Terapia Medicamentosa na PCI

Question 1

Em pacientes que serão submetidos a ICP, deve ser realizado dose de ataque de que medicamentos

Answer 1

AAS e P2Y12
Existe evidência conflitiva no uso de pre tratamento sobretudo em pacientes com IAMSSST

Question 2

Pacientes que serão submetidos a ICP após fibrinolise dentro de 24 h, os P2Y12 que podem se utilizar são:

Answer 2

Clopidrogrel 300 mg: CLARITY

Ticagrelor: TREAT,não inferior ao clopidrogrel

Question 3

Uso de que P2Y12 pode ser realizado em pacientes com dificuldade de absorção ou que não podem utilizar a via oral

Answer 3

Cangrelor ( CHAMPION)

Question 4

Quando usar IGP IIb/ IIIa

Answer 4

Pacientes com alta carga trombotica
Fenômeno de no-reflow ou slow-reflow (IIa)

ISAR-REACT: Maior trombocitopenia no grupo de abciximabe

Subgrupo do ESPIRIT: Sem benefícios

Question 5

A anticoagulação antes da ICP é realizada preferencialmente com:

Answer 5

HNF, 70-100 UI/kg bolus e manter um ACT entre 250-300 s

Question 6

Em pacientes com antecedente de HIT, que esquemas anticoagulantes podem ser utilizados

Answer 6

Bivalirudina
Argatroban

Mecanismo de ação é inibindo diretamente a trombina e não o fator 4 plaquetario

Question 7

Se um pacientes com SCASSST recebeu previamente enoxaparina, a estratégia mais recomendada prévia à ICP seria ?

Answer 7

Uso de enoxaparina

SYNERGY: não inferioridade com HNF
AtoZ: não inferioridade com HNF

ATOLL (IAMCSST) exaparina diminuiu eventos sem aumento de sangramento, metanalises posteriores avaliaram isso no contexto de SCASSST