lesion elemental Flashcards
LESIONES ELEMENTALES
Concepto.
LESIONES ELEMENTALES
Concepto.
Son manifestaciones cutáneas objetivas, simples,
que se ven y/o se palpan. Por medio de su estudio
(localización, evolución, asociaciones de distintos tipos, etc.)
es posible hacer el diagnóstico nosológico de las dermatosis
Clasificación.
Pueden ser primarias y secundarias
Las
primarias
Las primarias son las que aparecen sobre la piel previamente sana,
secundarias
secundarias se producen por una
agresión externa sobre la piel o como consecuencia o modificación
de una lesión primaria.
erupción
Al conjunto de lesiones elementales que aparecen en la
piel de un enfermo se denomina erupción, la cual puede ser
monomorfa, si está constituida por lesiones del mismo tipo, o
polimorfa cuando concurren 2 o más tipos de lesiones
- Por encima de la piel:
a) Líquidas:
- Vesícula.
- Ampolla.
- Pústula.
b) Sólidas:
- Pápula.
- Nódulo.
- Placa.
- Habón.
- Quiste.
- Tumor.
- Cicatriz.
- Vegetación.
- Queratosis.
- Liquenificación.
- Costras.
- Escamas.
- A nivel:
a) Mancha o mácula. - Por debajo de la piel:
a) Soluciones de continuidad:
- Exulceración.
- Úlcera.
- Grieta o fisura.
- Excoriación.
- Escara.
- Atrofia.
- Esclerosis.
slide
lesion cutanea primaria
visible no palpable
palpable contenido solido
contenido liquido
alt superficie
mod consistencia
lesion asociada
SLIDE
PLANA
ELEVADA
DEPRIMIDA
SLIDE
PUEDE SER POR
Lesiones elementales primarias
MÁCULA
Lesiones elementales primarias
MÁCULA
Es un cambio de color de la piel sin elevación ni depresión
de su superficie. Puede adoptar formas diversas: redonda,
oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden
ser o no ser precisos y muy frecuentemente se combinan
estas características. Por su origen puede ser: vascular, cuando
se debe a alteraciones de los vasos, y pigmentaria, cuando
depende de las alteraciones de pigmentos.
Mancha vascular
La mancha vascular puede ser:
Mancha vascular
La mancha vascular puede ser:
1. Eritema. Congestión activa o arterial.
2. Cianosis. Congestión pasiva o venosa.
3. Angioma plano. Malformación vascular (Fig. 1.2).
4. Púrpura. Hemorragia cutánea (Figs. 1. 3-1. 5).
Eritema
DIFUSO
FIGURADO
LOCALIZADO
Eritema. La mancha por congestión activa o eritema es
la lesión elemental más frecuente de la piel. Se debe a un
fenómeno de vasodilatación arteriolocapilar en la dermis; su
color varía del rosado claro al rojo vinoso por transparencia
a través de la piel. Se caracteriza por desaparecer a la
diascopia.
Puede verse como exantema o enantema durante enfermedades
sistémicas: tenue y difusa como la roséola, fugaz como el rubor del eritema púdico, y persistente como la
eritrodermia. Puede ser única, múltiple, polimorfa; morbiliforme,
cuando sus elementos son pequeños, separados
por intervalos de piel sana (sarampión, rubéola, roséola
sifilítica y otras); en sábana y exfoliante como en la escarlatina;
circinada, anular, etc.
SLIDE
DIFUSO ESCARLATINOFORME , MORBILIFORME , ROSEOLIFORME, RUBEOLIFORME
FIGURADO MULTIFORME ANULAR FLAGELADO MARGINADO
LOCALIZADO FACIAL PALMAR FOTOEXPUESTO PLIEGUES
Cianosis.
Angioma plano
Púrpura
factores implicados en evitar la salida de sangre
después de producirse una lesión vascular
Cianosis. Mancha por congestión pasiva, venosa, de
color violáceo, con disminución de la temperatura local y producida por remanso de la circulación venulocapilar local; se observa más frecuentemente en áreas acrales, lugares de menor actividad circulatoria, por ejemplo: eritema pernio o sabañón.
Angioma plano. La mancha o mácula por malformación vascular es de carácter permanente, causada por la alteración congénita de los vasos dérmicos (dilataciones o neoformaciones) que aparecen en forma de manchas o telangiectasias, y desaparecen total o parcialmente a la
vitropresión.Tiene forma, contornos y dimensiones variables, y gran afinidad por los orificios naturales. Existe una variedad frecuente que se observa en recién nacidos: en región interciliar y a nivel de la nuca (nevo de Unna), que tiende a desaparecer
espontáneamente.
Púrpura. Son lesiones maculohemorrágicas de la piel o mucosas, generalmente múltiples, debidas a eritrocitos extravasados del torrente circulatorio; se observan de forma puntiforme (petequias) o áreas más extensas (equimosis).
No desaparecen a la diascopia y es necesario que transiten por las distintas fases de la biligenia para su resolución.
La alteración de la pared vascular puede acompañarse
de modificaciones fisiopatológicas de las plaquetas o
trombocitos.
Por su naturaleza, los agentes causales pueden ser infecciosos,
inmunológicos, tóxicos, físicos, degenerativos y
otros.
Se denomina petequia cuando el elemento purpúrico es
puntiforme, equimosis cuando es numular y víbice cuando
es de forma alargada.
Los hematíes solo pueden llevar a cabo sus funciones
dentro de la luz vascular, y el endotelio capilar es normalmente
impermeable a dichos elementos.
Los factores implicados en evitar la salida de sangre
después de producirse una lesión vascular son muy complejos.
Entre ellos se incluyen:
1. La contracción de la pared vascular.
2. El cierre de los pequeños defectos por las plaquetas.
3. La compleja serie de hechos que conducen a la coagulación de la sangre.
Con frecuencia, los 3 mecanismos operan en conjunto y el papel que desempeña cada uno puede variar en cada caso.
La púrpura o una hemorragia anormal puede ser consecuencia de un defecto en uno o más de estos.
Cianosis.
Mancha por congestión pasiva, venosa, de
color violáceo, con disminución de la temperatura local y
producida por remanso de la circulación venulocapilar local;
se observa más frecuentemente en áreas acrales, lugares de menor actividad circulatoria, por ejemplo: eritema pernio o sabañón (FRIEIRA)
Angioma plano
Angioma plano. La mancha o mácula por malformación
vascular es de carácter permanente, causada por la alteración
congénita de los vasos dérmicos (dilataciones o
neoformaciones) que aparecen en forma de manchas o
telangiectasias, y desaparecen total o parcialmente a la
vitropresión.
Tiene forma, contornos y dimensiones variables, y gran
afinidad por los orificios naturales. Existe una variedad frecuente
que se observa en recién nacidos: en región interciliar
y a nivel de la nuca (nevo de Unna), que tiende a desaparecer
espontáneamente.
Púrpura.
Púrpura. Son lesiones maculohemorrágicas de la piel o
mucosas, generalmente múltiples, debidas a eritrocitos
extravasados del torrente circulatorio; se observan de forma
puntiforme (petequias) o áreas más extensas (equimosis).
No desaparecen a la diascopia y es necesario que transiten
por las distintas fases de la biligenia para su resolución.
petequia
equimosis
víbice
La alteración de la pared vascular puede acompañarse
de modificaciones fisiopatológicas de las plaquetas o
trombocitos.
Por su naturaleza, los agentes causales pueden ser infecciosos,
inmunológicos, tóxicos, físicos, degenerativos y
otros.
Se denomina petequia cuando el elemento purpúrico es puntiforme, equimosis cuando es numular y
víbice cuando es de forma alargada.
Los hematíes solo pueden llevar a cabo sus funciones
dentro de la luz vascular, y el endotelio capilar es normalmente
impermeable a dichos elementos
Mancha pigmentaria
Mancha pigmentaria
Se debe al exceso (Fig. 1.6) o al defecto (Fig. 1.7) en la
piel de melanina (melanógenas), o a la acumulación de otras
sustancias de procedencia externa o interna.
melanógenas por aumento de la melanina
Las melanógenas por aumento de la melanina pueden
ser circunscritas como en nevus, efélides, cloasma, o en
mayores extensiones como expresión de enfermedades internas
endocrinas, neurológicas o digestivas.
máculas
hipocrómicas
disminución o
ausencia del pigmento melánico, lo que da lugar a máculas
hipocrómicas (pitiriasis versicolor, hipocromia residual a procesos
inflamatorios de la piel) o acrómicas (vitíligo).
ocronosis,
Otras causas pueden modificar la coloración de la piel.
En la ocronosis, la transformación patológica del tejido
conjuntivo genera un pigmento colorante; en los nefríticos sería debido a la acumulación en los tegumentos de cuerpos
aromáticos de origen intestinal; la hemosiderina, un pigmento
férrico derivado de la hemoglobina, es la causa de la pigmentación
en la dermatitis ocre poscapilaritis o secundaria a
erupciones purpúricas.
Ciertas coloraciones pueden deberse al depósito de
partículas coloreadas, introducidas por vía externa (tatuaje
artístico o accidental), o llegar a la piel por vía interna (oro,
plata).
MACULA HIPERPIGMENTARIA
ICTERICIA
PÁPULA
PÁPULA
Es una elevación circunscrita de la piel, de hasta 1 cm de
diámetro, debido a un aumento del componente celular o
estroma de la dermis o de la epidermis. La mayor parte de la
lesión está por encima del plano de la piel circundante y
no en la profundidad de esta. Son sólidas y resolutivas
. Pápulas: amiloidosis cutánea.
Pápulas: liquen nítido.
Pápulas: liquen nítido.
Pápulas: enfermedad de Darier.
Pápulas: enfermedad de Darier.
color varía:
psoriasis vulgar
sífilis secundaria
liquen escleroso y atrófico
vasculitis cutánea
alérgica
linfoma y los sarcoides
xantomatosis, del color de la
piel en la amiloidosis y en el adenoma sebáceo
El color varía: rojas en la psoriasis vulgar, cobrizas en la
sífilis secundaria, blancas en el liquen escleroso y atrófico
(Fig. 1.12), hemorrágicas como en la vasculitis cutánea
alérgica, amarillas como en la xantomatosis, del color de la
piel en la amiloidosis y en el adenoma sebáceo, o marrón
amarillenta como en el linfoma y los sarcoides.
CLASIFICACION SEGUN HISTOLOGIA
- Epidérmicas.
- Dérmicas.
- Mixtas.
- Foliculares.
Las elevaciones pueden ser consecuencia de depósitos metabólicos, de hiperplasia localizada, de componentes celulares de la epidermis o dermis, o de infiltrados celulares localizados en la dermis.
Las primeras, superficiales, son el resultado de un aumento del número de células epidérmicas, por ejemplo: verruga vulgar.
Las pápulas dérmicas, más profundas, son debidas a
infiltrados celulares dérmicos, por ejemplo: pápulas de la sífilis secundaria.
También pueden ser mixtas, por hiperplasia dermoepidérmica como en el liquen plano.
En las pápulas foliculares, el infiltrado se encuentra en
los folículos pilosos.
PLACA
PLACA
Es una elevación circunscrita de la piel, de más de 1 cm
de diámetro. Puede aparecer como tal desde un principio o
producirse por una confluencia de pápulas como en el liquen
plano o la micosis fungoide.
NÓDULO CONCEPTO
evolución
nudosidad
gomas
NÓDULO
Es una lesión dérmica o hipodérmica, sólida o
semisólida, circunscrita, de forma, color y tamaño variables,que generalmente hace relieve, de evolución lenta, no resolutiva En su evolución pasa por los períodos siguientes:
formación y crecimiento, reblandecimiento, supuración,
ulceración y reparación.
Estas etapas no se observan necesariamente
en todos los casos, ya que muchos nódulos pueden
persistir sin ulcerarse y luego reabsorberse, dejando
una cicatriz subepidérmica.
Algunos autores utilizan el término de nudosidad para
designar algunas lesiones similares a los nódulos, pero que desaparecen sin dejar huella.
Los gomas no son más que nódulos de mayor tamaño, situados más profundamente, con marcada tendencia al reblandecimiento y a la ulceración.
NODULOS
tamaño
forma
color
superficie
evolución
El tamaño de los nódulos es variable, pues oscilan
entre uno y varios centímetros de diámetro; la forma es generalmente redondeada, con algún relieve sobre la superficie cutánea.
El color es el de la piel normal, aunque puede, en ocasiones, tener diversas tonalidades: rojo, violeta, amarillo, rosado.
La superficie puede ser lisa, deprimida, escamosa, ulcerada
,La evolución puede ser
aguda (eritema nudoso),
subaguda (gomas) o crónica (vaselinoma).
Su localización, en algunos casos, es de ayuda en el
diagnóstico de ciertas enfermedades: en rosario ascendente a partir de una lesión de la mano (esporotricosis); numerosos en cara posterior de pantorrillas (eritema indurado de Bazin) y otras.
TUMOR
CONCEPTO
aspecto, volumen consistencia
tamaño
relieve sobre la superficie
cutánea
perceptibles a la palpación.
consistencia
síntoma dolor,
adherencia
localización
Existen distintas formas de clasificarlos. Una de ellas
sería en epiteliales, (2)
TUMOR
Son neoformaciones de causa desconocida que tienden a crecer y persistir indefinidamente con aspecto, volumen consistencia variables
El tamaño varía de manera considerable desde uno hasta varios centímetros.
También el relieve sobre la superficie
cutánea puede ser de mayor o menor magnitud; pueden ser pedunculados, sésiles o profundos, solo perceptibles a la palpación.
La consistencia es dura, leñosa, otras veces
renitente o blanda.
El síntoma dolor, bien sea espontáneo o provocado, es de suma importancia.
La adherencia a los planos vecinos constituye otro elemento que se debe considerar.
La localización puede, en alguna manera, orientar algo
con respecto a la causa (el epitelioma basal predomina en áreas expuestas a la luz solar).
Existen distintas formas de clasificarlos. Una de ellas
sería en epiteliales, melanocíticos y mesodérmicos.
TUMOR
benignas
y malignas.
Aunque con frecuencia se clasifica a los tumores como
benignos y malignos, conviene recordar que los procesos
biológicos presentan, en general, una continuidad y que no
siempre existe una división tajante entre lesiones benignas
y malignas.
Son benignos, en términos generales, aquellos cuya
proliferación celular es ordenada, tienen límites precisos y
no producen metástasis.
Reciben el calificativo de malignos, aquellos cuya proliferación
celular es anárquica, tienden a crecer y extenderse
constantemente, sin límites precisos, y dan lugar a metástasis
EJEMPLO TUMOR MALIGNO
Tumores: sarcoma clásico de Kaposi.
EJEMPLO TUMOR
Tumores: dermatosis nigricans de Castellani.
EJEMPLO TUMOR
La enfermedad de Von Recklinghausen (neurofibromatosis) es una condición autosómica dominante la cual ha tenido variables expresiones clínicas, con manifestaciones que van de lesiones cutáneas moderadas a complicaciones ortopédicas severas y alteraciones funcionales
EJEMPLO TUMOR
Tumor: angiofibromas faciales (epiloia).
Esclerose tuberosa ou complexo esclerose tuberosa (TSC) é uma doença genética rara, multi-sistêmica que causa tumores benignos que crescem no cérebro e em outros órgãos vitais como os rins, coração, olhos, pulmões e pele. Uma combinação de sintomas pode incluir convulsões, atraso no desenvolvimento, problemas de comportamento, anormalidades na pele e doença nos pulmões e rins. TSC é causada por mutações em ambos os genes, TSC1 e TSC2 que codificam respectivamente para as proteínas hamartina e tuberina. Estas proteínas agem como supressoras do crescimento do tumor e são agentes que regulam proliferação de célula e diferenciação.[1]
O nome, composto do latim tuber (inchaço) e o skleros grego (duro), recorre ao achado patológico de um grosso, firme e pálido gyri, chamado “tubérculo” , nos cérebros de pacientes mortos. Estes tubérculos foram descritos primeiro por Désiré-Magloire Bourneville em 1880; as manifestações corticais às vezes podem ser conhecidas ainda pelo epônimo doença de Bourneville
RONCHA O HABÓN
RONCHA O HABÓN
Son lesiones elementales sólidas, en forma de meseta,
que hacen relieve sobre la piel, de aparición brusca, transitorias,resolutivas, casi siempre pruriginosas .
Se producen por la salida de plasma de los vasos
(exoserosis), lo que condiciona la elevación hística y explica el godet que produce la presión del dedo. A veces, si el proceso se intensifica, hay también salida de células(exocitosis). Este modo de producirse explica su fugacidad sin alteraciones hísticas residuales, una vez terminada la reabsorción del líquido, por ejemplo, urticaria.Cuando el proceso que condiciona el habón de urticaria se localiza más profundamente en el tejido celular subcutáneo, sobre todo en zonas en las que este es más laxo, se produce la llamada urticaria gigante o edema angioneurótico.
VESICULA
forma
superficie
Resulta de la acumulación de
que se realiza por alguno de estos 3 mecanismos,a veces
combinados entre sí:
En su constitución presenta una estructura
VESÍCULA
Pequeña elevación circunscrita de la piel, de contenido
líquido, seroso y claro
Su forma es siempre redondeada,
con su superficie esférica (herpes), más o menos puntiaguda(eccema) o umbilical (varicela); puede constituir una lesión pura o asentar sobre una base papulosa (papulovesícula).
Resulta de la acumulación de plasma en la epidermis
que se realiza por alguno de estos 3 mecanismos, a veces
combinados entre sí:
1. Alteración parenquimatosa o cavitaria de Leloir.
2. Vesiculación intersticial o intercelular.
3. Alteración balonizante de Unna, también intersticial, pero con degeneración turbia o fibrinoide de las células de Malpighi, que perdiendo sus puentes de unión, flotan como balones en el líquido del edema.
En su constitución presenta una estructura multilocular,
al menos de inicio.
- AMPOLLA=
- que la vesícula MAYOR O MENOR
- contenido=
- ampolla difiere de la vesícula =
- Otra diferencia es el mecanismo de formación=
- Ciertas afecciones habituales u ocasionalmente vesiculosas pueden hacerse ampollares, si el =
- trata de una lesión elemental cuyo reconocimiento
es importante, ya que = - Pueden ser subcórneas como en el =
- subepidérmicas como en la =
- intraepidérmicas como en el =
- intracórneas como en la =
- limítrofe como en el =
- En el diagnóstico de una enfermedad ampollar resultan fundamentales la =
AMPOLLA
La ampolla, bula o flictena constituye una elevación
circunscrita de la piel, de contenido líquido, claro y en general mayor que la vesícula (más de 0,5 cm)
Con menor frecuencia el contenido es turbio o hemorrágico.
La ampolla difiere de la vesícula por su tamaño, por ser
unilocular, por su localización tanto intra como subepidérmica, mientras que la vesícula siempre es intraepidérmica.
Otra diferencia es el mecanismo de formación
. La ampolla puede originarse por efecto de presión hidrostática o por acantólisis.
Ciertas afecciones habituales u ocasionalmente vesiculosas pueden hacerse ampollares, si el despegamiento intraepidérmico se hace considerable.
Se trata de una lesión elemental cuyo reconocimiento
es importante, ya que en ciertos casos constituye el único elemento característico de algunas dermatosis.
Pueden ser subcórneas como en el impétigo, subepidérmicas como en la dermatitis herpetiforme, intraepidérmicas como en el pénfigo,
intracórneas como en la miliaria
limítrofe como en el lupus eritematoso.
En el diagnóstico de una enfermedad ampollar resultan fundamentales la histopatología y la inmunofluorescencia.
subcórneas como en el =
subepidérmicas como en la =
intraepidérmicas como en el =
intracórneas como en la =
limítrofe como en el =
Pueden ser subcórneas como en el impétigo, subepidérmicas como en la dermatitis herpetiforme, intraepidérmicas
como en el pénfigo, intracórneas como en la miliaria y limítrofe
como en el lupus eritematoso
subepidérmicas
como en la dermatitis herpetiforme
subepidérmicas
como en la dermatitis herpetiforme, intraepidérmicas
PÚSTULA
contiene
Puede ser =
localizada en el =
gérmenes. =
color =
tamaño=
supuración puede ser primitiva =
o a veces sobreañadida a otra lesión preexistente =
combinaciones =
características es que forman una = ……. AL secarse
PÚSTULA
Es una elevación circunscrita de la piel que contiene
líquido purulento.
Puede ser folicular, localizada en el orificio pilosebáceo, por ejemplo: foliculitis estafilocócica y también extraorificial como en el ectima.
El pus contiene polimorfonucleares y puede o no contener gérmenes.
Por su color pueden ser blancas, amarillentas
o verdosas, y
por su tamaño varían dentro de amplios
límites.
Esta supuración puede ser primitiva (pústula verdadera)
o a veces sobreañadida a otra lesión preexistente (vesícula,
ampolla, etc.),
lo que da lugar a las combinaciones
vesícula-pústula,
ampolla purulenta y otras.
Una de sus características es que forman una costra al
secarse
DEFINICION SLIDE
DISTRIBUICION
PUSTULA
QUISTE
contenido
QUISTE
Son aquellas formaciones cavitarias no inflamatorias,
de aspecto tumoral, que poseen una pared bien definida y cuyo contenido es líquido o pastoso (queratina, pelos, sebo,
mucina, sudor, etc.).
A la palpación son resilientes
PLACA SLIDE
TIPO
ENFERMEDAD PLACA ANULAR
Lesiones elementales secundarias
Lesiones elementales secundarias
Se presentan como consecuencia o modificación de las
primarias, por tanto carecen de especificidad y tienen menos
utilidad diagnóstica. Estas lesiones se describen a continuación.
ESCAMAS
Pueden formarse sobre un
por. ejemplo,
furfuráceas
laminares
en sábana
a colgajos
ESCAMAS
Son láminas de grosor variable, secas o grasas, que se
desprenden de la capa córnea.
Pueden formarse sobre un eritema o bien constituir el elemento exclusivo de las dermatosis, por. ejemplo, ictiosis.Existe un proceso de descamación por el cual se desprenden continuamente aquellas células córneas que han terminado su proceso de queratinización; la exageración de esta descamación fisiológica, perceptible con facilidad a simple vista, es ya un proceso patológico que suele observarse
como estadio terminal de numerosas afecciones cutáneas.
Pueden ser furfuráceas (P. versicolor),
laminares (psoriasis)
en sábana (eritrodermias),
a colgajos (manos y pies después de una escarlatina).
TIPO DE DESCAMACION =
laminares (psoriasis)
en sábana (eritrodermias),
a colgajos (manos y pies después de una escarlatina).
ESCAMA SLIDE
COSTRAS
Resultan de la desecación de diferentes elementos fluidos =
derivados de procesos =
Su aspecto varía según el tipo de exudado desecado:=
Son cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre,
desecados y mezclados con detritus celulares, con consistencia más o menos sólida.
Resultan de la desecación de diferentes elementos fluidos(serosidad, pus, sangre), derivados de procesos inflamatorios cutáneos de índole variable
Su aspecto varía según el tipo de exudado desecado:
melicéricas, hemorrágicas, necróticas, rupias. Solo ocasionalmente las costras pueden ayudar a inducir un diagnóstico como en el impétigo, donde se observan melicéricas (color miel) o en la ectima (negruzcas y adheridas).
SLIDE
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Comprenden exulceraciones, úlceras, grietas y
excoriaciones.
Exulceraciones y úlceras
Si solo llega a la dermis papilar es una =
cicatriz SI O NO .
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Comprenden exulceraciones, úlceras, grietas y
excoriaciones.
Exulceraciones y úlceras
Pérdidas de sustancias patológicamente producidas. Si
solo llega a la dermis papilar es una exulceración y en este caso no deja cicatriz. Toman generalmente la forma redondeadaLa condición predisponente más importante para la formación de una úlcera es la falta de vitalidad del tejido afectado,debido, sobre todo, a deficiencias circulatorias, nerviosas,metabólicas y otras.
Los caracteres de la úlcera: forma, borde, contorno, analizados sistemáticamente, pueden orientar en la identificación de su causa, lo que puede confirmarse por exámenes complementarios.
CLASIFICACION ULCERAS SLIDE
Grietas, fisuras o RAGADES
Son desgarros lineales que se presentan en los sitios
donde la piel ha perdido su =
desarrollan frecuentemente =
cicatrices =
dolorosas,=
pérdida de sustancia. SI O NO =
Grietas, fisuras o rágades
Son desgarros lineales que se presentan en los sitios
donde la piel ha perdido su elasticidad natural a causa de inflamación.
Se desarrollan frecuentemente alrededor de los orificios naturales. Su profundidad varía y de acuerdo con ello dejan o no cicatrices.
Resultan muy dolorosas, habitualmente húmedas, hasta purulentas
. Dejadas en reposo se cubren de una costra
que se desprende al menor movimiento.
No hay pérdida de sustancia.
Excoriaciones
Como habitualmente no sobrepasan la =
son lesiones=
Por su forma pueden ser
A veces dejan como secuela temporal una =
Excoriaciones
Constituyen lesiones generalmente traumáticas por rascado o rozadura, en las que hay pérdida superficial de sustancias.
Como habitualmente no sobrepasan la dermis papilar,son lesiones resolutivas.
Por su forma pueden ser redondeadas, si por el rascado se ha producido la decapitación de una pápula; lineales como en la sarna, o irregulares en ciertos pruritos de diversas causas.
A veces dejan como secuela temporal una discromía.
VEGETACIONES
tamaño =
tumoraciones como en =
Pueden deberse a una causa =
o por trastornos del desarrollo
de los =
VEGETACIONES
Constituyen proliferaciones cutáneas filiformes, digitadas,anfractuosas, en coliflor o pedunculadas, y de tamaño variable: desde lesiones mínimas hasta enormes
tumoraciones como en condilomas acuminados de larga evolución.
Pueden deberse a una causa infecciosa como los propios
condilomas acuminados, o por trastornos del desarrollo
de los tejidos como en los nevos y hamartomas.
ESCARAS
Se producen por =
Su extensión puede ser minúscula como en el =
o tan extensa como la observada en la =
ESCARAS
Son áreas necrosadas de la piel, compactas y negruzcas,
que tienden a ser eliminadas de partes traumatizadas o mortificadas.
Se producen por modificación o necrosis del tejido
cutáneo.
Su extensión puede ser minúscula como en el acné
necrótico o tan extensa como la observada en la arteritis
obliterante.
ESCARA SLIDE
ESCARA SLIDE
CICATRICES
resultantes de la =
interesan el tejido =
Pueden ser =
formando =
dan lugar a =.
Cuando la cicatriz es hipertrófica, prominente, dura y se
extiende por fuera de su contorno inicial, se llama =
El color puede ser algo diferente al de la piel normal;
inicialmente es =
y transcurrido un tiempo las cicatrices
pueden tornarse =
CICATRICES
Son neoformaciones fibrosas resultantes de la reparación de las lesiones que interesan el tejido dérmico.
Pueden
ser planas, hipertróficas, retráctiles, adherentes, formando
puentes, y dan lugar a deformidades o perturbaciones funcionales.
Cuando la cicatriz es hipertrófica, prominente, dura y se extiende por fuera de su contorno inicial, se llama Queloides
El color puede ser algo diferente al de la piel normal;
inicialmente es rosado y transcurrido un tiempo las cicatrices
pueden tornarse acrómicas e hipercrómicas.
ATROFIA
Son lesiones que presentan disminución del =
con pérdida de la =
ATROFIA
Son lesiones que presentan disminución del espesor y
de la consistencia de la piel, con pérdida de la elasticidad. Se aprecia, a la vista, por el tinte nacarado, el brillo y el aspecto liso de la epidermis, cuyos poros están más o menos borrados,y ha desaparecido la pilosidad con pérdida de la plegabilidad (Fig. 1.37).
Lefebre y Dupont la describen como toda alteración de
la piel que consiste en la disminución o desaparición de todo o parte de los elementos que la constituyen.
Las atrofias primitivas pueden ser =
. Las atrofias secundarias son la consecuencia de un =
En la senectud, la tendencia general a la atrofia de los
tejidos es fácilmente observada, con grandes diferencias individuales y aun en una misma persona, áreas diferentes,relacionadas con exposición o no aL =
permiten apreciar acentuación de los =
Las atrofias primitivas pueden ser circunscritas (anetodermias) o difusas (poiquilodermias).
En las formas extensas, la piel toma un aspecto que se ha comparado con el del papel del cigarrillo. Las atrofias secundarias son la consecuencia de un proceso inflamatorio.
En la senectud, la tendencia general a la atrofia de los
tejidos es fácilmente observada, con grandes diferencias individuales y aun en una misma persona, áreas diferentes,relacionadas con exposición o no al sol, permiten apreciar acentuación de los surcos y pliegues naturales, telangectasias,pérdida de la elasticidad que se expresa por pliegue cutáneo provocado, mayor fragilidad a los traumas, etc.
SLIDE
ANETODERMIA
ESCLEROSIS´
Es una condensación de los elementos cutáneos que
da lugar a una mayor =
con menor =
y a veces adheridas a =
El grosor =
Muchas veces se desarrolla consecutivamente a un proceso =
La esclerosis cutánea puede ser =
evolución es a =
y al involucionar queda =
ESCLEROSIS
Es una condensación de los elementos cutáneos que
da lugar a una mayor consistencia de la piel, con menor
deslizamiento entre sus capas y a veces adheridas a planos
profundos. El grosor puede o no estar aumentado y su consistencia
fluctúa de grado, pero suele ser acartonada.
Muchas veces se desarrolla consecutivamente a un proceso
inflamatorio inmunológico y otras veces se ignora el
agente causal.
La esclerosis cutánea puede ser localizada o generalizada.
Formas localizadas. Pueden ser a lesión única o múltiple,pequeña o de varios centímetros; de color blanco-marfil con distintos grados de hiperpigmentación, a veces con un rodete o halo rojo violáceo que los ingleses llaman lilac
ring. Puede asentar en cualquier parte del cuerpo.
Habitualmente evoluciona sin síntomas subjetivos. Su
evolución es a largo plazo y al involucionar queda atrofia o hiperpigmentación.
Formas generalizadas. La induración cutánea puede
hacerse generalizada hasta tomar la mayor parte o la totalidad de la superficie corporal. En este caso no hay delimitación de los bordes, por ejemplo: esclerodermia generalizada y escleredema del adulto o del niño.
LIQUENIFICACIONES
Modificación crónica de la piel, caracterizada por =
Resulta del =
como consecuencia de un =
Se localiza preferentemente en =
LIQUENIFICACIONES
Modificación crónica de la piel, caracterizada por aumento del grosor y cambio de la estructura con exageración del cuadriculado normal e hiperpigmentación. Resulta del rascado permanente de la piel como consecuencia de un prurito primario o secundario que actúa sobre un terreno
predispuesto.
Se localiza preferentemente en axilas, nuca, huecos
poplíteos, muslos, región perianal, piernas y dorso del pie.
A veces una placa única de liquenificación constituye
toda la enfermedad aparente, por ejemplo, en el liquen simple crónico de Vidal. Otras veces, varias placas en distribución más o menos simétrica indican una causa sistémica(liquenificación secundaria a eccema flexural).
SLIDE EROSION O EXULCERACION
EROSION O QUE ES
Absceso (del latín abscedere = separar): colección de
pus localizada en la piel o en el tejido subcutáneo dentro de
una cavidad formada por desintegración o necrosis de los
tejidos.
Acantólisis (del griego acantho = espina y lysis = pérdida):
separación de los queratinocitos de la epidermis por
pérdida de las conexiones intercelulares, permitiendo a las
células hacerse redondeadas o hialinas. La acantólisis
inmunorreactiva es típica del pénfigo. La acantólisis puede
observarse también como un fenómeno secundario en ampollas
víricas o en tumores epiteliales malignos.
Afta (del griego aphtein = quemar): pequeña úlcera de
las mucosas.
Alopecia (del griego alopex = zorro; animal que pierde
el pelo periódicamente): ausencia de pelo en áreas de piel
normalmente hirsutas.
Ampolla (del latín ampulla = botellita): elevación circunscrita
de la piel, monolocular y/o multilocular de más de
0,5 cm de diámetro, rellena de contenido líquido.
Ántrax (del griego anthrax = carbón): lesión supurada
y necrosante de la piel y tejido celular subcutáneo constituida
por varios furúnculos confluentes.
Atrofia (del griego a = sin y trophe = nutrición): consunción,
merma o disminución de un tejido.
Callo (del latín callus): hiperplasia de la capa córnea
(queratodermia) a menudo debida a roce o presión física.
Celulitis (del latín cellula = pequeña celda, celdilla):
inflamación, con frecuencia supurada, de la dermis y con
frecuencia del tejido subcutáneo.
Cicatriz (del latín ciccatrix): una cicatriz es el tejido
fibroso que reemplaza al tejido normal destruido por un traumatismo
o enfermedad.
Comedón (del latín comedere): tapón de queratina y
sebo en un orificio pilosebáceo dilatado.
Cuerno (del latín cornu): excrecencia circunscrita y prominente
formada por queratina.
Equimosis (del griego ëkmes = derramar): mácula
hemorrágica roja o púrpura en piel o en mucosas.
Eritema (del griego erythema = enrojecimiento): enrojecimiento
de la piel producido por congestión o inflamación
vascular. Un término genérico para denominar algunas enfermedades,
como por ejemplo, eritema multiforme, eritema
nudoso, eritema solar, etc.
Eritrodermia (del griego erythros = rojo y derma = piel):
enrojecimiento generalizado que afecta a toda o casi toda
la piel.
Erosión (del latín erodere): pérdida superficial de la epidermis
o de algunas de sus capas, que cura sin cicatriz.
Escama (del latín scama): una escama es una fina lámina
de estrato córneo, compuesta por células epiteliales queratinizadas,
situada sobre la superficie de la piel o encima
de ella.
Esclerosis (del griego skleros= duro): induración de la
piel con pérdida de su elasticidad, provocada fundamentalmente
por fibrosis de la dermis, o de la dermis y epidermis.
Estría (del latín stria = línea o banda): líneas, bandas o
vetas de la piel, atróficas, rosadas o de color púrpura, producidas
por la ruptura del tejido elástico y asociadas con embarazo,
obesidad, crecimiento rápido u otras causas, como
el síndrome de Cushing.
Excoriación (del latín ex = fuera y corium = cuero):
pérdida superficial de sustancia en la piel, producida por
arañazo. Se emplea también como sinónimo de erosión.
Exfoliación (del latín ex = fuera y folium = hoja): separación
y despegamiento de la queratina y la superficie de la
piel en escamas o láminas.
Fibrosis (del latín fiber = fibra): formación de tejido
conectivo. Metaplasia fibrosa.
Fístula (del latín fistula): conducto o trayecto anormal
desde una estructura profunda a la superficie de la piel o
entre dos estructuras profundas, comunicándolas entre sí.
Fisura (del latín fissura): hendidura, grieta, surco o corte
lineal en la superficie de la piel.
Furúnculo (del latín furunculus = ladronzuelo): infección
piógena originada y localizada en un folículo sebáceo.
Gangrena (del griego gangrina = destrucción): mortificación
o muerte de una parte extensa de un tejido, producida
por falta de riego sanguíneo, por infección o por otras causas.
Goma (del griego gommi o del latín gummi = sustancia
viscosa): inflamación granulomatosa que se reblandece y se
abre al exterior. Lesión granulomatosa crónica de la sífilis
terciaria.
Granuloma (del latín granulum = pequeño grano y del
griego oma = tumor): masa o tumor de tejido inflamatorio
crónico, compuesto por macrófagos, fibroblastos y tejido
de granulación.
Habón (del latín faba = haba): pápula o placa urticariana
que es habitualmente blanca o rosada, edematosa, localizada,
dérmica y de corta duración, causada por histamina o por
otros mediadores.
Hematoma (del griego haimatoin = llenar de sangre):
hemorragia subcutánea de una cierta extensión, producida
por extravasación de sangre debajo de la piel.
Infarto (del latín in = en y farcire = embutir): área de
necrosis por isquemia local.
Liquenificación (del griego leiquen = liquen y del latín
facere = hacer): engrosamiento crónico de la epidermis con
exageración de sus pliegues normales, a menudo como consecuencia
del rascado o fricción.
Mácula (del latín maculam = mancha): área de la piel
con cambio de su coloración normal, sin infiltración ni elevación
alguna.
Mancha (del latín macula = mancha): una mácula grande
mayor que 3-4 cm de diámetro.
Milium, milio (del latín milium = grano de mijo): pequeño
quiste de queratina, blanco amarillento, engastado en
la piel.
Necrobiosis (del griego nekros = cadáver y bios = vida);
degeneración parcial del tejido, menos intensa que la necrosis
completa. Se usa a menudo para designar la tumefacción y
degeneración del colágeno como en el granuloma anular y la
necrobiosis lipoídica.
Nódulo (del latín nodulos = pequeño nudo): lesión circunscrita
que asienta en dermis o hipodermis, que puede
hacer o no relieve sobre la piel y que se identifica por palpación.
Papiloma (del latín papila = papilla): tumor, elevación
del tejido en la piel. Ejemplos:
Dérmico: tumor elevado, blando, color carne, con un
componente dérmico.
Epidérmico: acrocordón, queratosis seborreica papilomatosa.
Pápula (del latín papula = botón): pequeña elevación
sólida y circunscrita de la piel menor que 1 cm de diámetro.
Variedades:
Pápula atrófica: pápula que presenta pérdida de las
estructuras o de las características típicas de la piel.
Pápula epidérmica: pápula compuesta por un engrosamiento
localizado de la epidermis o del estrato córneo.
Pápula dérmica: pápula compuesta por un engrosamiento
sólido y localizado en la dermis, producido por un
aumento en las estructuras normales, por depósitos de productos
metabólicos, por inflamación, por aglomeración de
células o por otras alteraciones patológicas.
Pápula inflamatoria: pápula dérmica, eritematosa o incolora,
producida por inflamación o por invasión de los tejidos
por células o por otros materiales, produciendo engrosamiento
e inflamación de la dermis, epidermis o ambas, y
usualmente cura sin dejar cicatriz.
Pápula inflamatoria: pápula dérmica, eritematosa o incolora,
producida por inflamación o por invasión de los tejidos
por células o por otros materiales, produciendo engrosamiento
e inflamación de la dermis, epidermis o ambas, y
usualmente cura sin dejar cicatriz.
Lesión papuloescamosa: toda pápula que desarrolla un
componente epitelial reactivo o degenerativo, que evoluciona
hacia la descamación, la cual es la pérdida de células
epiteliales o del estrato córneo.
Pápula purpúrica: engrosamiento circunscrito de la
dermis con hemorragia subyacente. Puede estar producida
por vasculitis leucocitoclástica por inmunocomplejos, como
una pápula petequial o púrpura palpable.
Pioderma (del griego pion = pus y derma = piel):
pioderma es cualquier dermatosis (enfermedad cutánea)
purulenta o con supuración, sea o no su origen una infección
bacteriana.
Placa (del griego plax = plancha): un área de la piel de
1 cm o más de diámetro, elevada sobre la superficie cutánea.
En general se interpreta que las lesiones en placa son del
mismo tipo que las pápulas, pero más extensas. Las placas
pueden tener las mismas subdivisiones que las pápulas.
Poiquilodermia (del griego poikilos = variado y derma =
= piel): dermatosis caracterizada por un aspecto abigarrado,
con pigmentaciones, atrofias y telangiectasias.
Prurito (del latín pruritus = picazón): usualmente referido
como una reacción irritante de la piel que desencadena el
rascado como respuesta.
Pústula (del griego pyon = pus): una pequeña colección
superficial de leucocitos y restos celulares (pus) en la
piel. Pueden ser maculosas, papulosas o foliculares. También
pueden dividirse en subcórnea, intraepidérmica o
subepidérmica.
Queratodermia (del griego keras = cuero y dermas =
= piel): hipertrofia de la capa córnea de la piel. Se aplica,
sobre todo, a la que se desarrolla en palmas y/o plantas.
Queratosis (del griego keras = cuerno): excrecencia circunscrita,
poco prominente, formada por queratina.
Querion (del griego kerion = panal): lesión o placa localizada
en el cuero cabelludo o barba, constituida por la
supuración de un grupo de folículos pilosos y causada por
infección por dermatófitos.
Quiste (del griego kystis = vejiga): cavidad cerrada,
normal o accidentalmente, con un revestimiento interno
epitelial, endotelial o membranoso, que contiene materiales
generalmente fluidos o semisólidos.
Sicosis (del griego sykon = higos): foliculitis y
perifoliculitis pustulosa crónica que afecta el área de la barba.
Sinus (del latín sinus = seno): cavidad o canal que
permite la salida de pus o fluidos.
Surco (del latín sulcus): galería o túnel en la piel que
alberga a parásitos metazoos, particularmente el ácaro de la
escabiosis o sarna.
Telangiectasia (del griego telas = lejos, angeion = vasos
y ectasia = dilatación): lesión vascular formada por dilatación
de pequeños vasos terminales.
Tubérculo (del latín tuber = tuberosidad): lesión elevada,
circunscrita, infiltrada, producida por inflamación crónica
y que cuando se resuelve deja cicatriz.
Tumor (del latín tumere = hincharse): que crece y se
desarrolla en la piel, constituida por material normal o patológico,
o por células. Puede ser una neoformación de células
o tejidos, benigna o maligna.
Úlcera (del latín ulcus = úlcera): pérdida de sustancia
que afecta a epidermis, dermis y, en ocasiones, a planos más
profundos, con extensión, forma y profundidad variables.
Vegetación (del latín vegetare = vivificar): excrecencias
fungosas o verrucosas que pueden desarrollarse sobre la
piel normal o sobre una erosión o ulceración.
Verruga (del latín verruca): tumor epidérmico producido
por un Papillomavirus.
Vesícula (del latín vesica = vejiga): formación elevada,
de pequeño tamaño (menor que 0,5 cm de diámetro) que
contiene líquido seroso o hemorrágico. Ejemplos:
Vesícula intraepidérmica: una vesícula formada en el
espesor de la epidermis por alteraciones patológicas de las
células epidérmicas o por espongiosis (vesícula espongiótica).
Vesícula espongiótica: una vesícula intraepidérmica y
multilocular formada por la separación de las células epidérmicas
a causa de edema. En la dermatitis alérgica por contacto
predominan los linfocitos y en la dermatitis por efecto
irritante predominan los neutrófilos.
Víbice (del latín vibix = latigazo):
