TERAPEUTICA ORAL ERA 3 Flashcards
(23 cards)
Levodopa: MA Y EA
MA: es un precursor de la dopamina, en general es administrado junto con la carbidopa para evitar el apsaje a la dopamina en la periferia asegurando que la levodopa llegue inalterada al SNC.
EA:
N/V
hipotension ortostatica
arritmias cardiacas
fluctuaciones motoras (fenomeno on off)
disquinesias
acatisia
BZD: ejemplos, MA y EA
Ejemplos: clonazepam, diazepam, alprazolam, midazolam, lorazepam
MA: potencializan a inhibicion gabergica actuando como moduladores alostéricos positivos del receptor GABA A, aumentando a afinidad y la FRECUENCIA de apertura de los canales de CL.
EA
Hipersedacion, somnolencia diurna
Amnesia anterógrada
tolerancia y dependencia
sd de abstinencia
HALOPERIDOL: MA Y EA
MA: bloquean os receptores D2 en las vias mesolimbica y mesocorticales del SNC.
*tambien bloquean adenergico a1, muscarinicos y histamínicos H1.
EA:
sd neuroleptico maligno
parkisonismos
acatisia
disquinesisas tardias
ginecomastia
sedación
Que es el SD neuroléptico maligno ?
Es un efecto adverso grave causado por el haloperidol, donde el px apresenta: rigidez muscular, hipertermia, falla renal y hepática.
Diferencia entre los antipsicoticos tipicos y atipicos?
Típicos: bloquean receptores D2, reducen los sintomas positivos y empeora los negativos, y causan efectos motores.
Atípicos: bloqueo de los recpetores D2 y 5HT2A (serotonina), causan problemas metabólicos (aumento de peso y hiperglucemia).
Paroxetina: MA y EA
Es un antidepresivo.
MA: inhibe el transportador de serotonina (sert) aumentando su concentración sináptica y mejorando la neurotransmisión serotoninérgica.
EA: somnolencia
impotencia sexual
aumento de peso
sd de abstinencia
Antidepresivos: EA
INsomnio exceto la paroxetina
impotencia sexual (disminucion de la libido, disfuncion erectil, anorgasmia)
sd de abstinencia
sd serotoninérgico
aumento de peso
IMAO: MA Y EA
MA: inhibición de las enzimas MAO -A y MAO-B que degradan neurotransmisores como nora, dopa, sero.
EA:
hipotension ortostatica
aumento de peso
SD DEL QUESO (cuando sde adm junto c alimentos ricos en tiramina)
sd serotoninérgico
disfuncion sexual
Glucocorticoides: MA y EA de cada aparato y ejemplos
Ej: prednisona, dexametasona, metilprednisolona, betametasona, fludrocortisona, hidrocortisona, triamcinolona
MA: se unen a receptores intracelulares que al activarse inducen a produccion de genes antiinflamatorios y reducen los proinflamatorios.
EA:
hiperglucemia
hipokalemia
osteoporosis
sd de cushing
cataratas/glaucoma
hipertension
edemas
retencion de liquidos
arritmias
inmunosupresion
amenorrea
infertilidad
gastritis
ulceras
sd de abstinencia ( retirada brusca al tto que genera ins adrenal)
Bifosfonatos: MA y EA y cual seria la recomendaion a dar a este px?
ej: etidronato, clodronato, pamidronato (NATO).
MA: Por la afinidad que tiene por la hidroxiapatita se depositan en el hueso y se acumulan en las zonas de resorción osea, una vez que los osteoclasto llegal en esta zona y los absorben las areas que fueron tratadas sufren apoptosis, o sea inhibo la actividad de ellos.
EA:
ulceras esofagicas
esofagitis
hipocalcemia
sintomas pseudogripales
a largo plazo : osteonecrosis mandibular y fracturas atípicas (femoral subtrocanterica)
Recomendacion:
tomar en ayuno por la manana, consumir mucha agua y quedar de pie o ereto por 30-60 min para no generar irritacion esofágica.
Levotiroxina: MA y EA, inidicaciones
T4 que es utilizada para el tto de hipotiroidismo.
MA: actuan en los receptores intracelulares y intranucleares de t3 y t4 y modulan la transcipcion de genes.
EA:
hipertiroidismo
disminucion de la densidad osea en mujeres post menopausicas
aumenta el metabolismo oseo en los ninos
arritmias
temblor
insomnio
indicaciones: tomar 45 min antes del desayuno o 3h despues de la ultima comida a la noche.
Cuales son los farmacos utilizados para el tto de hipertiroidismo ?
Antitiroideos( tioureias): Propiltiouracilo (ptu) y metimazol.
Adyuvantes: propanolol, diltiazem y inmunoterapia.
sales de yodo y yodo radioactivo.
PTU y METIMAZOL: MA Y EA
MA: actúan inhibiendo la tiroperoxidasa o sea inhibe la organificacion y el acoplamiento de dit y mit o sea la sintesis de hormonas tiroideas.
EA:
Agranulocitosis
anemias aplasica
aumento de enzimas hepaticas
hs
bocio
Opioides: ejemplos, ma y ea
ejemplos: fentanilo, morfina, buprenorfina, coidena, tramadol, naltrexonay naloxona.
MA: inhibicon de la presinapsis y postsinapsis de las vias del dolor cuando se unen a recpetores acoplados a proteina Gi, tambien activan receptores gaba presinapticos auementando la liberacion de dopamina.
EA:
estrenimiento
dependencia
tolerancia
depresion respiratoria
Paracetamol: MA y EA
MA: inhibicion de la cox 1 y 2, con eso tengo menos formacion de sustancias proinflamatorias.
EA:
hepatotoxicidad
hemorragias digestivas
gastritis erosiva
IRA
AINES: ma y ea
MA: inhibicion irreversible de la cox 1 y 2, disminucion en la formacion de moleculas proiinflamatorias.
EA:
gastritis erosiva
hemorragia digestiva
IRA
hepatotoxicidad (paracetamol)
sd de reye (aas)
nauseas y vomitos
inhibicion de la motilidad uterina y retrasar el trabajo de parto
Que se usa cuando el px tiene una sobredosis de opioides?
naltrexona (24-48h) y naloxona (1h/2h)
Litio: MA, EA
MA: no se sabe muy bien pero actuan en los sistemas de transduccion de senales generando 2 mensajeros como ip3 y dag, inhibe el inositol monofosfatasa impidiendo el reciclaje del inositol.
EA:
n/v
temblor
arritmias
hipotiroidismo
ins renal
rash cutaneo
hiponatremia
Vida media del litio?
adultos con buena funcion renal: 18/24h
ancianos y adultos con mala funcion renal: >= 36h, riesgo de acumulacion y generar la toxicidad.
Que tengo que hacer con un px que esta siendo medicado con litio?
Hacer monitoreo del litio en sangre cada 3 meses y de la funcion renal y tiroidea cada 6 meses.
Criterios de suspension del litio?
Ir progresiva
hipo severo
dbt insipida nefrogenica
ea severos
Con quien el litio compite a nivel renal?
Con el sodio por que los dos son cationes positivos y iguales en forma y tamano, el rinon no distingue bien entre ellos para reabsorber en los tubulos renales.
Si hay poco sodio (hiponatremia) el rinon acaba reabsorbendo mas apra conservalo pero junto reabsorbe litio con eso generando acumulacion y la toxicidad.
Si hay suficiente o en exceso, el rinon va eliminar mas de los dos.
