TERAPEUTICA Flashcards
TERAPÉUTICA MÉDICA
DERMATOLÓGICA
Como principio, en la terapéutica dermatológica es necesario recordar siempre que =
algunas alteraciones responden solo a la terapéutica =
muchas de ellas requieren el uso concomitante de
fármacos por =
TERAPÉUTICA MÉDICA
DERMATOLÓGICA
es accesible para la aplicación de innumerables
terapéuticas efectivas.
La piel es una estructura extremadamente delicada que requiere tacto y suavidad para tratarla, sobre todo cuando está enferma.
Como principio, en la terapéutica dermatológica es necesario recordar siempre que más vale no hacer nada que
hacer tratamientos irritantes, que lejos de mejorar o curar,
agravan el proceso.
Casi todas las enfermedades dermatológicas pueden
mejorar o curar con el tratamiento médico apropiado. Aunque
algunas alteraciones responden solo a la terapéutica
tópica, muchas de ellas requieren el uso concomitante de
fármacos por vía oral o parenteral.
Terapéutica dermatológica tópica
Durante las últimas décadas, la industria farmacéutica
ha dedicado gran parte de su esfuerzo a la obtención de
nuevas drogas útiles en los tratamientos tópicos de las enfermedades
de la piel, además de conseguir excipientes y
formas medicamentosas que no =
Una vez que se establece el diagnóstico, bien de certeza o presuntivo, debe diseñarse un plan terapéutico adecuado que considere la =
No es necesario contar con un diagnóstico causal exacto para poder brindar una =
pero sí es un requisito conocer los fundamentos generales que rigen
esta terapéutica,=
Terapéutica dermatológica tópica
Durante las últimas décadas, la industria farmacéutica
ha dedicado gran parte de su esfuerzo a la obtención de
nuevas drogas útiles en los tratamientos tópicos de las enfermedades
de la piel, además de conseguir excipientes y
formas medicamentosas que no manchen, no irriten y no tengan olor desagradable.
Una vez que se establece el diagnóstico, bien de certeza o presuntivo, debe diseñarse un plan terapéutico adecuado que considere la edad del paciente, la localización y el grado de expresión de la enfermedad, el impacto sicológico que esta determina, así como la elección de medicamentos tópicos
cosméticamente aceptables.No es necesario contar con un diagnóstico causal exacto para poder brindar una terapia apropiada y eficaz, pero sí es un requisito conocer los fundamentos generales que rigen
esta terapéutica, los excipientes, las formas medicamentosas y las sustancias activas.
FUNDAMENTOS GENERALES
Con el fin de emplear exitosamente la terapia externa
cutánea, es necesario que el médico considere las variaciones que se producen en la absorción de los medicamentos a través de la piel. Las principales variables que hay que tener en cuenta son: (7)
-
La función barrera y penetración de los fármacos. La capa córnea de la piel normal sirve como una barrera contra la penetración fácil de agentes externos y al mismo tiempo evita la pérdida no controlada de los líquidos de los tejidos subyacentes. Cuando la capa córnea es dañada o no existe, aumenta la penetración percutánea de agentes externos y aumenta la pérdida de líquidos.
Los medicamentos aplicados en forma tópica son absorbidos con mayor facilidad cuando la función barrera de la piel se encuentra alterada. -
La concentración de la dosis aplicada. En la medida que se incrementa la concentración, también aumenta la cantidad total absorbida.
3. El área de la superficie tratada. A mayor área mayor absorción.
4. El tiempo de aplicación. Al aumentar el tiempo de exposición al medicamento aumenta la absorción. -
La variaciones regionales (grosor de la piel). El grado de absorción también varía con el sitio de aplicación. La cabeza, el cuello, el escroto y las axilas son regiones donde se produce la absorción más elevada.
6. La oclusión e hidratación de la piel. La piel ocluida y bien hidratada es más permeable que la piel no ocluida o seca.
7. La piel enferma. No necesariamente es más permeable que la normal. La absorción difiere para los distintos medicamentos.
EXCIPIENTES
clasifican en
EXCIPIENTES
Según su estado los excipientes se clasifican en:
1. Excipientes líquidos.
agua destilada, agua de cal, agua de rosas, agua de
laurel cerezo, agua de Hamamelis, acetona, éter, diferentes tipos de alcoholes, glicerina (propanotriol) y
propilenglicol (propanodiol), útiles en la preparación de
baños, fomentos, lociones y linimentos.
2. Excipientes en polvo. Se pueden dividir en polvos orgánicos e inorgánicos.
a) Polvos orgánicos. Los más usados son el almidón,
que es muy absorbente, pero tiende a descomponerse
fácilmente por los microorganismos, el estearato
de zinc y otros.
b) Polvos inorgánicos. Incluyen el óxido de zinc que
tiene propiedades protectoras y gran capacidad absorbente;
el dióxido de titanio, gran capacidad para
reflejar los rayos ultravioletas; el talco (polisilicato
de magnesio inerte), efecto refrescante; la calamina
de color rosado, muy útil en cosmética; la bentonita
(silicato de aluminio coloidal hidratado), insoluble
en agua con la que forma un gel muy usado como
estabilizante en las suspensiones; y la zeolita, gran
capacidad absorbente.
3. Excipientes grasos. El término grasa se emplea para las sustancias de consistencia untuosa, aunque no sea una auténtica grasa desde el punto de vista químico. Según su origen pueden ser vegetales, animales, minerales e industriales.
a) Vegetales. Son verdaderas grasas en su gran mayoría.
Entre las de consistencia líquida tenemos aceites
de oliva, cacahuete, ricino, almendras dulces, avellanas y linaza, y entre las de consistencia sólida la
manteca de cacao, útil para la fabricación de lápices
labiales.
b) Animales. Pertenecen a este grupo sustancias
anhidras, no hidratables ni hidrosolubles como la
manteca de cerdo, espermaceti, cera de abejas y
lanolina.
c) Minerales. Las grasas minerales pueden ser líquidas,viscosas o sólidas. Las líquidas incluyen parafinas líquidas, aceite mineral y polietilenglicol. La grasa viscosa
de amplio uso en terapéutica tópica es la vaselina
(petrolatum), que se obtiene de la purificación del
petróleo, y es muy útil en la elaboración de pomadas.
Las parafinas son grasas sólidas derivadas también
del petróleo, pero menos usadas que la anterior.
d) Industriales. Se obtienen de la modificación de las
grasas animales y vegetales o son de origen industrial puro. A partir de la grasa de ganado se obtiene la estearina, con propiedades similares a la lanolina.
Las grasas de origen industrial absoluto son polímeros
de diferente peso molecular, las inferiores a 400
son de consistencia líquida; de 400 a 1 500, semisólidas y por encima de 1 500, sólidas. Muy útiles en la
elaboración de cremas y pomadas. Son hidratables e
hidrosolubles.
FORMAS MEDICAMENTOSAS
Un solo excipiente o la combinación de varios constituyen las formas medicamentosas, conocidas también con el nombre de =
Estas preparaciones medicamentosas sirven para aplicar a la piel las =
EN =
Es de gran importancia que el médico prescriba el =
El vehículo debe asegurar (3)
Otras propiedades que se deben considerar es que no debe ser =
Hay 3 tipos de vehículos =
FORMAS MEDICAMENTOSAS
Un solo excipiente o la combinación de varios constituyen las formas medicamentosas, conocidas también con el nombre de base, medio o vehículo. Estas preparaciones medicamentosas sirven para aplicar a la piel las sustancias activas en concentración y distribución adecuadas.
Es de gran importancia que el médico prescriba el
vehículo de acuerdo con el estado de la piel. Una base correctamente escogida actúa como curativa por sí sola; en cambio, una sustancia activa en un vehículo inadecuado puede ocasionar exacerbaciones o molestias por un fenómeno mecánico.
El vehículo debe asegurar la estabilidad química del principio activo, su liberación eficaz de la fórmula, su dispersión y permeabilidad a través de la epidermis. Otras propiedades que se deben considerar es que no debe ser tóxico, irritante ni alergénico, cosméticamente aceptable e inerte desde el
punto de vista farmacológico.
Hay 3 tipos de vehículos: monofásicos, bifásicos y
trifásicos, atendiendo a si están formados por un solo excipiente o por la combinación de 2 o 3 de ellos (ver figura).
LOCION PARA AGITAR
POLVO (TALCO) + LIQUIDO (LOCION SIMPLE,BANHO, FOMENTO ,PINCELADA)
EMULSIONES
CREMA
LINIMIENTO
preparação oleosa empr. em fricções sobre a pele, com finalidades terapêuticas. Linimento é uma preparação farmacêutica tópica para aplicação na pele. Preparações deste tipo também são chamados de bálsamo. Linimentos são de viscosidade semelhante à das loções, mas ao contrário de uma loção um linimento é aplicado com atrito, isto é, um linimento sempre é esfregado
LIQUIDO (LOCION SIMPLE,BANHO, FOMENTO ,PINCELADA) + GRASA (POMADA GRASA)
PASTA >20% POLVO
POMADA < 20% POLVO
GRASA (POMADA GRASA) + POLVO (TALCO)
POLVO + LIQUIDO + GRASAS =
PASTA AL AGUA
Polvos
Polvos.
protectora de la piel por su efecto refrescante,
además de absorber la humedad.
El talco es el vehículo más utilizado: se combina frecuentemente
con óxido de zinc o estearato de zinc; el primero
se aplica en piel grasa y este último en piel seca.
Los polvos no deben emplearse en superficies exudativas
y flexuras, pues al desecarse facilitan la infección. Pueden
dar lugar a granulomas cuando se aplican en heridas
o lesiones erosivas. No deben emplearse en pacientes
geriátricos por peligros inhalatorios. Los polvos que
contengan almidón no deben aplicarse en los intertrigos
candidiásicos, debido a que estos microorganismos
pueden metabolizar con facilidad el glicógeno y exacerbar
el proceso.
Los polvos pueden ser inertes o contener medicamentos
activos (antibacterianos, antimicóticos, queratolíticos).
