Primer Parcial Flashcards
¿Que lugar ocupan las fracturas de nariz?
Son la tercer fractura en frecuencias
¿Que secuelas puede dejar una fractura de nariz?
Deformidad, cosmética, disfunción valvular, obstrucción nasal
¿Que tiempo se tiene en general para la reducción de las fracturas de nariz?
Aproximadamente 2 semanas.
¿Características de las fracturas de nariz cuando la fuerza es lateral?
Más comunes, mejor pronóstico, más probabilidad de deformidad residual.
¿Que hacer durante la rinoscopia anterior en las fracturas nasales?
Aplicar vasocontrictor y retirar los coagulos
¿Que explorar en las fracturas de nariz?
Los cartílagos laterales, la válvula nasal, el cartílago cuadrangular, realizar palpación bidigital de la espina nasal.
¿En que casos se solicitan estudios radiológicos en las fracturas de nariz?
Solo si se correlaciona con EF, por cuestiones medico legal debido a que son engañosos porque se superponen las imagenes, 47% con fractura Rx normal, 30% tienen deformidades anteriores.
¿Que estudios radiológicos se solicitan en las fracturas nasales¡?
Rx dental panorámica, Waters (pared latera y septum), perfilograma
¿Como se tratan las fracturas nasales en los adultos?
Se puede realizar reducción cerrada o abierta.
Cerrada en las primeras 3 horas de lesión optimo de 3 a 7 días.
¿Características de las fracturas en niños?
La causa más común son las caidas, el abuso, la radiografía es menos útil,
¿Que diferencias presentan las fracturas en niños comparadas con las de los adultos?
Estas comienzan a soldar antes, a los 2 o 4 días, se necesita anestesia general, lesión en los centros de osificación, contraindicado el uso de procesos radicales.
¿Quienes responden mejor a la reducción cerrada?
Los niños.
¿Que características hacen una emergencia el tratamiento de las fracturas nasales?
Sangrado severo, obstrucción nasal en neonatos, hematomas en niños y fístulas de LCR.
¿Como se clasifican las rinosinusitis según su cronocidad?
Aguda 12 semanas
Aguda recurrente 4 o más episodios por año.
¿Cuales son las rinosinusitis más comunes?
Las agudas, secundarias a un resfriado común.
¿Del resfriado común en adultos cuantas desarrollaran RS bacteriana?
2%
¿Del resfriado común en niños cuantas desarrollaran RS bacteriana?
30%
¿Que causas de rinosinusitis crónica existen?
infecciosas, alérgicas, anatómicas, mucociliares, trastornos sistémicos.
¿Cuales son los signos mayores de rinosinusitis?
Dolor u opresión facial, obstrucción nasal, descarga nasal, hiposmia/anosmia, Descarga purulenta, fiebre (episodio agudo).
¿Cuales son los signos menores de rinosinusitis?
Cefalea, fiebre, halitosis, dolor dental, tos, otalgia,
¿Como se realiza el diangóstico de rinosinusitis?
Con 2 signos mayores
1 mayor y 2 menores.
¿Cuales son los Rhinovirus causantes de la rinosinusitis aguda viral?
Parainfluenza
Virus Sincicial respiratorio
Virus de la gripe.
¿Cual es el tratamiento de la FDA para la rinosinusitis aguda (resfriado común)?
Bromuro de ipatropio nasal
Antihistaminicos
Descongestivos
¿Cuales son los principales bacterias de la rinosinusitis bacteriana aguda?
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
¿Como diferenciar entre una rinosinusitis aguda viral de una bacteriana?
Síntomas de resfriado que empeoran en varios días en lugar de mejorar, síntomas graves por 7 días, descarga nasal purulenta, odontalgia 10% dolor o pesantez facial.
¿Cuantos pacientes con infección bacteriana resuelve sin tratamiento de rinosinusitis aguda bacteriana?
40-60%
¿Cual es el tratamiento de elección para la rinosinusitis bacteriana aguda?
Amoxicilina con clavulanato
Fluoroquinolona
¿Que hacer en caso de evolución inadecuada?
Cambio de antibióticoterapia
Tinción de gram de secreciones sinusales
Drenaje quirúrgico.
¿Que es la rinosinusitis crónica?
síntomas sinusales más de 12 semanas.
¿Cuales son las bacterias más frecuentes de rinosinusitis crónica?
S Aureus
Anaerobios
S Coagulasa
Gram negativos.
¿Cual es el tratamiento de las rinosinusitis crónica?
Antibióticos,
Esteroides intranasales
Descongestionantes
Tratamiento del factor patogénico.
¿Que pacientes tienen un alto índice de recurrencia de rinosinusitis crónica?
Los pacientes con polipos nasales.
¿Como se realiza el diagnóstico de rinosinusitis crónica?
Radiológicamente 80-90% opacidad completa y engrosamiento de mucosa con aereación central,.
¿Que clasificación de hay de las rinosinusitis fúngica?
Agentes invasivos Invasiva crónica Bola fúngica Saprofíticos Sinusitis alérgica micótica.
¿Que características tiene la RSF por agentes invasivos?
Ataca a pacientes con un estado inmunológico comprometido, son de pronóstico reservado, el tratamiento depende de revertir inmunocompromiso.
¿Que características tiene la RSF invasiva crónica?
En pacientes normales, de pronóstico reservado, tratamiento criugia con agentes antifúngicos.
¿Que características tiene la RSF por bola fúngica?
En pacientes normales, de pronóstico excelente por tratamiento con cirugia
¿Que características tiene la RSF por saprofíticos?
En pacientes con edo inmunológico normal, de pronóstico excelente eliminando.
¿Características de sinusitis alérgica micótica?
En pacientes atópicos, de pronóstico excelente, tratamiento con cirugia, esteroides y agentes
¿Cual es el agente de la rinosinusitis fúngica invasiva?
Mucormicosis, hay que destinguir entre mucor y aspergillus.
¿Como es el tratamiento de la RSF invasiva?
Invertir factor predisponente
Antimicóticos sistémicos con anfotericina B IV
Desbridamiento quirúrgico.
¿Cual es la infección más mortal por hongos?
Mucormicosis
¿que pacientes estan en riesgo de ser infectados por mucor?
Diabeticos descontrolados Diálisis Neutropenia Inmunosupresión esteroidea Leucemia.
¿Que es la bola fúngica?
Crecen en lugares húmedos, independiente del estado inmunológico, síntomatología de sinusitis crónica, el tratamiento es extripación quirúrgica.
¿Cual es el diagnóstico histopatológico de la RSF alérgia?
Mucina alérgica,
Células inflamatorias, eosinofilos y cristales de Charcot-Leyden
Hifas.
¿Cual es el tratamiento de la RSF alérgica?
Conservador no mutilante
Extración endoscópica
Esteroides sistémicos Prednisona 60 mg diarios 2-4 semanas
Alta recurrencia
¿Que es el mucocele maxilar?
Quiste de retención maxilar, generalmente hallazgo por rx, erosión ósea infrecuente.
¿Cual es el tratamiento del mucocele maxilar?
Aspiración a través del meato inferior o fosa canina.
¿Que características tiene el mucocele frontoetmoidal?
Proptosis frontal, con cefalea, desplazamiento del globo ocular y hacia abajo y afuera, diplopia, dolor periorbital.
¿Cual es el tratamiento del mucocele frontoetmoidal?
Extripación quirúrgica, marsupialización u obliteración.
¿Cual es la clasificación de Chandler?
Edema periorbitario Celulitis orbitaria Absceso subperióstico Absceso orbitario Trombosis del seno cavernoso.
¿Que puede resultar de una sinusitis purulenta frontal?
Osteomielitis del seno frontal con absceso subperióstico
Hinchazón de tejidos blandos, tumor de pott
¿Como se trata la osteomielitis del seno frontal?
Drenaje quirúrgico o 6 semanas de antibióticos IV.
¿Cual es el principal factor en las neoplasias de la cavidad nasal?
80% son factores ambientales.
¿Que factores se asocian con cancer sinonasal?
Exposición a niquel, cromo, hidrocarburos y aceites isopropílicos.
Cancer sinonasal en trabajadores de madre
¿Cual es el orden de frecuencia de localización del cancer sinonasal?
55% seno maxilar
35% cavidad nasal
9% seno etmoidal
1% frontal y esfenoidal.
¿Cuales son los signos y síntomas de las neoplasias sinonasales?
Obstrucción nasal
Estrías sanguinoleantes en moco
Epistaxis.
Lagrimeo unilateral, asimetria facial, pérdida dental y parestesisas-
¿Cuales son mas frecuentes las neoplasias sinonasales benignas o malignas?
Las malignas son más frecuentes-
¿Cuales son las neoplasias benignas más frecuentes sinonasales?
Osteoma
Hemangioma
Papiloma
Nasoangiofibroma
¿Características del papiloma nasal invertido?
Proliferación de epitelio escamoso en forma invertida al estroma, el antecedente de cirugía es común, obstruye en 63% de los casos.
Características del angiofibroma nasofaringeo juvenil?
En hombres jóvenes, dx entre los 9 a 29 años, con obstrucción nasal, epistaxis,
¿En que patología se observa el signo de Hollman-Miller?
En el angiofibroma nasofaringeo juvenil.
¿Cual es el tratamiento del angiofibroma nasofaringeo juvenil?
REsección completa tras embolización por angiografía.
¿Que es el papiloma escamoso?
Lesión exofítica exclusiva del septum.
¿Que presenta el papiloma escamoso histológicamente?
Capa simple de epitelio respiratorio.
¿Características de los hemangiomas sinonasales?
Causan obstrucción nasal, con epistaxis frecuentes, se tratan con esteroides nasales, cirugía, laser CO2, INF alfa.
¿Cual es el hemangioma más frecuente?
El hemangioma cavernoso.
¿A que síndrome puede o no asociarse los hemangiomas sinonasales?
Síndrome Osler Weber Rendu
¿Características de los teratomas?
Tumor de células germinales no gonadales
Son raros en nariz y SPN
Más comunmente malignos
Tx cirugía más radioterapia
¿Que es un blastomicosis?
Lesión verrucosa o ulverada, bien delimitada, no dolorosa.