TERCER PARCIAL Flashcards

1
Q

Para evaluar que estructuras usamos doble contraste (bario y gas)

A
  • esofago, estomago, duodeno
  • transito intestino delgado
  • enema baritada
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Q

chilaiditi es

A

La interposición de un segmento de intestino entre hígado y diafragma

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3
Q

para diferenciar estructuras en rx sin contraste deben tener

A

aire

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4
Q

cuando se pide rx de esofago con contraste

A
  • disfagia
  • RGE
  • estenosis inflamatorias
  • acalasia
  • estenosis neoplasicas (distal - adenocarcinoma / proximal - espinocelular)
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5
Q

el estomago normal en rx con contraste debe tener una imagen de

A

doble contraste

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6
Q

fondo gastrico en rx es mas

A

posterior

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7
Q

en que situaciones pedimos rx de estomago con contraste

A
  • lesiones ulceradas
  • CA
  • compresiones por patologia adyacente
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8
Q

como se ve una ulcera en estomago

A

cavidad donde se aposa el contraste en el fondo de la lesion deprimida, hacia la cual convergen los pliegues inflamatorios lisos, paralelos que llegan hasta el borde la ulcera

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9
Q

para rx con contraste de intestino se pone una sonda nasoyeunal el bario junto con

A

metilcelulosa

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10
Q

via biliar no se opacifica con contraste a menos que

A

haya una alta comunicacion del intestino con la vesicula

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11
Q

actualmente es mejor hacer una TAC para dx de obstruccion intestinal pues permite

A
  • evaluar dilatacion de asas intestinales
  • causa de obstruccion
  • viabilidad de paredes intestinales
  • evaluar patologia de organos vecinos
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12
Q

enfermedad de Crohn es tambien llamada

A

ileitis terminal

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13
Q

enfermedad de Crohn se caracteriza por

A
  • aumetno de espesor de paredes
  • estructura en forma de empedrado
  • estenosis
  • trayectos fistulosos entre asas intestinales o a vejiga
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14
Q

para evaluar tubo digestivo alto el bario se

A

ingiere

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15
Q

para evaluar tubo digestivo bajo se usa

A

enema baritada por via endorectal

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16
Q

cuando se pide una enema baritada

A

en caso de que en la colonoscopia no se alcance por la longitud o en presencia de estenosis que dificulta el avance del material

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17
Q

enfermedad diverticular no complicada es

A

sin signos de inflamacion

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18
Q

enfermedad diverticular complicada o diverticulitis es

A

acompañada de cambios inflamatorios, estenosis, irregularidades, fiebre, masa palpable

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19
Q

defecografia es

A

un examen con bario + pasta que simula el peso de la defecacion y se hacen radiografias durante la defecacion para ver la evacuacion

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20
Q

colonoscopia virtual es realizado por

A

TAC de abdomen y pelvis con el colon distendido con aire, asi por medio de un programa permite navegar por dentro de las asas intestinales, parecida a una colonoscopia endoscopica

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21
Q

para que se usa la colonoscopia virtual

A

para valorar polipos mayores de 5 mm los menores de 5 mm son de aspecto benigno en general

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22
Q

ventajas de la ecoendoscopia

A
  • valora profundidad
  • ganglios periesofagicos
  • extension de la lesion
  • obtiene biopsia dirigida
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23
Q

desventajas de la ecoendoscopia

A
  • poco disponible
  • subjetiva. operador
  • invasiva ++
  • sedacion
  • campo de vision limitado
  • costo elevado
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24
Q

ventajas de la TCMD

A
  • Mayor disponibilidad
  • extension de la lesion
  • evaluacion de organos vecinos
  • no invasiva
  • personal habitual
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25
Q

desventajas de la TCMD

A
  • radiacion
  • contraste EV
  • costo
  • artefactos
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26
Q

ventajas de la RM

A
  • Mayor resolucion de contraste
  • extension de la lesion
  • evaluacion de la lesion
  • no invasiva no radiacion
  • personal habitual
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27
Q

Desventajas de la RM

A
  • menor disponibilidad
  • claustrofobia/ marcapasos
  • costo
  • contraste EV gadolinio
  • artefactos
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28
Q

tto de quiste hepatico simple

A

ninguno a menos que sea muy grande y sea compresivo

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29
Q

quiste hepatico en T2 se ve

A

hiperintenso

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30
Q

quiste hepatico en T1 se ve

A

hipointenso

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31
Q

En T2 VCI y aorta abdominal se ve

A

secuencias de vacio

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32
Q

quiste hepatico en TAC se ve

A

hipodenso

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33
Q

quiste hepatico en RM con contraste se ve

A

hipointenso pero todo el parenquima si se pinta excepto el quiste porque no tiene estructuras vasculares en su interior

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34
Q

hemangioma en ecografia se ve

A

hiperecogenico con contornos bien definidos unicos o multiples pequeños o gigantes mas de 10cm

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35
Q

hemangioma en TAC

A

hipodensa

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36
Q

hemangioma en T2 se ve

A

hiperintenso

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37
Q

hemangioma en T1 se ve

A

con baja señal

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38
Q

absceso hepatico en ecografia

A

con coleccion liquida per con bordes afractuosos distintos

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39
Q

absceso hepatico en TAC

A

hipodenso

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40
Q

absceso hepatico en RM

A

hipointensos

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41
Q

causas probables de trombosis portal

A
  • cirrosis
  • CHC
  • embarazo
  • ACO
  • Hipercoagulabilidad
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42
Q

lesion benigna mas frecuente del higado

A

quistes

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43
Q

las metastasis pueden ser

A

unicas o multiples

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44
Q

causa mas comun de dilatacion de via biliar

A

coledocolitiasis

45
Q

tumor de klatskin se producen en

A

se producen en la bifurcación del conducto hepático

46
Q

la vesicula en RM T1 se ve

A

formacion piriforme de baja intensidad de señal

47
Q

la vesicula en RM T2 se ve

A

alta intensidad de señal porque contiene liquido

48
Q

caracteristicas de polipos vesiculares

A
  • adheridos a pared
  • de 2 a 5mm de diametro
  • sin flujo en doppler
  • no se desplazan con el movimiento
  • no generan sombra acustica a planos profundos
49
Q

los polipos vesiculares por lo general son de

A

colesterol

50
Q

solo deben ir a exploracion qx los polipos vesicualres de mas de

A

10 mm de diametro

51
Q

para ver calculos no calcificados es mejor que la TAC

A

LA ECOGRAFIA

52
Q

causas de hipertension portal

A
  • sinusoidal: aumento de rigidez de parenquima hepatico
  • presinusoidal: obstruccion (trombosis) de vena porta y esplenica
  • postsinusoidal : insuficiencia tricuspidea con aumento de presion en vena cava tambien sd de badd-chiari
53
Q

higado cirrotico imagen

A
  • pequeño
  • bordes abollonados
  • estructura difusamente heterogenea
54
Q

en pancreatitis aguda se ve

A
  • compromiso inflamatorio
  • necrosis, areas que no se pintan con contraste (mas del 50% panrceatitis grave)
  • colecciones intra o peripancreaticas
  • liq libre en cavidad abdominal
  • equimosis periumbilical
55
Q

escala Baltazar

A

Baltazar A: imagen normal pero con presencia de clinica
Baltazar B: parenquima pancreatico pintado pero aumentado de volumen
Baltazar C: presencia de colecciones liquidas
Baltazar D: colecciones infectadas, formacion de absceso

56
Q

complicaciones de la pancreatitis aguda

A
  • pseudoquiste
  • pseudoaneurisma de vena esplenica
  • trombosis de la vena esplenica
  • abscesos
  • pancreatitis cronica (por pancreatitis recurrente)
57
Q

pseudoquiste pancreatico

A
  • auemento de volumen abdominal
  • caracteristicas de quiste
  • capsula importante
58
Q

no se hace drenaje percutaneo de pseudoquiste pancratico porque

A

se puede formar una fistula pancreatico cutanea

59
Q

los abscesos secundarios a pancreatitis aguda se trata con

A

drenaje percutaneo

60
Q

caracteristicas de la pancratitis cronica

A
  • pancreas disminuido de tamano
  • dilatacion tortuosa del conducto pancreatico
  • calcificaciones
61
Q

tumor de panrceas tiene las siguientes caracteristicas en las imagenes

A
  • heterogeneo
  • se pinta menos que el parenquima pancreatico TAC o RM
62
Q

la ecografia no es util en casos de pancreatiti aguda pero existen 2 excepciones

A
  • dx difernecial con colecistitis aguda
  • presencia de dilatacion o litiasis en vesicula
63
Q

las glandulas suprarrenales es facil de ver en

A

RN

64
Q

las glandulas suprarrenales en el adulto se ve en situaciones en que

A

la glandula esta agrandada

65
Q

tumores que metastatizan con alta frecuencia a suprarrenal

A

adenocarcinoma de pulmon

66
Q

esplenomegalia es con aprox

A

mas de 12 cm de longitud

67
Q

El bazo crece en las siguientes situaciones

A
  • hipertension portal presinusoidal, trombo en la vena esplenica
  • hipertension portal sinusoidal
68
Q

que estudio se usan para valorar el retroperitoneo

A

TAC y RM

69
Q

Bochdalek hernia

A

defecto en el pilar diafragmatico posterior

70
Q

Que canceres se pueden extender al retroperitoneo

A
  • seminoma
  • ca de prostata
71
Q

porque pedimos rx con contraste para ver esofago

A

porque esta colapsado y tiene densidad de partes bladnas que se confunde con tejidos vecinos
Se opacifica el lumen para distenderlo y visualizar sus paredes

72
Q

ecografia endoscopica se usa para

A

evaluar profundidad de una lesion tumoral

73
Q

Ventajas de la TAC respecto a la RM son

A
  • 20 seg hace el examen
  • buena valoracion de hueso
  • buen rendimiento dx
74
Q

Ventajas de la RM respecto a la TAC son

A
  • MEJOR DIFERENCIACION Y CARACTERIZACION DE TEJIDOS
  • NO EMPLEA RADIACION
75
Q

Desventajas de la RM

A
  • DURACION LARGA 30 MIN
  • NO PUEDEN INGRESAR PX CON MARCAPASOS O PROTESIS DE METAL
76
Q

px con dx de obstruccion intestinal que examen solicitas

A
  • rx simple de abdomen de pie
  • TAC con contraste (mejor evaluacion para obstruccion intestinal)
77
Q

La TAC contrastada nos permite ver

A
  • causa de obstruccion (tumor, torsion, intususcepción)
  • valorar viabilidad de pared intestinal
78
Q

limitaciones de la ecografia endoanal

A
  • dolor del paciente
  • distancia de las lesiones (se puede explorar hasta 6cm)
  • estenosis
79
Q

en la ecografia endoanal se ve

A
  • cono
  • submucosa
  • EAI
  • EAE
  • grasa perianal
80
Q

la ecografia endoanal permite ver la integridad de

A

los esfinteres

81
Q

la ecografia endoanal esta orientada a la busqueda de

A

fistulas o abscesos perianales

82
Q

tercio medio del canal anal vemos

A

EAI
EAE

83
Q

tecio inferior del canal anal vemos

A

EAI termina antes que el externo
solo vemos EAE

84
Q

ecografia endoanal indicaciones

A
  • morfologia del aparato esfinteriano anal
  • incontinencia fecal
  • sepsis perianal
  • cancer de ano
  • rectocele, prolapso rectal, perine descendido, anismo en ocasiones
85
Q

causas mas habitales de incontinencia fecal

A
  • obstetrica: desgarro
  • postqx: secundaria a cirugia por hemorroides o fistula
86
Q

fistulas perianales pueden ser

A
  • interesfinterianas
  • transesfinterinaas
  • supraelevador
  • extraesfinteriana
86
Q

la ecografia endoanal en CA de ano permite ver

A

la profundidad de las lesiones y si hay adenopatias alrededor

86
Q

causas de las fistulas perianales

A
  • infeccion criptoglandualr
  • crhon
  • tb
  • procesos inflamatorios pelvicos
  • traumatismos
  • neoplasias
  • radioterapia
86
Q

ecografia endoanal ventajas

A
  • rapida
  • bien tolerada
  • localiza trayecto fistuloso
  • bajo costo
  • utliza H2O2
87
Q

ecografia endoanal desventajas

A
  • no diferencia fistula activa de fibrosis
  • no distingue fistulas complejas
  • no ve compromiso del supraelevador
  • si no se usa H2O2 dificulta el encontrar trayectos fistulosos accesorios o ver la permeabilidad del trayecto
88
Q

para fistulas anales complejas se usa

A

RM

89
Q

STANDAR DE ORO PARA EVALUAR FIBROSIS HEPATICA

A

biopsia hepatica

90
Q

escala METAVIR es un score para

A

fibrosis hepatica

91
Q

limitaciones de la biopsia hepatica

A
  • invasiva
  • poca aceptacion del px
  • potenciales complicaciones
  • error de muestreo significativo
  • variabilidad intra e interobservador en la evaluacion del estado de fibrosis
  • no es ideal para seguimiento
  • alto costo
92
Q

limitaciones de la elastografia

A
  • profundidad
  • lesiones pequeñas
  • diferenciar cambios sutiles en la composicion tisular
93
Q

ventajas de la elastografia hepatica

A
  • mediciones de la rigidez hepatica guiadas por el modo B
  • el operador puede elegir la mejor ventana acustica en tiempo real
  • el mismo equipo de ecografia ocnvencional se emplea para evaluar morfologia y elasticidad
  • evaluacion del eje explano portal con doppler color
94
Q

metodo para la elastografia hepatica

A

ayuno de 6 horas
- decubito dorsal con brazo extendido a la nuca
- 10 muestras
- respiracion neutra
- abundante gel

95
Q

la rigidez tiene relacion con la edad F / V

A

F

96
Q

los valores de rigidez hepatica son mas altos en

A

varones (8%)

97
Q

ARFI es eficiente para detectar

A

fibrosis mayor a F2

98
Q

metodos no invasivos para evaluar fibrosis heatpica

A

fibroscan
ARFI
supersonic
elastografia por RM
pruebas serologicas

99
Q

Eje espleno portal

A

vena porta y sus ramas
venas suprahepticas
arteria hepatica
arteria mesenterica superior
arteria esplenica

100
Q

la ecografia en ht portal permite valorar

A
  • permeabilidad que no haya trombos
  • flujos
101
Q

signo de washout en RM

A
  • presencia de fistulas arteriovenosas por que se lava rapidamente el contraste
  • cae antes que la aorta
102
Q

ColangioRm no usa

A

contraste

103
Q

mejor tecnica para ver urolitiasis es la

A

urotac se hace sin contraste

104
Q

ecografia es muy sensible para hidronefrosis V o F

A

V

105
Q

RM multiparametrica permite ver caracteristicas del

A

parenquima prstatico
extension
compromiso de vesiculas seminales
para CA de prostata sospechado

106
Q
A