Fracturas De Paleta Humeral Flashcards
Características de las fracturas de la paleta humeral
- Intraarticulares
- Desplazadas
- Conminutas
Tratamiento para las fx de paleta humeral
- Osteosíntesis para permitir iniciar la rehabilitación de codo
- Artoplastía si hay déficit de consolidación
Principales complicaciones de las fracturas de la paleta humeral
- Rigidez
- Ausencia de consolidación
- Artrosis postraumática
- Neuropatia cubital
¿Qué representa la fx desplazada del olecranon?
- Rotura funcional del mecanismo de triceps
- Pérdida de la extensión pasiva del codo
Mecanismo de lesión de la fx desplazada del olecranon
- Caída sobre el vértice del codo
- Caída sobre la extremidad superior extendida
- Fracturas-luxaciones
Tratamiento conservador en fx de olecranon
- Inmovilización con yeso largo, codo de 45° a 90° de flexión
Clasificación de Colton
I: No desplazadas
II: desplazadas
- Avulsión (contracción brusca del músculo)
- Oblicuas o transversas
- Conminutas
- Fx más luxación
Clasificación de Masson para fx de la cabeza del radio
- Tipo I. No desplazada
-Tipo II. Desplazada en dos fragmentos, reconstruible
-Tipo III. Conminuta - Tipo IV. Asociada a luxación de codo, con o sin fractura asociada de coronoides
Factores de riesgo para la fx de la cabeza del radio
- Caídas
- Osteoporosis
- Mujeres menopaúsicas
- Traumatismo de alta velocidad
¿Cuál es la asociación de la lesión Essex-Lopresti?
- Fx conminuta de cabeza de radio + luxación de la articulación radio cubital distal + lesión de la membrana interósea.
¿Cuál es la triada terrible del codo?
Luxación de codo + fx de cabeza del radio + fx de apófisis coronoides
¿Qué elementos conforman al antebrazo?
- Diáfisis del cubito
- Diáfisis del radio
- Articulación RCP
- Articulación RCD
Fractura de Monteggia
- FX del tercio proximal del cúbito + luxación de la cabeza del radio
Lesión de Galeazzi
- Inversión de Monteggia
- Fx de la diáfisis radial inferior con luxación distal del cubito
Mecanismo de lesión de Galeazzi
- Directo: golpe dorso - lateral próximo a la muñeca
- Indirecto: caída apoyando la mano con codo en valgo y antebrazo en ligera pronación
Fase de inmovilización en lesión de Galeazzi
○ Masaje: dedos, brazo y hombro
○ Movilización: dedos, codo y hombro
○ Vigilancia del yeso: demasiado apretado - edema - aparición de síndrome de Volkmann (compresión isquémica, la mano se posiciona en garra)
Tratamiento ft durante la inmovilización en la lesión de Galeazzi
○ Evitar edema, disminuir dolor, evitar rigidez de articulaciones libres (hombros y dedos)
○ Movilizaciones activas libres
○ Termoterapia y electroterapia eventual antialgica
○ Masaje de mano y brazo
Complicaciones en la lesión de Galeazzi
○ Neuropraxias
○ Infección
○ Hemorragias
○ Retardo en la consolidacón
○ Redislocación de la cabeza de radio
○ Dolor crónico
○ Sx compartimental
○ Codo flotante
Fractura de Poteau- Colles
- más frecuente del radio distal
- Se desplaza dorsal y radial + supinación = dorso en tenedor
- Caída sobre la palma de la mano
Tratamiento de Poteau-colles
○ Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con yeso durante 4-6 semanas
○ 3 semanas con braquipalmar con muñeca en flexión palmar y cubitalización
○ 3 semanas con antebraquiopalmar en posición funcional (neutra y poca flexión dorsal)
○ En fracturas desplazadas se realiza una reducción y después se inmovilizan 6 semanas
Complicaciones de la fractura de Poteau - Colles
- Lesión del n cubital y mediano
- Ruptura del extensor largo del pulgar
- Enfermedad de dupuytren (fibrosis)
- Tenosivitis estenosante
- Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa
Fractura de smith
- PALA DE JARDINERO
- Angulación palmar
-Caída sobre muñeca flexionada con antebrazo en supinación
Fractura con luxación Rhea Barton
- Desprendimiento del margen dorsal o palmar (Barton invertida)
- Rx de perfil para diagnóstico
Fractura de Hutchinson o “chaufeer” - fx de estiloides radian
- escafoides golpea carilla articular del radio, provocando cizallamiento sobre la estiloides radial
- Fx intraarticular marginal
Complicaciones en fx de escafoides
Ausencia de consolidación
Necrosis isquémica del polo proximal
Dolor en la muñeca
Patrón de artrosis
Tratamiento de la fx de escafoides
- Inmovilización del primer dedo de 2-3 meses
Fractura de Bennet
- Fractura oblicua intraarticular inestable, en la que hay desplazamiento proximal de la diáfisis por acción fundamentada del separador largo del pulgar
