dermato p1 Flashcards
PIEL
FUNCION
%PESO CORPORAL
EXTENCION / SUPERFICIE
ZONAS/CAPAS
Es una fortaleza que protege de los agentes
físicos, químicos y biológicos del mundo exterior e interviene
en forma importante en la permeabilidad, respiración, secreción,dinámica vascular y regulación del calor. La piel es el eje donde radican múltiples procesos metabólicos que propiamente le pertenecen, pero que sufre las influencias de las variaciones fisiológicas esenciales.
Por su superficie, entre 1,5 y 2 m2,
así como por su peso 6%, es el primer órgano de la economía.
De afuera hacia adentro presenta 3 zonas distintas:
la epidermis, la dermis y la hipodermis
Características y propiedades
microrrelieve cutáneo
Orificios
Depresiones
Eminencias:
- La piel puede ser indicativa de la raza, el sexo, la edad y el estado de salud
- La piel no es lisa, no tiene un espesor constante, ni plena uniformidad en el color
- El microrrelieve cutáneo presenta irregularidades, está formado por orificios, depresiones y eminencias
- Orificios son poros por donde se excreta el sudor y el sebo y por donde sale el pelo
- Depresiones: son pliegues más o menos profundos que se dividen en:
- Surcos que se encuentran por toda la superficie de la piel
- Pliegues musculares o articulares
Eminencias: son elevaciones de la piel como por ejemplo la piel de gallina
Espesor
- Varía según la zona cutánea: la piel es más fina en las zonas de flexión de las articulaciones( codo, rodilla, muñeca)
- Las palmas de las manos y las plantas de los pies son las superficies más gruesas y la piel de los párpados la más fina
- La piel también varía según el sexo, la edad y la raza
Pigmentación
- El color de la piel no es uniforme, las zonas expuestas al sol están más pigmentadas que el resto
- La presencia de pecas o manchas hace que no haya uniformidad en la pigmentación
pilosidad
- Toda la piel es pilosa, es decir, presenta folículos pilosos en toda su superficie menos en las palmas de las manos, en las plantas de los pies y en la última falange de los dedos
- La densidad pilosa también varía según la zona, en el cuero cabelludo será más alta que en la espalda
Tres capas bien diferenciadas formadas por un tejido diferente cada una y por células responsables de su estructura:
- Tres capas bien diferenciadas formadas por un tejido diferente cada una y por células responsables de su estructura:
- Epidermis, tejido epitelial y sus células más importantes son los queratinocitos.
- Dermis, tejido conjuntivo y sus células son los fibroblastos
- Hipodermis, tejido adiposo y sus células son los adipocitos
epidermis
La epidermis es un tejido epitelial estratificado y sin
vasos. Consta de 5 estratos o capas celulares, que de la
profundidad a la superficie son:
1. Capa basal o germinativa.
2. Capa espinosa.
3. Capa granulosa.
4. Capa lúcida.
5. Capa córnea.
células de la epidermis
- Capa superficial de la piel, formada por tejido epitelial estratificado en el que las células se disponen en varios estratos
- No posee vasos sanguíneos
- Se alimenta a través de la dermis
- Las células de la epidermis son los queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel
capa Basal
La capa basal está constituida por células cilíndricas
con citoplasma muy basófilo y núcleo ovoide y oscuro; son paralelas entre sí y perpendiculares al límite dermoepidérmico.
Estas células, los queratinocitos, inician aquí la proliferación;
ellos están unidos entre sí por desmosomas, y a la
membrana basal por hemidesmosomas.
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- De abajo hacia arriba:
- Estrato basal: formado por una hilera de queratinocitos en constante división(células germinativas) entre los que se intercalan los melanocitos
estrato espinoso
La capa espinosa consta de varias hiladas de células
poliédricas, dispuestas “en mosaico”, por división de las
anteriores. Al microscopio se aprecian unidas entre sí y a las
de la capa basal por filamentos o espinas, que corresponden
a los desmosomas. El citoplasma es muy rico en
tonofilamentos, auténticos precursores de la queratina.
De forma ocasional, las células del estrato espinoso se
dividen también por mitosis, lo que refuerza la función
germinativa de las células basales.
Estrato espinoso: formado por varias hileras de queratinocitos más pequeños que los basales. Proporcionan sosten y estabilidad
Estrato granuloso
La capa granulosa consta de 2 o 3 hiladas de células
superpuestas y algo entremezcladas con las últimas células
espinosas. Contienen abundantes gránulos de queratohialina.
El estrato granuloso no existe en la mucosa bucal
•Estrato granuloso: formado por hileras de queratinocitos aplanados que contienen queratohialina en su interior. La queratohialina es un precursor de la queratina.
capa lúcida
La capa lúcida solo se presenta en piel muy gruesa, como la de palmas y plantas
capa córnea
La capa córnea está integrada por células
muertas aplanadas y sin núcleo, que contienen una proteína
fibrilar, la queratina.
•Estrato córneo: formado por varias hileras de queratinocitos que se encuentran muertos aplanados y sin núcleo, llenos de queratina.Proporciona una barrera mecánica frente a agentes externos
Células de la epidermis
En la epidermis se encuentran otros tipos de células: los
melanocitos, las células de Langerhans y las células de
Merkel.
Los melanocitos son elementos dendríticos que, mediante
tinción con hematoxilina-eosina, aparecen como células
de núcleo picnótico e hipercromático, rodeado de un
amplio espacio claro, como consecuencia de la retracción
citoplasmática que se produce durante las técnicas de fijación.
Se encuentran situados entre las células del estrato
basal, en una proporción con estas entre 1:4 a 1:12, según
las zonas corporales. Ultraestructuralmente se caracterizan
por la presencia de melanosomas intracitoplasmáticos, cuerpos
electrodensos esféricos y ovoides de tamaño variable,
y en cuyo seno se produce la melanina.
Las células de Langerhans son células presentadoras
de antígenos que provienen de la médula ósea y pertenecen
al sistema de macrófagos-mononucleares. Son fáciles de identificar
entre los queratinocitos por métodos inmunocitoquímicos
y con microscopia electrónica, ya que presentan
unos gránulos intracitoplasmáticos raquetoides característicos.
Las células de Merkel tienen relación con fibras nerviosas
amielínicas. Son auténticos receptores sensoriales.
- Además de los queratinocitos encontramos:
- Melanocitos: se encuentran en el estrato basal entre los queratinocitos y se encargan de fabricar la melanina
- Células de Langerhans: se encuentran en todos los estratos menos en el córneo, son la primera barrera de defensa que tiene nuestra piel, participan en las reacciones de hipersensibilidad y en las de contacto.
- Células de Merkel: se encuentran en el estrato basal, actúan como receptores nerviosos.
papilas dérmicas y
las crestas interpapilares epidérmicas
membrana basal PAS positiva
La unión de la epidermis y la dermis no es plana, sino
que presenta ondulaciones dadas por las papilas dérmicas y las crestas interpapilares epidérmicas. Entre la capa basal y
la dermis hay una membrana basal PAS positiva, de compleja
estructura, demostrada por el microscopio electrónico.
- unión dermoepidérmica.
dermis
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- Situada debajo de la epidermis, formada por tejido conjuntivo
- Al límite entre epidermis y dermis se le llama límite dermoepidérmico (Papilas)
- El límite dermoepidérmico está formado por proyecciones de la epidermis hacia el interior de la dermis llamadas papilas.
- La dermis es 20 o 30 veces más gruesa que la epidermis.
Estructuras de la dermis
Estructuras de la dermis
- Vasos sanguíneos que aportan los nutrientes a las células de todas las capas
- Terminaciones nerviosas: responsables de la actividad sensorial relacionada con el tacto
- Glándulas sudoríparas y sebáceas
dermis, llamada también corion,
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La dermis, llamada también corion, sigue en profundidad
a la epidermis y se deriva del ectodermo.
Histológicamente es una membrana conjuntiva y
vasculonerviosa, de moderada actividad fisiológica, pero
de gran capacidad funcional ante las agresiones externas e
internas. Su grosor es de 20 a 30 veces el de la epidermis.
Desde el punto de vista topográfico pueden considerarse
2 porciones: una superficial (dermis papilar) y otra profunda
(dermis profunda o capa reticular).
DERMIS PAPILAR
DERMIS PAPILAR
Limitada hacia arriba con la capa basal de la epidermis,
está constituida por las papilas dérmicas y la franja de tejido
que le sirve de base inmediata. Las papilas consisten en
elevaciones cupuliformes de 0,02 a 0,10 mm por unos 0,05 mm
en su base, y están formadas por fibras colágenas y elásticas,
con sus fibras precursoras y sus elementos celulares.
Sus ejes están surcados por vasos y nervios, destinados,
los primeros, a nutrir la epidermis, que carece de ellos.
DERMIS RETICULAR
DERMIS RETICULAR
Se continúa casi insensiblemente con el tejido celular
subcutáneo subyacente. En el nivel de esta capa, los haces
de fibras colágenas son más anchos, de forma ondulada y,
en general, dispuestos horizontalmente. Es la zona de localización
de las glándulas sudoríparas, los folículos pilosebáceos
y la red vasculonerviosa profunda. En la constitución
de la dermis figuran 3 componentes:
1. Celular.
2. Fibroso.
3. Sustancia fundamental interfibrilar.
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- Sustancia fundamental: se trata de una sustancia parecida a la gelatina y compuesta por un 90% de agua, electrolitos, proteínas y mucopolisacáridos fabricados por los fibroblastos. Su función es la reserva energética, además de servir como vehículo para llevar los nutrientes y el oxígeno a las células de la dermis
- Células de la dermis: fibroblastos, histiocitos y mastocitos
fibrocito (en su fase inmadura, fibroblasto)
El fibrocito (en su fase inmadura, fibroblasto) es de importancia capital , ya que va a producir las fibrillas colágenas, las cuales, reunidas, forman los haces o bandas colágenas.
Hay 3 clases de fibras proteínicas: colágenas, reticulares
y elásticas.
Fibras colágenas. Representan más del 90 % de la masa
del corion y están dispuestas, en la parte profunda, en bandas
o haces anchos, ondulados, no ramificados; y en la
parte alta, en forma más vertical. Al microscopio electrónico
se comprueba que cada fibra está constituida por fibrillas
elementales estriadas con periodicidad específica, que muestran
estrías transversales análogas a las de los músculos
estriados. Mediante técnicas de inmunofluorescencia y utilizando
anticuerpos específicos se pueden apreciar diferentes
tipos de colágeno.
Fibras reticulares. Se admite que estas fibras representan
el tejido colágeno en su fase inicial inmadura. Integradas
por colágeno tipo III, son argirófilas y precisan tinciones
con plata para ponerlas de manifiesto en la zona límite con la
epidermis y anejos, formando una malla finísima alrededor
de los vasos y adipocitos.
Fibras elásticas. En mucho menor número que las
colágenas, estas fibras se ramifican, se anastomosan y se
extienden por toda la dermis. Son muy finas y de naturaleza
verdaderamente elástica, de tal modo que se retraen al ser
seccionadas. Desde el punto de vista químico están constituidas
por una proteína fibrosa, la elastina. Para identificarlas
requieren tinciones específicas (la orceína la tiñe de un
color pardo rojizo). No se regeneran fácilmente después de
un trauma y se degeneran en la medida que avanza la edad
del individuo, de aquí la falta de elasticidad de la piel senil.
La sustancia fundamental es de naturaleza coloidal, de
aspecto gelatinoso, y sirve de material de unión entre las
fibras de la dermis. Es secretada por el fibrocito como un
material altamente organizado. Está formada por glisaminoglicanos
o mucopolisacáridos ácidos (ácido hialurónico
y condroitinsulfúrico) que mediante enlaces covalentes se
combinan con cadenas de péptidos y forman unos complejos
de alto peso molecular, llamados proteoglicanos, que
tienen gran capacidad para retener agua.
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•Los fibroblastos aportan la elasticidad y turgencia a la piel y fabrican tres tipos de fibras; fibras de colágeno, fibras elásticas, y fibras reticulares. Constituyen el 90% de la estructura de la dermis
vFibras de colágeno: son gruesas y estriadas, contienen una proteína llamada colágeno cuyo deterioro provoca pérdida de tensión en la piel (flacidez) y aparición de arrugas
vFibras elásticas: son finas y lisas. Su componente principal es la elastina que da elasticidad a la piel
vFibras reticulares: son gruesas y lisas. Su principal proteína es la reticulina. Se encuentran dispuestas formando redes y sirven de soporte a las estructuras dérmicas
mastocito
Aunque el mastocito es una célula común de la dermis,
no se aprecia corrientemente a causa de requerir coloración
especial para su visualización. Se caracteriza por poseer numerosos
gránulos en su citoplasma, que se tiñen metacromáticamente,
es decir, alterando el color original del tinte
usado. Estos gránulos contienen heparina, histamina,
serotonina y bradiquinina.
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•Los mastocitos intervienen en los procesos inflamatorios y alérgicos.
histiocitos
En circunstancias patológicas, en la dermis pueden acumularse
células pertenecientes al sistema monocito-macrófago:
los histiocitos y sus variantes (células epitelioides,
células gigantes multinucleadas), y las de estirpe linfoide
(linfocitos T y B) o granulocitaria (neutrófilos, eosinófilos).
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Los histiocitos son células alargadas en forma de estrella cuya función principal es la defensiva. Fagocitan las sustancias extrañas que entran en el organismo.
Vasos sanguíneos: Irrigación sanguínea
- La nutrición de todas las células de la epidermis se realiza gracias a los vasos sanguíneos da dermis
- Los capilares arteriales y venosos que llegan a la dermis proceden de prolongaciones de los vasos sanguíneos de mediano tamaño que existen en la hipodermis.
- Se organizan en redes llamadas plexos.
- Existen dos tipos de plexos: el plexo subpapilar (debajo de las papilas) y el plexo reticular en la dermis profunda cerca de la hipodermis
- Además de vasos sanguíneos también tenemos vasos linfáticos, encargados de drenar y conducir los desechos celulares
Terminaciones nerviosas: Inervación nerviosa
Tenemos 2 tipos de nervios:
· Los nervios motores: son los que mandan su estimulación nerviosa hacia el músculo
piloerector.
· Los nervios sensitivos: son los que actúan como receptores sensoriales térmicos, táctiles y del dolor.
Hipodermis
•La hipodermis o tejido celular subcutáneo está constituida
por voluminosos lóbulos de adipocitos o lipocitos,
separados por tractos conjuntivos. Varía considerablemente
en grosor, según las diferentes partes del cuerpo, y también
varía su distribución regional de acuerdo con el sexo, laedad y el peso total del individuo. Entre sus funciones son
importantes la de protección física contra el trauma, la de
aislante en cuanto a la temperatura y la de reserva energética.
Tiene también un efecto cosmético; al grosor y distribución
armónica del panículo adiposo se debe, en gran parte,
la conformación exterior del cuerpo, que adquiere así caracteres que lo hacen grácil y atractivo, o lo contrario.
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Es la capa que se sitúa debajo de la dermis
- Está formada por tejido adiposo y separa la piel de los músculos.
- Las células de la hipodermis se llaman adipocitos que acumulan grasa en el interior de unas grandes vacuolas.
- Su función es almacenar grasa, reservarla y ponerla a disposición del organismo cuando haga falta una aporte energético superior al ingerido en la alimentación
DESARROLLO DE LA PIEL
La piel procede de 2 capas blastodérmicas: ectodermo y
mesodermo.
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Del ectodermo se derivan la epidermis, los folículos
pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas, las uñas y los
melanocitos; del mesodermo, el tejido conectivo, el músculo
piloerector, los vasos, las células de la dermis, así como las
células de Langerhans.
