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Medicina Interna > Enfermedades Hepaticas > Flashcards

Enfermedades Hepaticas Flashcards

1
Q

Localización de la célula de Kupffer

A

Sinusoide hepatico

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2
Q

Localización de la célula estrellada

A

Espacio perisinusoidal (de Disse)

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3
Q

La activación de _____ es fundamental para la fibrinogenesis hepatica, producen ______

A

Células estrelladas y fibras de colageno

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4
Q

La vena porta se forma por la unión de

A

V. Mesenterica superior y V. Esplenica

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5
Q

Causas de hipertensión portal prehepatica

A

Trombosis de la vena esplenica o porta

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6
Q

Causas de HTPortal hepática

A

Cirrosis

Hepatitis

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7
Q

Causas de HTPortal posthepatica

A

Enf. Budd Chiari

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8
Q

4 complicaciones de la cirrosis hepática secundaria a HTPortal

A

Ascitis
Hiperesplenismo
Encefalopatia hepática
Hemorragia por varices esofagicas

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9
Q

Alteraciones de la BH que podemos encontrar en cirrosis hepática secundaria a HTPortal

A 
Leucopenia 
Trombocitopenia 
Hiperesplenismo 
Aumento de la función de los vasos 
Anemia Macrocitica (Deficiencia de Ácido Fólico)
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10
Q

Que evalúa la clasificación de Child Pulg

A

Ascitis 1/Ausente. 2/Leve. 3/Moderada
Bilirrubina <= 2. 2-3. >3
Albumina >3.5. 2.8-3.5. <2.8
TP. 1-3. 4-6. >6
INR. <1.8. 1.8-2.3. >2.3
Encefalopatia No. 1-2. 3-4

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11
Q

Masculino de 66 años antecedentes de transfusión de sangre total hace 40 años por politraumatismo en accidente automovilístico semanas informa que le creció el estómago acude a urgencias por dolor abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia y aumentadas en diarrea mide 1.70cm 83kg perímetro abdominal 120cm FC 100lpm temperatura 38ºC estigmaticemos de hepatopatia cronica, dolor a la palpación media y profunda, maniobra de descompresión profunda y maniobra descompresión positiva (Signo de irritación peritoneal) matidez en flancos e hipogastrio (ascitis) HB11 VCM 100 macrocitosis, leucocitos 18k y neutrofilia ¿Causa más probable del aumento del perímetro abdominal?

A

Ascitis

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12
Q

Masculino de 66 años antecedentes de transfusión de sangre total hace 40 años por politraumatismo en accidente automovilístico semanas informa que le creció el estómago acude a urgencias por dolor abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia y aumentadas en diarrea mide 1.70cm 83kg perímetro abdominal 120cm FC 100lpm temperatura 38ºC estigmaticemos de hepatopatia cronica, dolor a la palpación media y profunda, maniobra de descompresión profunda y maniobra descompresión positiva (Signo de irritación peritoneal) matidez en flancos e hipogastrio (ascitis) HB11 VCM 100 macrocitosis, leucocitos 18k y neutrofilia ¿Que antecedente tiene el transfusional?

A

Hepatitis C

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13
Q

Masculino de 66 años antecedentes de transfusión de sangre total hace 40 años por politraumatismo en accidente automovilístico semanas informa que le creció el estómago acude a urgencias por dolor abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia y aumentadas en diarrea mide 1.70cm 83kg perímetro abdominal 120cm FC 100lpm temperatura 38ºC estigmaticemos de hepatopatia cronica, dolor a la palpación media y profunda, maniobra de descompresión profunda y maniobra descompresión positiva (Signo de irritación peritoneal) matidez en flancos e hipogastrio (ascitis) HB11 VCM 100 macrocitosis, leucocitos 18k y neutrofilia ¿Causa de posible dolor abdominal?

A

Peritonitis Bacteriana

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14
Q

Masculino de 66 años antecedentes de transfusión de sangre total hace 40 años por politraumatismo en accidente automovilístico semanas informa que le creció el estómago acude a urgencias por dolor abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia y aumentadas en diarrea mide 1.70cm 83kg perímetro abdominal 120cm FC 100lpm temperatura 38ºC estigmaticemos de hepatopatia cronica, dolor a la palpación media y profunda, maniobra de descompresión profunda y maniobra descompresión positiva (Signo de irritación peritoneal) matidez en flancos e hipogastrio (ascitis) HB11 VCM 100 macrocitosis, leucocitos 18k y neutrofilia ¿Cual es el siguiente paso Dx para identificar la causa del dolor?

A

Paracentesis

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15
Q

Masculino de 66 años antecedentes de transfusión de sangre total hace 40 años por politraumatismo en accidente automovilístico semanas informa que le creció el estómago acude a urgencias por dolor abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia y aumentadas en diarrea mide 1.70cm 83kg perímetro abdominal 120cm FC 100lpm temperatura 38ºC estigmaticemos de hepatopatia cronica, dolor a la palpación media y profunda, maniobra de descompresión profunda y maniobra descompresión positiva (Signo de irritación peritoneal) matidez en flancos e hipogastrio (ascitis) HB11 VCM 100 macrocitosis, leucocitos 18k y neutrofilia.¿Que resultado se puede encontrar en la paracentesis?

A

Neutrofilos >250

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16
Q

Masculino de 66 años antecedentes de transfusión de sangre total hace 40 años por politraumatismo en accidente automovilístico semanas informa que le creció el estómago acude a urgencias por dolor abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia y aumentadas en diarrea mide 1.70cm 83kg perímetro abdominal 120cm FC 100lpm temperatura 38ºC estigmaticemos de hepatopatia cronica, dolor a la palpación media y profunda, maniobra de descompresión profunda y maniobra descompresión positiva (Signo de irritación peritoneal) matidez en flancos e hipogastrio (ascitis) HB11 VCM 100 macrocitosis, leucocitos 18k y neutrofilia ¿Que tratamiento le indicaría?

A

Cefotaxima en dosis de 2gr por V.I cada 4 a 8hrs y profilaxis de 400mg de Norfloxacino por V.O una vez al día

17
Q

Al estudiar el líquido ascitico como podemos saber si es un exudado o trasudado

A

DHL >0.6 en exudado y <0.6 en trasudado
GASA: Exudado < 1.1 > Trasudado
Proteínas totales Exudado >2.5gr/dL <26gr/dL Trasudado

18
Q

Menciona 3 patologías en relación a exudado como causas de ascitis

A

Carcinomas, pancreatitis, tuberculosis

19
Q

Menciona 3 patologías en relación a trasudado como causas de ascitis

A

HTPortal
Insuficiencia Cardiaca
Cirrosis
Desnutrición

20
Q

De acuerdo a la fisiopatologia de la formación de la ascitis cirrotica ¿Cual es el Tx de elección de la misma y su mecanismo de acción?

A

Espironolactona 100-400mg x día

inhibe la aldosterona en los tubulos renales ahorrando potasio u eliminando sodio

21
Q

58 años antecedentes 20 cervezas por semana desde los 20 años, es llevado por su familia a urgencias por vomitar sangre, hematemesis, presión 110-70, FC 90 FR 20 al sentarse 90-60, FC 120, estigmas hepatopatia crónica ¿Cuál es la causa más probable y como confirmarías?

A

Hemorragia por varices esofagicas y ensocopica

22
Q

Pérdida de volumen sanguíneo _____ paciente en decúbito ya estaba chocado, pálido y diaforetico

A

1 litro

23
Q

Fármacos para la hemorragia

A

Somatostatina

24
Q

Como se puede prevenir la hemorragia por varices?

A

B-Bloqueadores Propanolol 20mg cada 12hrs (prevención primaria)
Octroide, vasopresina (terlimesina) y somatostatina
Balón gástrico y balón esofagico de la sonda de Sengstaken-Blakemore volumen (Prevención secundaria)

25
Q

Cuanto es la presión del balón gástrico?

A

250ml a 350ml de aire

26
Q

Cuanto se debe de inyectar de aire al balón esofagico?

A

35 a 45 mmHg

27
Q

Situaciones clínicas o precipitantes de encefalopatia hepaticas

A 
Diuréticos 
Desequilibrio electroliticos 
Hemorragia por varices esofagicas 
Peritonitis bacteriana 
Trastornos hidroelectroliticos 
IR
Dieta híperproteica 
Procesos infecciones
Benzodiazepines
28
Q

Mecanismo de acción de la lactulosa

A

Acidificación del medio colonico y se usa como laxante

29
Q

Fármacos antibióticos que se utilizan en la encefalopatia hepática

A

Neomicina 1-2gr al día al día dosis máxima 6gr/día
Metronidazol 250mg vía oral cada 6-12hrs
Vancomicina 2gr/día vía oral

30
Q

Alteraciones más frecuentes en la BH y PFH de un paciente con cirrosis hepática

A 
Anemia microcitica  (deficiencia de B9 y B12) 
Trombocitopenia 
Leucopenia 
Tiempo de protrombina prolongado
Albumina disminuida 
AST, ALT, GGT Elevadas
31
Q

La HTPortal se define cuando el gradiente portosistemica es superior a

A

5mmHg

32
Q

Mencione una causa de Hipertensión Portal

A 
Pre hepatica 
 Trombosis de la vena porta o esplenica 
Hepática 
 Pre sinusoidal 
    Fibrosis Hepática 
 Sinusoidal 
   Cirrosis o hepatitis Alcoholica
 Post sinusoidal 
    Budd Chiari
33
Q

Que es el Sx hepatorrenal

A

Insuficiencia renal funcional de un paciente con enfermedad hepática

34
Q

Causa más común de el SHR

A

Cirrosis

35
Q

Criterios diagnósticos del SHR

A 
Cirrosis 
Presencia de ascitis 
Creatinina >1.5
Auscencia de Shock 
Sin daño estructural renal 
Volumen urinario de 500ml/día
Paciente uremica
36
Q

Riesgo más importante del SHR

A

Peritonitis bacteriana espontánea

Medicina Interna (6 decks)

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