Terapia Para Dislipidemia - Terapêutica Flashcards
(9 cards)
Quais são os critérios para avaliar o risco cardíaco?
Risco baixo: escore de risco global (ERG) < 5% em homens ou mulheres.
Risco intermediário: ERG 5 a < 20% em homens OU ERG 5 a 10% < em mulheres OU pacientes com DM sem doença aterosclerótica subclínica ou estratificadores de risco.
Risco alto: ERG > 20% em homens OU ERG > 10% nas mulheres OU aterosclerose subclinica OU aneurisma de aorta abdominal OU DRC OU LDL elevado.
Risco muito alto: aterosclerose significativa (> 50% obstrução) com ou sem sintomas nas coronárias, nas cerebrovasculares e no território vascular periférico.
Quais são as metas de LDL para pacientes com base nas suas respectivas classificações de risco?
• Risco baixo < 130.
• Risco intermediário < 100.
• Risco alto < 70.
• Muito alto risco < 50.
Qual o exame pacientes de risco intermediário devem realizar para confirmar sua estratificação?
• Indica-se realização do escore de cálcio.
• Em caso de resultado > 100, o paciente torna-se alto risco.
• Se < 100, continua risco intermediário.
Quais são os principais efeitos colaterais das estatinas e quais exames solicitar para controle?
• Mialgia.
• Rabdomiólise.
• Sintomas musculares.
• Deve-se dosar CPK antes do início do tratamento. Caso exceda 10x o valor superior máximo, suspende.
• Enzimas hepáticas (ALT e AST): deve-se dosar também antes do inicio do tratamento e, em caso de aparecimento de sintomas que sugiram hepatotoxicidade, solicitar novamente.
Defina hipercolesterolemia isolada, hipertrigliceridemia isolada e hiperlipidemia mista
• Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDL (>=160).
• Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado dos triglicerídeos (>= 150, em jejum, e >=175, sem jejum).
• Hiperlipidemia mista: aumento do LDL e TG. Se TG>=400, utiliza-se o colesterol não HDL >= 190 para definição de hiperlipidemia.
Qual o plano terapêutico para tratamento de hipercolesterolemia?
• MEV (perda de peso, dieta, prática de atividade física e cessação de etilismo e tabagismo) pode reduzir em até 15% do valor do LDL.
• Estatinas (sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina).
• Ezetimibe (diminui colesterol hepático, pode ser utilizado com sinvastatina e com rosuvastatina).
• Inibidores da PCSK9 (alirocumabe e evolucumabe).
Qual o plano terapêutico para tratamento de hipertrigliceridemia?
• Hipertrigliceridemia isolada (>500) indica-se inicialmente uso de fibratos (bezafibrato, gemfibrozila).
• Outras opções são ácido nicotínico e ômega 3.
• Pode-se associar fibratos com ácido nicotínico.
Quais são os riscos da associação estatina-fibratos e como acompanhar essa progressão?
• Pode provocar hepatotoxicidade e miotoxicidade.
• Pode causar dor muscular, icterícia e rabdmiólise.
• Necessita de acompanhamento da CPK e transaminases.
• Deve-se evitar o gemfibrozila em associação por risco aumentado de rabdomiólise.
Quando suspender as estatinas?
• Transaminases >3x o limite superior normal.
• CPK >10x o limite superior normal.
