Primer Parcial Flashcards
¿Que lugar ocupan las fracturas de nariz?
Son la tercer fractura en frecuencias
¿Que secuelas puede dejar una fractura de nariz?
Deformidad, cosmética, disfunción valvular, obstrucción nasal
¿Que tiempo se tiene en general para la reducción de las fracturas de nariz?
Aproximadamente 2 semanas.
¿Características de las fracturas de nariz cuando la fuerza es lateral?
Más comunes, mejor pronóstico, más probabilidad de deformidad residual.
¿Que hacer durante la rinoscopia anterior en las fracturas nasales?
Aplicar vasocontrictor y retirar los coagulos
¿Que explorar en las fracturas de nariz?
Los cartílagos laterales, la válvula nasal, el cartílago cuadrangular, realizar palpación bidigital de la espina nasal.
¿En que casos se solicitan estudios radiológicos en las fracturas de nariz?
Solo si se correlaciona con EF, por cuestiones medico legal debido a que son engañosos porque se superponen las imagenes, 47% con fractura Rx normal, 30% tienen deformidades anteriores.
¿Que estudios radiológicos se solicitan en las fracturas nasales¡?
Rx dental panorámica, Waters (pared latera y septum), perfilograma
¿Como se tratan las fracturas nasales en los adultos?
Se puede realizar reducción cerrada o abierta.
Cerrada en las primeras 3 horas de lesión optimo de 3 a 7 días.
¿Características de las fracturas en niños?
La causa más común son las caidas, el abuso, la radiografía es menos útil,
¿Que diferencias presentan las fracturas en niños comparadas con las de los adultos?
Estas comienzan a soldar antes, a los 2 o 4 días, se necesita anestesia general, lesión en los centros de osificación, contraindicado el uso de procesos radicales.
¿Quienes responden mejor a la reducción cerrada?
Los niños.
¿Que características hacen una emergencia el tratamiento de las fracturas nasales?
Sangrado severo, obstrucción nasal en neonatos, hematomas en niños y fístulas de LCR.
¿Como se clasifican las rinosinusitis según su cronocidad?
Aguda 12 semanas
Aguda recurrente 4 o más episodios por año.
¿Cuales son las rinosinusitis más comunes?
Las agudas, secundarias a un resfriado común.
¿Del resfriado común en adultos cuantas desarrollaran RS bacteriana?
2%
¿Del resfriado común en niños cuantas desarrollaran RS bacteriana?
30%
¿Que causas de rinosinusitis crónica existen?
infecciosas, alérgicas, anatómicas, mucociliares, trastornos sistémicos.
¿Cuales son los signos mayores de rinosinusitis?
Dolor u opresión facial, obstrucción nasal, descarga nasal, hiposmia/anosmia, Descarga purulenta, fiebre (episodio agudo).
¿Cuales son los signos menores de rinosinusitis?
Cefalea, fiebre, halitosis, dolor dental, tos, otalgia,
¿Como se realiza el diangóstico de rinosinusitis?
Con 2 signos mayores
1 mayor y 2 menores.
¿Cuales son los Rhinovirus causantes de la rinosinusitis aguda viral?
Parainfluenza
Virus Sincicial respiratorio
Virus de la gripe.
¿Cual es el tratamiento de la FDA para la rinosinusitis aguda (resfriado común)?
Bromuro de ipatropio nasal
Antihistaminicos
Descongestivos
¿Cuales son los principales bacterias de la rinosinusitis bacteriana aguda?
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
¿Como diferenciar entre una rinosinusitis aguda viral de una bacteriana?
Síntomas de resfriado que empeoran en varios días en lugar de mejorar, síntomas graves por 7 días, descarga nasal purulenta, odontalgia 10% dolor o pesantez facial.
¿Cuantos pacientes con infección bacteriana resuelve sin tratamiento de rinosinusitis aguda bacteriana?
40-60%
¿Cual es el tratamiento de elección para la rinosinusitis bacteriana aguda?
Amoxicilina con clavulanato
Fluoroquinolona
¿Que hacer en caso de evolución inadecuada?
Cambio de antibióticoterapia
Tinción de gram de secreciones sinusales
Drenaje quirúrgico.
¿Que es la rinosinusitis crónica?
síntomas sinusales más de 12 semanas.
¿Cuales son las bacterias más frecuentes de rinosinusitis crónica?
S Aureus
Anaerobios
S Coagulasa
Gram negativos.
¿Cual es el tratamiento de las rinosinusitis crónica?
Antibióticos,
Esteroides intranasales
Descongestionantes
Tratamiento del factor patogénico.
¿Que pacientes tienen un alto índice de recurrencia de rinosinusitis crónica?
Los pacientes con polipos nasales.
¿Como se realiza el diagnóstico de rinosinusitis crónica?
Radiológicamente 80-90% opacidad completa y engrosamiento de mucosa con aereación central,.
¿Que clasificación de hay de las rinosinusitis fúngica?
Agentes invasivos Invasiva crónica Bola fúngica Saprofíticos Sinusitis alérgica micótica.
¿Que características tiene la RSF por agentes invasivos?
Ataca a pacientes con un estado inmunológico comprometido, son de pronóstico reservado, el tratamiento depende de revertir inmunocompromiso.
¿Que características tiene la RSF invasiva crónica?
En pacientes normales, de pronóstico reservado, tratamiento criugia con agentes antifúngicos.
¿Que características tiene la RSF por bola fúngica?
En pacientes normales, de pronóstico excelente por tratamiento con cirugia
¿Que características tiene la RSF por saprofíticos?
En pacientes con edo inmunológico normal, de pronóstico excelente eliminando.
¿Características de sinusitis alérgica micótica?
En pacientes atópicos, de pronóstico excelente, tratamiento con cirugia, esteroides y agentes
¿Cual es el agente de la rinosinusitis fúngica invasiva?
Mucormicosis, hay que destinguir entre mucor y aspergillus.
¿Como es el tratamiento de la RSF invasiva?
Invertir factor predisponente
Antimicóticos sistémicos con anfotericina B IV
Desbridamiento quirúrgico.
¿Cual es la infección más mortal por hongos?
Mucormicosis
¿que pacientes estan en riesgo de ser infectados por mucor?
Diabeticos descontrolados Diálisis Neutropenia Inmunosupresión esteroidea Leucemia.
¿Que es la bola fúngica?
Crecen en lugares húmedos, independiente del estado inmunológico, síntomatología de sinusitis crónica, el tratamiento es extripación quirúrgica.
¿Cual es el diagnóstico histopatológico de la RSF alérgia?
Mucina alérgica,
Células inflamatorias, eosinofilos y cristales de Charcot-Leyden
Hifas.
¿Cual es el tratamiento de la RSF alérgica?
Conservador no mutilante
Extración endoscópica
Esteroides sistémicos Prednisona 60 mg diarios 2-4 semanas
Alta recurrencia
¿Que es el mucocele maxilar?
Quiste de retención maxilar, generalmente hallazgo por rx, erosión ósea infrecuente.
¿Cual es el tratamiento del mucocele maxilar?
Aspiración a través del meato inferior o fosa canina.
¿Que características tiene el mucocele frontoetmoidal?
Proptosis frontal, con cefalea, desplazamiento del globo ocular y hacia abajo y afuera, diplopia, dolor periorbital.
¿Cual es el tratamiento del mucocele frontoetmoidal?
Extripación quirúrgica, marsupialización u obliteración.
¿Cual es la clasificación de Chandler?
Edema periorbitario Celulitis orbitaria Absceso subperióstico Absceso orbitario Trombosis del seno cavernoso.
¿Que puede resultar de una sinusitis purulenta frontal?
Osteomielitis del seno frontal con absceso subperióstico
Hinchazón de tejidos blandos, tumor de pott
¿Como se trata la osteomielitis del seno frontal?
Drenaje quirúrgico o 6 semanas de antibióticos IV.
¿Cual es el principal factor en las neoplasias de la cavidad nasal?
80% son factores ambientales.
¿Que factores se asocian con cancer sinonasal?
Exposición a niquel, cromo, hidrocarburos y aceites isopropílicos.
Cancer sinonasal en trabajadores de madre
¿Cual es el orden de frecuencia de localización del cancer sinonasal?
55% seno maxilar
35% cavidad nasal
9% seno etmoidal
1% frontal y esfenoidal.
¿Cuales son los signos y síntomas de las neoplasias sinonasales?
Obstrucción nasal
Estrías sanguinoleantes en moco
Epistaxis.
Lagrimeo unilateral, asimetria facial, pérdida dental y parestesisas-
¿Cuales son mas frecuentes las neoplasias sinonasales benignas o malignas?
Las malignas son más frecuentes-
¿Cuales son las neoplasias benignas más frecuentes sinonasales?
Osteoma
Hemangioma
Papiloma
Nasoangiofibroma
¿Características del papiloma nasal invertido?
Proliferación de epitelio escamoso en forma invertida al estroma, el antecedente de cirugía es común, obstruye en 63% de los casos.
Características del angiofibroma nasofaringeo juvenil?
En hombres jóvenes, dx entre los 9 a 29 años, con obstrucción nasal, epistaxis,
¿En que patología se observa el signo de Hollman-Miller?
En el angiofibroma nasofaringeo juvenil.
¿Cual es el tratamiento del angiofibroma nasofaringeo juvenil?
REsección completa tras embolización por angiografía.
¿Que es el papiloma escamoso?
Lesión exofítica exclusiva del septum.
¿Que presenta el papiloma escamoso histológicamente?
Capa simple de epitelio respiratorio.
¿Características de los hemangiomas sinonasales?
Causan obstrucción nasal, con epistaxis frecuentes, se tratan con esteroides nasales, cirugía, laser CO2, INF alfa.
¿Cual es el hemangioma más frecuente?
El hemangioma cavernoso.
¿A que síndrome puede o no asociarse los hemangiomas sinonasales?
Síndrome Osler Weber Rendu
¿Características de los teratomas?
Tumor de células germinales no gonadales
Son raros en nariz y SPN
Más comunmente malignos
Tx cirugía más radioterapia
¿Que es un blastomicosis?
Lesión verrucosa o ulverada, bien delimitada, no dolorosa.
¿Con que puede confundirse la blastomicosis?¡
Con carcinoma epidermoide
¿Como se realiza el diagnóstico de blastomicosis?
Con cultivo
¿Características de los quistes dermoides?
Masas duras no depresibles
No transluminan
Furstenberg negativa
Secreción sebácea o inflamatoira
¿Como se observan los quistes dermoides en RM en T1?
Hiperdensos.
¿Cuales son la frecuencia de los diferentes gliomas nasales?
60% extranasales
30% intranasales
10% mixtos.
¿Cual es el cuadro clínico de los gliomas nasales?
Obstrucción nasales, ronquera, dificultad respiratoira, hipertelorismo, luxaciones del septum nasal, prueba de Fustenberg negativa.
¿Que es la prueba de Furstenberg?
Que la masa crezca con la compresión de la vena yugular interna.
¿Que son los encefaloceles?
Defectos en la línea media del cráneo.
¿Que tipos existen de encefaloceles?
Meningocele
Meningoencefalocele
Meningoencefalocistocele.
¿Cual es la localización más común de los encefaloceles?
Lumbosacro 5 veces más común
¿Características de los encefaloceles?
Furstenber positivo, transiluminación, son blandos y depresibles, se expanden con el llanto, existe rinorraquia y meningitis.
¿Con que estudio se hace la diferencia entre los gliomas y los encefaloceles?
Con la TAC de craneo, aunque la resonancia es el mejor estudio-
¿Que afección nasal da la granulomatosis de Wegener?
Ulceración localizada de la mucosa en la pared lateral nasal o septum, obstrucción y rinorrea,
¿Como se tratan las afecciones nasales de la granulomatosis de Wegener?
Aseo nasal
Esteroides
TMP/SMX
Citotóxicos.
¿Cual es el carcinoma más común ORL?
Carcinoma de células escamosas
¿En donde puede originarse el carcinoma de células escamosas?
En el vestíbulo La pared lateral Cornetes Meatos Septum
¿Cual es el lugar más común de origen de las células escamosas?
La pared lateral.
¿Características del hemangiopericitoma?
Es de origen vascular, raro en nariz, no es predecible, puede metastizar,
¿que linfoma se puede presentar en ORL?
Son raros, tipo T en masculinos de 5ta a 6ta decada
Asociados a virus epstein barr
¿En que semana se observan las placodas nasales?
En la 3 SDG
¿Que estructuras forman el surco nasolagrimal?
Proceso maxilar
Proceso nasal medial y lateral
¿Que tan frecuente es la atresia de coanas?
1 en 50,000 NV
¿En que porcentaje se asocia la atresia de coanas con otras anomalías?
50%
¿Que es más frecuente la atresia unilateral o la bilateral de coanas?¡
65-70% son unilaterales.
¿Que es la nemotecnia CHARGE?
Coloboma Atresia de coanas, Retraso en crecmiento Defecto en genitales Anomalías de oido
¿En que porcentaje la atresia de coanas es ósea y en cual mixta?
30% óseas
70% mixtas
¿Que partes pueden dar la deformidad anatómica de la atresia de coanas?
Estrechez de la cavidad nasal
Obstrucción ósea lateral de la lámina pterigoidea
Obstrucción medial causa por el engrosamiento del vómer
Obstrucción membranosa
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la atresia de coanas?
Respiración oral, rinorrea espesa bilateral, anosmia, ageusia, desnutrición, alteración del lenguaje, sinusitis crónica.
¿Como se realiza el diagnóstico de atresia de coanas?
Pasar un catéter a través de la nariz, endoscopia flexible o rígida, microscopia, rinoscopia posterior.
¿Cual es el diagnóstico radiográfico de elección para atresia de coanas?
TAC procedimiento radiográfico de elección.
¿Cual es el tratamiento de la AC bilateral?
Inhabitación oral: Pezón de Mc Govern, en caso de emergencia estimular el llanto
¿Cuales son los puntos clave del tratamiento de atresia de coanas?
Reducir y eliminar el septum óseo posterior
Remover la pared lateral nasal superior
Remover la lámina pterigoidea lateral
PReservación de los colgajos
¿Que es un encefaloceles?
Hernia del contenido craneal a través de un defecto óseo
¿Que incluye los encefaloceles?
Meningocele
Meningoencefalocele
¿Que es un glioma?
Encefalocele que ha perdido conexión IC
15% permanece unido al SNC por un tallo fibroso
¿Cual es la ubicación más frecuente de los encefaloceles?
Occipitales en el 75%
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de encefaloceles?
Nariz amplica
Hipertelorismo
Obstrucción nasal y rinorrea
Masas azuladas, suaves y compresibles.
¿Características de los gliomas?
Al nacimiento masas de color rojo, firme, no compresible, piel con telangiectasias
¿Cuales son los la ubicación más común de los gliomas?
Extranasales 60%
Intranasales 30%
Mixtos 10%
¿Que son los quistes dermoides?
MAsas nasales más comunes de la linea media, pueden ser piel, foliculos pilosos, glandulas sebáceas y sudoriparas
¿Cuales son las características clínicas de los quistes dermoides?
Masa firme lobulada y no compresible, prueba de Furstenberg negativa y no transluminan.
¿Cuales son las principales diferencias entre los quistes dermoides y los encefaloceles?
La prueba de transiluminación y la prueba de furstenberg que son negativas en los quistes dermoides.
¿Que es el sueño normal?
Cantidad y calidad del sueño necesario para mantener la vigilia durante todo el día.
¿Porque puede variar la fisiología normal del sueño?
Día a día, persona a persona, factores genéticos, ritmo circadiano. control voluntario y alarma del reloj
¿Características del sueño no MOR fase 1?
Etapa corta, minutos de duración combinado con el umbral de exitación bajo
¿Características del sueño no MOR fase 2?
Duración entre 10-25 minutos, ondas en huso es más profunda que la fase 1
¿Características del sueño no MOR fase 3?
Ondas lentas de alta tensión y algunas intercaladas, pocos minutos de duración, fase escencial para el descanso objetivo y subjetivo baja el tono muscular
¿Característcas del sueño no MOR fase 4?
Duración de 20-40 minutos, es la etapa donde se da sonambulismo y terrores nocturnos.
¿Que fases comprenden el sueño profundo?
LAs fases 3 y 4
¿Que porcentaje de la noche comprende el sueño no MOR?
el 80% de toda la noche
¿Como es el patrón en el EEG en el sueño MOR?
Ondas en dientes de sierra
¿Que son las disomnias?
Trastornos del sueño que producen somnolencia excesiva
¿Ejemplos de disomnias?
Intrínsecas SAOS, extrínsecas, trastornos del ritmo circadiano
¿Que son las parasomnias?
Fenómenos físicos que ocurren mientras duerme
¿Ejemplos de parasomnias?
Trastornos de la excitación,
Trastornos de la transición sueño- vigilia
Parasomnias asociadas al sueño MOR
Otras parasominas.
¿Que es apnea?
Cese de la ventilación por 10 segundos o más, lo que causa despertares
¿Que es la hipopnea?
Disminución del flujo de aire asociado con la desaturación de la oxihemoglobina
¿Que diferencia hay entre apnea obstructiva y central?
La obstructiva existe esfuerzo respuiratorio pero falta ventilación, y en la central falta la ventilación por ausencia de esfuerzo respiratorio.
¿Que es el ronquido?
Sonido indeseable durante el sueño, es una parasomnia y se da por obstrucción incompleta de la faringe
¿Que es el síndrome de resistencia de vías aéreas superiores?
Se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, fragmentación del sueño, 15 o más episodios de despertares relacionados, ronquido in crescendo
¿Que es es el SAOS?
Cese o disminución de aire de la VA, indice de apnea/hiponea de 5 o más.
¿Como se clasifica el SAOS según índice apnea hipopnea?
Leve de 5-14
moderada 15-29
Severa >30
¿Como se clasifica el SAOS según la saturación de O2?
LEve 86-90%
Moderada 70-85%
Severa <70%
¿Causas a nivel nasal y nasofaringe de obstrucción de la vía aerea en SAOS?
Desviación septal
Hipertrofia de cornetes
Polipos nasales
Hipertrofia adenoida
¿Causas a nivel oral y orofaringe de obstruccion de la VA en SAOS?
Paladar y úvula elongados Hipertrofia amigdalina Macroglosia Retognatia PAred faringea posterior rugosa
¿Causas a nivel de hipofaringe y laringe de obstrucción en SAOS?
Epiglotis en ohm
Estenosis laringotraqueal.
¿Que es el test de latencia múltiple del sueño?
Medición objetiva de somnolencia diurna, 2-4 siestas de intervalos de 2 horas, no es necesaria para el dx de SAOS y la polisomnografía sale normal
¿Que porcentaje de pacientes con SAOS presentan enfermedad cardiovascular?
50%
¿cual es el tratamiento no quirúrgico del SAOS?
Terapua conductual, pérdida de peso, evitar alcohol, tabaco y medicamentos que causen sedación, 1-3 meses de CPAP, periodo preoperatorio
¿Que ofrecen los dispositivos orales?
Adelanto mandibular en pacientes que no desean Qx, retienen la lengua y en 50% desaparecen los ronquidos.
¿En que pacientes se da el angiofibroma juvenil?
Es poco frecuente, pero afecta a varones entre los 9 y 22 años.
¿Que características tiene el angiofibroma juvenil?
Es un tumor vascular invasivo, sin capa muscular y con receptores de testosterona
¿Características del adenocarcinoma?
Más frecuente en seno etmoidal, 3 formas, afectación ganglionar regional en el 30% de los casos
¿Que anormalidades de la olfación se tienen?
Anosmia Hiposmia Disosmia fantosmia agnosia
¿Como se clasifican las anormalidades de la olfación?
De transporte
Sensitiva
Neural.
¿Como se tratan las pérdidas olfatorias de transporte?
Tratamiento de alergia
Uso de antobióticos
Utilización sistémica y tópica de glucocorticoides
Operaciones para polipos, desviaciones y sinusitis hiperplasica
¿Cual es el tratamiento de la pérdida olfatoria sensitiva?
No hay tratamiento eficaz
Se puede recuperar de forma espontánea
¿Cual es el tratamiento de la pérdida olfatoria relacionada con la edad (presbiosmia)
No hay, beneficio al identificar el trastorno en etapas tempranas.
¿En que semana de gestación se forman los arcos faríngeos?
en la 4ta SDG
¿Que estructuras forma el 1er arco o mandibular?
Prominencia maxilar
Prominencia mandibular
¿Que estructuras forma el 2do arco o hioideo?
Junto con el 3er y 4to arco forman el HIOIDES
¿Que estructura conforma un arco?
1 arteria
vástago cartilaginoso
musculo
Nervio
¿Como se llama el cartilago del 5to arco y que forma?
Cartílago de Meckel y forma la primera porción de los huesesillos del oido medio menos el estribo
¿Que músculos forma el primer arco?
Todos los músculos de la masticación.
¿Que músculos forman el segundo arco?
expresión facial, estribo y estilohioideo
¿Que músculos forma el tercer arco ?
Estilofaringeo
¿Que músculos forma el cuarto arco?
Cricotiroideo, elevador del velo del paladar, constrictor de la faringe.
de que arco se forman los músculos de la faringe?
Del sexto arco
¿Que PC forma el primer arco?
El PC II y III
¿Que PC forma el segundo arco?
El PC VII facial
¿Que PC forma el tercer arco?
Glosofaringeo IX
¿Que PC forma el 4-6to arco?
PC X ramas laringeo recurrente y superior
¿Cual es la causa más frecuente de hipoacusia prenatal?
CMV
¿Cuales son los cartilagos nasaleS?
LAterales, superiores e inferiores.
¿A donde drenan los senos paranasales?
Complejo Osteometal.
¿Que PC dan la olfación?
El PC I olfatorio
NC V olores nocivos
NC0 Feromonas.
¿Como se encuentra la prueba de Furnstenberg en los quistes dermoides?
Negativa
¿Características de los encefaloceles nasales?
Herniación meningea, son blandos depresibles y tansluminan.
¿Característcas de los gliomas?
Extranasales, con IRM en T2 se hace diferencia onfalocele y gliomas.
¿A que se asocia la atresia de coanas exposición neonatal a?
Metimazol
¿Que es la nemotecnia C CARGO?
anomalias asociadas Coloboma, Corazon, Atresia de coanas, Retraso mental, Genitales anormales y Oido anormal.
¿Qué forma el septum?
El vomer, cartílagos nasales y cuadrado, etmoides.
¿Qué arterias forman el plexo de Kiesselbach?
Arteria etmoidal anterior (A. Oftalmica)
Arteria esfenopalatina (A. Maxilar)
Arteria palatina (A maxilar)
Arteria labial superior (A facial)
¿Qué forma el plexo de Woodruff?
Arterias esfenopalatinas
¿Cuál es la epistaxis más común?
La epistaxis anterior y se soluciona con cauterizacion o el taponamiento.
