Revascularização em SCACSST

Question 1

Quando encaminhar o paciente para PCI

Answer 1

Sintomaticos com < 12h
Após fibrinolose entre 3-24 h
Sintomaticos e assintomaticos entre 12-24 h (BRAVE 2 trial, que avaliou se ICP tem beneficio entre >12h e <48h m pacientes assintomaticos)
ICP de resgate após falha na fibrinolise

Isquemia ativa, IC aguda ou arritmias independente do tempo (IIa, sem RCTs disponiveis)

Question 2

Quando encaminhar o paciente para terapia de revascularização, seja ICP ou CABG?

Answer 2

Choque cardiogênico, instabilidade hemodinâmica independente do tempo
Evidênciado no SHOCK trial

Question 3

Quando não realizar ICP?

Answer 3

Assintomaticos com oclusão total mais de 24 h (OAT trial e DECOPI)

Question 4

Tem necessidade de abordagem as artérias com lesão não relacionadas ao evento ?

Answer 4

Sim, podendo-se realizar um procedimento estagiado como demostrado no COMPLETE trial, que realizou o procedimento até os 45 dias após IAM

Question 5

Existe necessidade de abordagem das lesões não culpadas em pacientes com choque cardiogênico?

Answer 5

Não, como demostrado no CULPRIT SHOCK trial os risco associados a abordagem das outras lesões não culpadas foi o uso de uma quantidade maior de contraste, e complicações isquemicas

Question 6

Quais são as estratégias de abordagem em pacientes com IAMCSST e doença multiarterial

Answer 6

Abordagem das lesões não culpadas na mesma ICP
Abordagem estagiada
Abordagem guiada por isquemia
CABG eletiva mas residuais