Terapia Intensiva

Question 1

Quando ocorre choque cardiogênico?

Answer 1

Quando 40% ou mais do miocárdio forem destruídos por isquemia, inflamação, toxinas ou reações imunes

Question 2

O que a histamina causa no choque anafiláticos?

Answer 2

Relaxamento musculatura lisa vascular
Construção da musculatura lisa brônquica
Extravasamento do plasma

Question 3

Sinônimo de choque obstrutivo?

Answer 3

Cardíaco compressivo

Question 4

Quais choque e principais características:

Answer 4

Hipovolêmico

Cardiogênico: baixo DC

obstrutivo: diminuição da pre-carga

Distributivo: vasodilatacao arterial e venosa

Question 5

Qual o débito urinário normal é aceitável

Answer 5

Nl: 1 ml/kg/h

Aceitável: 0,5 ml/kg/h

Question 6

Cateter de swan-ganz, por onde entra e para onde vai?

Answer 6

Coloca pela VEIA jugular direita (mais calibrada e retilínea)

Vai ficar na ARTÉRIA pulmonar

Passa: átrio D, vent D, a. Pulmonar

Question 7

Cateter de swan-ganz, o que mede?

Answer 7

Desinsuflado: PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR (PAP)

Insuflado: PRESSÃO CAPILAR PULMONAR (POAP OU PCP)

PRESSÃO ATRIAL DIREITA (PVC)

alguns medem ainda o débito cardíaco.

Question 8

Tradução das medidas do Cateter de swan-ganz

Answer 8

Pressão arterial pulmonar (PAP): pressão gerada pelo VD

Pressão capilar pulmonar ou pressas e oclusão de artéria pulmonar (PCP OU POAP): pressão do AE

Pressão venosa central (PVC): pre- carga do coraçãozão direito. Tem obtida pelo cateter venoso central

Question 9

Qual a forma mais precisa de avaliar a função dos ventriculos?

Answer 9

Índice cardíaco: DC/ASC

Question 10

Quais os choques hipodinamicos? E os hiperdinamicos?

Answer 10

Hipo: cardiogênico
Hipovolêmico
Obstrutivo

Hiper: distributivo

Question 11

Quando ocorre hipotensão arterial durante uma hemorragia?

Answer 11

Quando 1/3 do volume total de sangue circulante for perdido

Question 12

Paciente com choque cardiogênico tratamento

Answer 12

Dobutamina: ionotropico positivo e vasodilatacao (discreta). Aumenta DC e diminui RVP

Noradrenalina: vasoconstrictor arterial e venoso

Question 13

Quando no choque cardiogênico medidas farmacológicas não funcionam o que fazer?

Answer 13

Balao intra-aortico: enche diástole e fecha na sístole

Question 14

Choque anafilático tratamento

Answer 14

Adrenalina IM

Se não funcionar: adrenalina IV: 01 amp+ 9ml sf. Inicia com 1 ml

Question 15

Qual o marcador de infecção que diferencia sepse de SIRS?

Answer 15

Proteína c reativa, procalcitonina

Question 16

Quais são os dois distúrbios da insuficiência respiratória?

Answer 16

Distúrbio da troca gasosa - I Resp tipo 1- hipoxemica (distúrbio ventilação-perfusão V/Q e shunt arteriovenoso pulmonar

Insuficiência ventilatoria - I Resp tipo 2 - hipercapenica

Distúrbios relacionados ao meio ambiente

Question 17

SDRA é qual tipo de insuficiência respiratória ?

Answer 17

Shunt parenquimatoso pulmonar - tipo1

Question 18

Critérios de insuficiência respiratória

Answer 18

PaO2 50

Question 19

Qual a causa mais comum de insuficiência respiratória hipoxêmica?

Answer 19

Distúrbio ventilação-perfusão

Question 20

Causas Distúrbio ventilação-perfusão

Answer 20

Asma, DPOC, atelectasia, pneumonia, embolia, doenças intersticiais, congestão SDRA

Question 21

Shunt arteriovenoso - shunt parenquimatoso pulmonar causas

Answer 21

Edema agudo de pulmão

SDRA

Question 22

Shunt arteriovenoso- shunt vasculas causas

Answer 22

Síndrome de Osler-Weber-Rendu

Síndrome heptopulmonar

Question 23

Cálculo PaO2

Answer 23

PaO2 = 100- 0,3 x idade

Question 24

Insuficiência respiratória - como saber se é hipoxêmica (tipo 1- distúrbio V/Q ou shunt) ou hipercapenica (tipo 2- insuficiência ventilatoria)?

Answer 24

Diferença entre PO2 alveolar e PO2 arterial
PAO2-PaO2

> 15-20: hipoxemica

Question 25

Depois de saber que é hipoxemia como diferencia se a insuficiência respiratória é shunt ou distúrbio V/Q?

Answer 25

Da O2 enriquecido 100%
V/Q responde
Shunt não responde

Question 26

Corticoide no choque séptico

Answer 26

Só em choque refratário a reposição de vasopressor

Question 27

Tratamento SDRA

Answer 27

Intubação
Ventilação: volume corrente 6ml/kg
                   Pressão de Plato > 30
                  PEEP aumentada (controverso)
Ccde não mostrou benefício na evolução

Question 28

Em sepse se a pressão estiver baixa

Answer 28

Considerar como depende grave pois é disfunção orgânica

Tbm se estiver torporoso

Tbm se creatinina > 0,5

Question 28

O tratamento inicial da sepse inclui uso de droga vasoativa?

Answer 28

Não!
Só faz se a ressuscitado volemica não servir. Mas só faz se ficar normovolemico. Se continuar hipovolêmico não faz droga vasoativa

Se a nota não servir, fazer corticoide

Question 29

Não faz VNI em quem?

Answer 29

Em paciente que esteja de alguma forma rebaixado

Question 30

PVC E P CAPILAR PULMONAR traduzem?

Answer 30

Pressão átrio direito

Pressão átrio esquerdo

Question 31

Critério de SEPse

Answer 31

Temo >38 ou 90

fr: >20 ou PACO2 12000 ou 10%bastoes

Question 32

Circlagem do ventilador
Pressão controlada (PCV)
Volume controlado (VCV)
Pressão de suporte

Answer 32

Tempo
Volume
Fluxo

Question 33

Cálculo de PAM

Answer 33

PAD + (PAS-PAD)/ 3

Question 34

Marcador mais específico para diferenciar sepse grave e choque séptico de SIRS

Answer 34

Procalcitonina

Question 35

Quando intuba qual a fio2?

Answer 35

100% até uma oxigenação arterial adequada ser comprovada. Um curto período de fio2 100% não é perigoso para o paciente em ventilação mecânica

Question 36

Pressão de pulso

Answer 36

Diferença entre as pressões sistólica e diastólica

Question 37

Valor normal PVC

Answer 37

1a7 ou 6 a 12

Question 38

Ventilação mecânica inicial

Answer 38

Fio2 100%
PEEP mínima de 5 (fisiológica)
Volume corrente 6-8ml (se aumentar lava pco2)

Question 39

Nora e dopamina

Answer 39

Nora- vasoconstrictor

Dopa- vasoconstrictor e aumenta a FC

SEPSE: nora e superior