Tercer parcial Flashcards
¿Que es una audiometría?
Cuenta las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en relación con las vibraciones acústicas.
¿Que es la altura en audiometría?
Traduse la presencia de las vibraciones
Hertz
¿Que es la sonoridad en audiometría?
Intensidad, que esta en función de la intensidad física, es decir, la amplitud de las vibraciones.
¿Que es un audiómetro?
Un generador de distintas frecuencias de sonido; este instrumento emite tonos puros.
¿En que color se describen las estructuras derechas en la audiometría?
Rojo
¿En que color se describen las estructuras izquierdas en la audiometría?
Azul
¿Cuantos dB son una audición normal?
0-20
¿Cual es la pérdida de audición leve?
20-40 dB
¿A cuantos dB esta una pérdida de audición moderada?
De 40-70 dB
‘A cuantos dB es una pérdida de audición severa
70-90 dB
¿A cuantos dB es una sordera profunda?
90-130 dB
¿Como se llama la distancia entre las curvas ?
GAP
¿En que curva produce caída las pérdidas sensorineurales?
En entorno aéreo y óseo.
¿Que es la logoaudiometría?
Se realiza en una cámara sono amortiguada.
Se le pide al paciente que repita las silabas que oiga a diferente intensidad a pasos de 20 dB
¿Cuales son los tonos importantes en la formación de la palabra?
500, 1000 y 2000 Hz
¿Cuales son los 2 tipos de medición de la logoaudiometría ?
nivel de umbral de recepción del habla
Nivel de entendimiento.
¿Que es el nivel umbral de recepción del habla.
El nivel más bajo que el paciente entiende las palabras bisílabas a diferente intensidad.
¿Que es el nivel de entendimiento?
Se estudia si el paciente discrimina palabras por encima del nivel de audición.
¿Cual es la curva normal de la logoaudiometría?
Una S itálica y cruza el 50% a 15 dB
¿Como es la curva de hipoacusia en la logoaudiometría?
es una S más vertical y desplazada a la derecha.
No existe discrepancia entre el umbral tonal y la logoaudiometría.
¿Como es la curva de hipoacusia sensorial en la logoaudiometría?
La curva varía según el grado de sordera pero nunca llega al 100% y cuando existe reclutamiento al aumentar la intensidad la curva desciende.
¿Como es la curva en logoaudiometría en hipoacusia neural?
Existe gran discrepancia entre el umbral y el logoaudiometro. El porcentaje es mínimo a cualquier intensidad que se explore.
¿Que pruebas comprenden la impedaciometría?
Timpanometría
Reflejo estapedial.
¿En que patologías se usa la timpanometría?
Patología tubaria.
Otitis medias
Patología del tímpano.
¿En que patologías se usa el reflejo estapedial?
Reconoce a los simuladores
Dx topográfico de la hipoacusia neurosensorial
Lesiones retroclocleares.
¿Que es la timpanometría?
Consiste en estudiar las variaciones de impedancia modificando las presiones del oído externo
Se determina las adaptabilidades de la membrana a -200 -5 0 +5 +200
¿En que gráfica se tabula la timpanometría?
En la gráfica de Brooks
¿Como es la timpanometría grupo 1 o tipo A?
El punto culminante en la curva esta en el 0
¿Como es la timpanometría tipo As?
La complianza disminuye por rigidez osicular. con morfología normal pero chaparra
¿Cual es la timpanometría tipo Ad?
Complianza aumentada: discontinuidad de cadena osicular.
¿Cual es el grupo II o C?
Perfil casi normal, solo desplazado a presiones negativas.
Normal pero a la izquierda.
¿Cual es el tipo III o B?
Desaparece el pico y se forma una meseta.
¿Generalidades del reflejo estapedial?
Aparece a intensidades de 70-80 dB. La vía del reflejo acústico ipsilateral es a través de la porción ventral del N coclear y porción medial del N facial.
¿Para que nos sirven los reflejos estapediales?
Permite realizar una audiometría objetiva.
En hipoacusia sensoriales el reflejo aparece a intensidades menores.
Identifica a los simuladores.
Estudio de la patología del nervio facial.
Ayuda a detectar lesiones cocleares.
¿Cual es la incidencia de la atresia congenita de oido?
1 en 10,000 RNV
¿A que se puede o no asociar la atresia congenita de oido?
Microtia
Displasia craniofacial.
¿En que porcentaje es bilateral la atresia congénita de oido?
En 1/3 parte
¿A que medicamentos se asocia la atresia congenita de oido?
A talidomida o isotretinoína.
¿De las microtias aisladas cuantas son AR y que % de la población es portadora?
68% AR
16% población portadora.
¿De la microtias bilaterales que % de la población es portadora y cuantas se asocian a síndromes?
12% población
50% se asocia a síndromes.
¿Cuales son las afecciones embriológicas que llevan a atresia congenita de oido?
Alteraciones de primer arco y primera hendidura braquial -
¿Como se encuentra la función vestibular y sensorineural en la atresia congenita de oido?
Normales.
¿Cual es el grado I en la microtia?
Pabellón normal pequeño
Pabellón con malformación de bajo grado.
¿Cual es el grado II de la microtia?
Estructura vertical o curveada.
¿Cual es el grado III de la microtia?
Tejido desordenado
No se asemeja a un PA
Estructura rudimentaria.-
¿Cual sería el grado IV de la microtia?
Ausencia de pabellón auricular.
¿Cuales son los objetivos de la evaluación del paciente con microtia?
Determinar estado de audición.
Formular un plan de tratamiento.
¿Que valorar en la EF de un paciente con malformación del oido?
Grado de microtia, atresia o estenosis de conducto, mandíbula, nervio facial, audición, alteraciones renales y cardíacas.
¿A que edad se puede empezar el inicio de reparación de microtía o atresia?
de los 5 a 7 años de forma óptima.
¿Que opciones s etiene en microtia?
Nada, protesis magnética, reconstrución quirúrgica, metpore.
¿Que opciones hay en la atresia unilateral?
Nada, auxiliar auditivo de conducción aérea, BAHA, reparación de atresia.
¿Que opciones se tiene en atresia bilateral?
Auxiliar auditivo de conducción aérea
BAJA
REparación de atreisa.
¿Que se debe hacer en una atresia unilateral?
No se interviene de inmediato, una proteiss de oido no se recomienda debido a pobre acetación de niños y poco beneficio auditivo.
¿Que se debe hacer en una atresia bilateral?
Amplificación temprana es esencial con una prótesis de oído. reparación quirúrgica en atresia bilateral.
¿Cuales son los factores importantes para el manejo quirúrgico de la atresia congénita de oido?
función neurosensorial normal
Tamaño de OM y cadena osicular
Presencia de ventana oval y N facial
¿Quienes son los candidatos ideales?
Atresia unilateral
¿Cuantos pacientes con atresia congenita de oido son candidatos quirúrgicos?
solo 60%
¿Cual es la escala que da pronóstico para atresia congénita de oido?
Jahrsdoefer 8 puntos es buen pronóstico 7 regular 6 marginal 5 pobre.
¿Cual es el mejor tiempo para la cirugía?
6-7 años de edad
Pruebas audiométricas exactas
Se ha alcanzado ya la adecuada neumatización del hueso temporal
Cooperación con cuidados post quirúrgicos.
¿Que produce el tratamiento quirúrgico del colesteatoma?
Suprime el proceso
Mejora la audición.
¿Cuales son las principales compliaciones dela reparación de la atresia de oido?
Lesión del nervbio facial
Pérdida conductiva de la audición.
¿Cual es el resultado más común del postquirúrgico en la repaación de la atresia congenita de oido?
Pérdida conductiva de la audición.
¿Generalidades de las malformaciones osiculares?
Aisladas son muy raras, producen hipoacusia moderada a severa de tipo conductivo, pueden ser uni o bilaterales, o ser parte de síndromes.
¿Cuales son las anomalías osiculares combinadas?
Fusión martillo yunque
Fusión de los 3 huesecillos
Ausencia de huesecillos
Tienden com parte de otros síndromes.
¿Cual es la fusión martillo yunque?
Es la más común de las malformaciones osiculares, forman una masa conglomerada con fusión en las cabezas.
¿En que porcentaje se encuentra normal el estribo en la fusión martillo-yunque?
2/3
¿Que hipoacusia hay en la fusión del martillo-yunque?
Hay hipoacusia conductiva severa.
¿Que son las fístulas y sneos pre auriculares?
Anomalías de primery segundo arco branquiales.
¿Donde se localiza el primer arco?
Se localizan en forma medial, inferior y posterior al pabellón auricular.
¿Donde se localizan las anomalías de segundo arco?
Más comunes, se relacionan con OE,abertura hacia piel, que puede encontrarse alrededor de aurícula y en cuello
¿Que son los apendices pre auriculares?
Pequeñas masas hística, sesil o pediculada.
¿a que corresponden los apéndices pre auriculares?
A vestigio de tubérculo (Colículo branquial externo)
¿Que es la displasia de Mondini?
Malformación de cóclea media y apical, vestíbulo y sistema endolinfático. Hay hipoacusia neurosensorial severa y predisposición a fístula perilinfática y meningitis.
¿Que es la displasia de Scheibe?
Displasia coclear más común. Laberinto óseo, utrículo y canales semicirculares completamente formados, el sáculo y ducto coclear indiferenciados y cóclea membranosa malformada.
Hay algo de audición de baja frecuencia.
¿Cual es la displasia coclear más común?
La displasia de Scheibe.
¿Que es la displasia de Michel?
Completa falta de desarrollo del oido interno. Estructuras de OM pueden o no estar presentes. Oído externo y CAE generalmente normales.
¿Que es la otosclerosis?
Lesión osificante de la cápsula laberíntica
¿Cual es el principal efecto secundario de la otosclerosis?
Anquilosis de la articulación estapediovestibular.
¿Histológicamente a que % de la población afecta la otosclerosis?
entre 10-12%
¿Clinicamente en cuantas personas se nota la otosclerosis?
0.1 al 2%
¿Cual es la edad más común de la otosclerosis?
Entre la 3ra y 4ta decada de la vida.
¿En que % la otosclerosis es bilateral?
70-85%
¿Cuales son las características genéticas de la otosclerosis?
Enfermedad AD con penetrancia incompleta y expresividad variable, riesgo en hijos del 25%.
¿Que factores se han asociado para desarrollar otosclerosis?
Factores endócrinos, se menicona agravamiento de la sintomatología con el embarazo y durante la pubertad. Inmunológico, asociado a sarampión. Factores mecánicos, psíquicos.
¿Que es la alteración en ventana oval?
Da una hipoacusia conductiva, el Dx se hace con TAC a 1 mm, se ven focos de dismineralización y hueso espongiótico.
¿Cuales son las partes involucradas en la otosclerosis?
Aspecto anterior de ventana oval, ligament anular del estribo, raíz de crura anterior.
¿Cual es el cuadro clínico de la otosclerosis?
Antecedentes heredofamiliares, hipoacusia conductiva lentamente progresiva, afecta principalmente entre 20 y 40 años, aumenta en el embarazo,
¿Que es la paracusia de Willis?
Mejor audición en ambientes ruidosos.
¿Que es el signo de Schwartze?
Membrana rojiza por hipervascularidad en foco otoesclerótico en promontorio.
¿Como se dan las pruebas de Rinne y Weber en otosclerosis?
Rinne negativo.
Weber lateralizado al oído más afectado.
¿Como se encuentra la audiometría tonal en la otosclerosis?
Hipoacusia conductiva, caida en tonos agudos al afectar la cóclea y se da el nicho de Carhar.
¿Que es el nicho de Cahart?
En la audiometría se nota como se unen las dos curvas en un punto y se vuelven a separar, patognomónico de otosclerosis.
¿Como se encuentra la impedanciometría en la otosclerosis?
Curvas tipo A en 80%
Curvas tipo As en 20%
¿Como se encuentran los reflejos estapediales en la otosclerosis?
Ausentes.
¿Cuales son los diagnósticos diferenciales de la otosclerosis?
Osteogénesis imperfecta Enfermedad de PAget Otitis media con derrame Otitits media crónica. Fijación congénita de estribo,
¿Que criterios debe tener un paciente candidato a tratamiento quirúrgico de otosclerosis?
Brecha mayor de 20 dB
Discriminación mayor de 60%
¿Que compliaciones tiene el tratamiento quirúrgico de la otosclerosis?
Vértigo, perforación timpánica, otorrea de LCR, dehiscencia del nervio facial, platina flotante, subluxación del yunque.
¿Que porcentaje de los pacietnes con problemas de audición importantes son tratables y/o prevenibles?
50%
¿En méxico cuantas personas tienen sordera total?
200,000 a 400,000
¿En méxico cuantos niños tienen sordera congénita?
2000 y 6000
¿Cuantos RNV por cada 1000 tienen algún grado de hipoacusia?
3 de cada 1000
¿Cuantos por cada 1000 tienen hipoacusias graves o profundas?
1 de cada 1000
¿Cual es el defecto congénito más frecuente en México?
La hipoacusia
¿Cuales son los indicadores de alto riesgo en neonatos?
Antecedente de hipoacusia en familiares, TORCH, malformaciones craneofaciales, paso inferior a 1500 g, hiperbilirrubinemia, uso de fármacos ototóxicos, meningitis bacteriana, hipoxia isquemia, ventilación mecánica >5 días, síndromes.
¿Cuales son los indicadores de alto riesgo en lactantes?
Sospecha de hipoacusia o retraso del lenguaje, meningitis bacteriana u otras infecciones, traumatismo craneal con pérdida de conciencia o fractura, fármacos, otitis media secretora recurrente
¿Que es el tamiz auditivo neonatal?
Detección precoz de los posibles problemas auditivos, podremos confirmar con un diagnóstico más rápido y precoz e instaurar un tratamiento eficaz.
¿Cuantas hipoacusias detecta el tamiz auditivo en pacientes con factores de riesgo?
50%.
¿Cuantos pacientes con hipoacusia congénita no presentan ningún factor aparente de riesgo?
50%
¿En que año se estableció el tamiz auditivo neonatal universal en México?
2007-2012
¿Cuales son los requisitos del programa de tamiz auditivo neonatal?
Debe explorarse ambos oidos en al menos 95% de los RN, detectar todos los casos de hipoacusia bilateral con umbral >40 dB en el mejor oído, falsos positivos menor a 3% y negativos 0%, dx y tx se debe hacer en <6 meses.
¿Cuales son las pruebas objetivas más generalizadas?
Emisiones de otoacusticas evocadas
Potenciales evocados auditivos automáticos.
¿Cuales son las ventajas de las emisiones otoacústicas?
Función de las células ciliadas externas de la cóclea, evalua función entre 500 y 6000 Hz, rápida, no causa molestia ni dolor, no necesita cooperación RN,
¿Cuales son las desventajas de las emisiones otoacusticas?
Se afectan por ruido ambiental
No evalúan la patología retro coclear.
¿Que son los potenciales auditivos evocados transitorios?
Valora el trayecto desde el CAE hasta el VII, procedimiento sencillo, eficaz y barato, no se afecta por el sueño o atención,
¿Cual es el gold standar en la valoración auditiva en el neonato y el lactante?
Los potenciales auditivos evocados transitorios.
¿Que desventajas tienen los PAET?
REquiere una mayor preparación, no registra frecuencias específicas, sujeta al juicio del audiólogo al leer prueba.
¿Cuantas hipoacusias neurosensoriales no estan presentes en el periodo neonatal?
20%
¿Que hay que valorar en la prevención prenatal de hipoacusia?
Control de la madre TORCH VIH
Evitar sustancias tóxicas
¿Que hay que valorar en la prevención perinatal de hipoacusia?
Mejorar la asistencia perinatal
Control de hiperbilirrubinemia
¿Que hay que valorar en la prevención pos natal de hipoacusia?
Vacunas,
Evitar exposiciones crónicas a 85 dB
Tratamiento eficaz de otitis media recurrente.
¿Cual es la prevención secundaria de hipoacusia?
Tamizaje universal de hipoacusia
Seguimiento sobre todo en pacientes con riesgo
¿Cual es la prevención terciaria de hipoacusia?
Tratamiento y rehabilitación precoz
Acceso a prestaciones y ayudas
Integración escolar.
¿Que es la hipoacusia congénita?
Pérdida auditiva que se presenta al nacimiento y antes del desarrollo del habla.
¿Cómo se clasifican la hipoacusia congénita?
Sindrómica o no sindrómica
¿Que es la hipoacusia sindrómica?
Asociada con malformaciones del oído externo y/o alteraciones en otros órganosy sistemas.
¿Cuales son las hipoacusias sindrómicas más comunes?
Síndrome de Alport
Síndrome de Usher
¿Cuales son las hipoacusias no sindrómicas más comunes?
Síndrome del acueducto vestibular grande.
¿Cual % de hipoacusias son sindrómicas?
30%
¿Cual % de hipoacusias no son sindrómicas?
70%
¿Cual es el resultado hipoacusia + genes dominantes?
Inicio en la adolescencia o la adultez, varía en gravedad
¿Cual es el resultado hipoacusia + genes recesivos?
Congénita y profunda.
¿Cuales son las mutaciones o genes relacionados con hipoacusias congénitas?
GJB2 y GJB6.
¿Características del síndrome de Usher?
Retinitis pigmentosa e hipoacusia
¿Características del síndrome de Waardenburg?
Alteraciones pigmentarias e hipoacusia
¿Características del síndrome de Pendred?
Desarrollo tiroideo anómalo e hipoacusia
¿Características del síndrome de Alport?
Retinopatía e hipoacusia
¿Características del síndrome de Jervell y Lange-Nielsen?
Intervalo QT prolongado e hipoacusia.
¿De la hipoacusia hereditaria no sindrómica cuantas son AR?
80%
¿De la hipoacusia hereditaria no sindrómica cuantas son AD?
20%
¿De la hipoacusia hereditaria no sindrómica cuantas son ligadas al X?
<2%
¿Cual es el gen más habitual de sordera recesiva?
GJB2
¿Que % de las malformaciones que afectan al hueso temporal representan las malformaciones de oído medio y externo?
60%
¿En que género predominan las malformaciones de oído medio y externo?
En hombres 5:1
¿Que es más frecuente unilateral o bi en las malformaciones de OM y E?
unilateral,.
¿Cual es el oído más frecuentemente afectado en las malformaciones del OM y E?
El oído derecho.
¿Cuantas malformaciones de OM y E puede ser bilateral
10%
¿Como se encuentra la MT en la rubéola congénita?
Pequeña
¿Como se encuentra la MT en el síndrome de VATER?
Deformada
¿Cuales son los datos esenciales para el diagnóstico de hipoacusia neurosensorial?
Afecta a todas las edades Hipoacusia unilateral. Weber lateraliza al lado sano Rinne mayor conducción aérea que ósea Disminución de la conducción aérea y ósea en los umbrales
¿A que se debe la hipoacusia neurosensorial?
A lesiones en el oido interno o en el VIII par craneal.
¿Que es la timpano esclerosis?
Hialinización y deposición de calcio en la membrana timpánica, el oido medio o ambos.
¿Cual es la apariencia clínica clásica de la timpanoesclerosis?
Placas blanquecinas en la MT
¿Que es la miringoescleroiss?
si el proceso se limita a la membrana timpánica.
¿Que es la atelectasia ?
Presencia de una membrana timpanica colapsada o retraida de manera gruesa.
¿Cual es el colesteatoma más frecuente?
El colesteatoma adquirido primario.
¿Cuales son los colesteatomas que se consideran congénitos?
Aparecen sin retracción de la membrana timpánica o implantación de material epitelial escamoso se considera congénito.
