proximal del fémur y un plano ubicado por debajo del trocánter menor)
¿En que se basa la clasificación del extremo proximal del fémur?
- Nivel del rasgo de fractura (compromiso vascular del cuello y cabeza femoral)
- Oblicuidad del rasgo (grado mayor o menor de estabilidad de un segmento sobre el otro)
- Mayor o menor grado de impactación de los fragmentos (relación de la posibilidad de reducción estable y correcta de los fragmentos)
