Medicina Ambulatorial Flashcards
Tipo de enfisema do tabagista com DPOC
Centroacinar de lobos superiores.
Deficiência da alfa-1 tripsina: panacinar em lobos inferiores
Principal causa de morte por neoplasia no Brasil e no mundo
CA pulmão
Qual o CA de pulmão do fumante
Carcinoma epirdemoide
Tto medicamentoso do tabagismo
Nicotinicos
Bupropriona: antagonista direto do receptor nicotinico e redução do transporte de adrenalina e dopamina.
Vareniclina: antagonista do receptor de nicotina
Qual os limites de álcool para homens e mulheres?
Homens: 21U de álcool/semana
Mulheres: 14U de álcool/semana
1U= 10g de etanol
Glicose na intoxicação aguda por álcool
Sempre faz oral.
Hipertônica só faz se glicemia capilar alterada confirmada
Síndrome de wernicke
Tríade: alteração oculomotoras (nistagmo, paralisia VI par e do olhar conjugado)
Ataxia cerebelar
Encefalopatia
Repor Tiamina, especialmente antes de repor glicose
Síndrome de wernicke-korsakoff
Alteração de memória persistente anterograda e retrógrada
DPOC e tabagismo: qual o primeiro padrão espirometrico que altera na doença obstrutiva
FEF25-75%
Achado patognomônico da raiva
Corpúsculo de negri a microscopia do tecido nervoso
Tratamento antirrábico
Depois do contato tem que fazer 5 doses
Só usa soro em acidentes graves
Hanseniase pode acometer mucosa em sua fase inicial?
Sim!
Diagnóstico hanseniase
Clínico!
Baciloscopia como apoio (+: multibacilar) não deve esperar ela para iniciar tratamento é negativa não exclui o diagnóstico
Classificação de hanseniase MADRI
Indeterminada
Tuberculoide
Borderline ou dimorfa
Vichorviano ou lepromatoso
Teste de Mitsuda hanseniase
Teste de imunorreatividade a lepramina
Ler com 21a28 dias
Pápula >= a 5mm
IMPORTÂNCIA NA CLASSIFICAÇÃO E NO PROGNÓSTICO. Pouco valor no diagnóstico
Classificação de Ridley e Jopling hanseniase
Muito parecida com MADRI mas com os seguintes subgrupos: boderline-tuberculoide, boderline-boderline e boderline-lepromatoso
Classificação da OMS hanseniase
Paubacilar- até 5 lesões
Multibacilar - mais de 5 lesões
Reação hanseniase tipo 1
Reação reversa
Antes do tratamento ou nos primeiros 6 meses.
Processo de reatividade imunologia tipo IV
QC: lesões antigas mais evidentes, aparecimento de novas lesões, dor em nervos, sem comprometimento sistêmico, evolui lentamente
Reação hansenica tipo 2
Eritema nodoso hansenico
Durante ou após o tratamento.
Hiperreatividade imunológica tipo III
QC: Lesões antigas ficam inalteradas, aparecimento de nódulos eritematosos, dolorosos que podem evoluir para vesículas, pústulas, bolhas ou úlceras. Sintomas sistêmicos. Progressao rápida.
Deve-se suspender o tratamento na reação hansenico?
Não!
Se surgir após o tratamento o mesmo não devesse repetido.
Pode fazer medicações de hanseniase em gestante e amamentando
Sim
Hanseniase e tuberculose
Tratar da mesma forma.
Rifamoicina na tb e diária então não faz a da hanseniase.. Só acrescenta a dapsona e clofazimina
HIV E hansen
Mantém os esquemas
Vacinação e hansen
Tem que ter duas doses da BCG
