TEP Y TVP Flashcards
Diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP)?
Eco Doppler
Que indica el Dimero D
Indicador de fibrinolisis (paso final en la cascada de coagulación)
Origen más frecuente de trombos en la TVP?
Miembro inferior
Pelvis
Corazón derecho
Tx de la TVP
Heparina de bajo peso molecular exocrina 1mg por kilogramo cada 12 horas y también se le puede administrar warfarina
Factores de riesgo de la trombosis venosa profunda
Cáncer Insuficiencia cardíaca EPOC HAS Uso de anticonceptivos orales Embarazo Fracturas o poli traumas Evento qx Sedentarismo prolongado en cama Catéter venoso central
Tx profiláctico de TVP
Enoxaparina de 40mg por 12hrs antes o después de evento qx o 40mg día en paciente con Fx’s
Signo de homans
Dolor en los gastrocnemios a la Doris flexión del pie
Como se confirma el Dx de una Tromboembolia Pulmonar (TEP)?
TAC helicoidal de tórax
Tx y por cuanto tiempo para evitar una embolia pulmonar, mecanismo de acción de fármacos:
Heparina de bajo peso molecular, usar de 5 a 10 días y actúan a nivel del factor II, Xa y III
Tx para pacientes hemodinámicamente inestables
Uso de fibrinoliticos
Estreptoquinasa 250.000 unidades en 30min seguido de 100.000 unidades por hora maximo en 24hrs
RTPA 100 miligramos por kg en 2hrs
Anticoagulantes orales se pueden utilizarse
Warfarina y acenocumarina (antagonistas de la vitamina k)
Tx para pacientes con contraindicación de anticoagulantes
Colocación de filtro en la vena cava inferior
Que es la poli farmacia
Consumo de 5 o más fármacos en pacientes no hospitalizados
Que es el síndrome de caídas
Prescencia de dos o más caídas en un lapso de 12 meses
Causas de insuficiencia cardíaca
Arteria patria coronaria (Infarto isquemia miocardica)
Sobrecarga crónica depresión (HTA, valvulopatia obstructiva)
Sobrecarga crónica de volumen (Valvulopatia con insuficiencia)
Cuadro clínico de TVP
Empieza con calambres en la pantorrilla, el paciente tiene aumento de volumen en la extremidad afectada comparativamente con la otra debido a qué hay un obstáculo en el retorno venoso entonces la sangre se va quedando estancado del lado afectado y claro puede haber tenido previamente una cirugía que puede condicionar el aumento de volumen o edema según el lado afectado
Cual es la trascendencia o el riesgo de una trombosis venosa?
El trombo se puede desprenderse e irse al pulmón
Cual es el camino del trombo que irá siguiendo?
Ira a la vena cava inferior después a la aurícula derecha y después al ventrículo derecho y después a la arteria pulmonar
A qué llamamos la tríada de Virchow
Hipercoagulabilidad (la sangre está más coagulada)
Daño endothelial (Inflamación)
Espasmos venosos
Cuales son las cirugías que se asocian más a trombosis venosa profunda?
Cx de Fx de cadera, rodilla, prótesis
Como se puede confirmar la impresión diagnóstica mejor?
Dimero D
Pero aún mejor con un eco Doppler
Mecanismo de acción de la warfarina
Es un antagonista de la vitamina K
Cuales son los antagonistas de la vitamina K
2, 7, 9 y 10
Por medio de que examen controlamos la dosis de warfarina
Tiempo de prothrombin
Que es el INR
Es el tiempo de coagulación para que sea efectiva
Que INR debe de tener el paciente
2 a 3
