Terapia para diabetes tipo 2.

Question 1

De qué se debe acompañar todo tratamiento para la diabetes tipo 2

Answer 1

Cambios en el estilo de vida y actividad física.

Question 2

Cuál es la meta de actividad fpisica a la semana

Answer 2

150 min.

Question 3

Cuál es la meta en la disminución del peso.

Answer 3

Un mínimo del 7%

Question 4

Cuál es el primer fármaco que se añade a la terapia si los cambios en el estilo de vida no son suficientes.

Answer 4

Metformina.

Question 5

Hasta que rango de filtrado glomerular está recomendado el uso de metformina

Answer 5

Hasta 30 ml/min/1.73m2

Question 6

Cuáles sonb los 4 grupos mayores de fármacos utilizados

Answer 6

Sulfonilureas, inhibidores de DPP-4, analogos de GLP-1 e insulinas basales.

Question 7

Si despés del tratamiento con metformina no se alcanza la meta se recomienda

Answer 7

Metformina con sulfoniurea, tiazolinediona, un inhibidor de DPP-4, un inhibidor de SLGT-2, un agonista del receptor GLP-1 o insulinas basales.

Question 8

Que medicamento´puede ser cambiado en pacietes que no tiene horarios fijas para comer o desarrolan hipoglucemia después de comer

Answer 8

Se pueden cambiar las sulfonilureas por secretagogos de acción rápida (meglitinidas).

Question 9

Con qué nivel de A1C se recomienda la terapia dual.

Answer 9

igual o mayor a 9%

Question 10

Cuando se considera recomendable el uso de insulinas

Answer 10

Cuando la hiperglucemia es severa, se presentan spintomas o hay indicios de catabolismo (pérdida de peso o cetoacidosis) Cuando la glucosa plasmática es >300 a 350 o la A1C es >10 a 12%

Question 11

Cuál insulina se recomienda para comenzar el régimen con las mismas

Answer 11

Insulina basal

Question 12

Cuál es la dosis con la que se recomienda iniciar la administración de insulina basal

Answer 12

10 unidades o 0.1 a 0.2 unidades/kg

Question 13

Con qué fármacos se puede combinar un tratamiento incial con insulina basal

Answer 13

Metformina y un agente no insulinico adicional.

Question 14

´Para un paciente sin antecedentes de de hipoglucemia se puede recomendar

Answer 14

Insulina NPH

Question 15

Si a pesar del tratamiento con insulina basal la glucemia continua elevada se recomienda

Answer 15

Iniciar la terapia con inyecciones combinadas para cubrir el p periodo basal y el pospandrial.

Question 16

Las opciones para cubrir el periodo pospandrial son

Answer 16

Añadir un agonista del receptor de GLP-1 o insulina despuésde las comidas (insulinas rápidas (ispor, aspart o glicina).

Question 17

Insulina en bolo

Answer 17

Se utilizan insulinas de acción rápida, (200 u) 15 minutos o inmediatamentede antes de comer.

Question 18

Infusión continua de insulina subcutanea.

Answer 18

Se puede usar una dosis basal y añadir la de cada comida o añadir el total mitad basal mitad para la comida.

Question 19

Si se comienza un regimen complejo d einsulinas qué fármacos se deben descontinuar

Answer 19

Sulfonilureas,inhibidores de DPP-4, y agonistas del receptor de GLP-1 (los no insulínicos pueden continuar).

Question 20

Qué agentes pueden usarse para disminuir la cantidad de insulina necesitada

Answer 20

tiazolinedionas y SGLT-2 inhibidores.

Question 21

En qué consiste la monoterapia

Answer 21

Metfomina

Question 22

En qué consiste la terapia dual

Answer 22

Metformina más sulfonilurea, tiazolinediona, inhibidor de la dppp4, inhibidor de la SGLT-2, agonista del receptor de GLP.1 o insulina basal

Question 23

En qué consiste la terapia triple

Answer 23

Metformina + uno de los seis más otro de los seis

Question 24

En qué consiste la terapia inyectable combinada

Answer 24

Metformina más una insulina basal más un insulina para las comidas o un agonista del receptor de GLP-1

Question 25

Resuemn terapias con insulina

Answer 25

Insulina basal, luego inyección de insulina de acción rápida después del almuerzo más abundante, depsués dos o más inyecciones antes de las comidas