TEP E CA Pulmao

Question 1

Tríade de virchow

Answer 1

Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial
Estado sanguínea

Question 2

Fatores de risco para TVP

Answer 2

Hereditários: trombofilias ( fator V de Leiden, mutante do gene da protrombina)
Adquiridos: pós operatorio( princ Otropedicos), medicações (ACO), neoplasias, imobilização

Question 3

Quadro clínico de TVP

Answer 3

Edema, dor, empastamento, phlegmasia Alba/ cerúlea dolens ( Alba é palidez por espasmo arteriolar, cerúlea é cianose por diminuição do RV), sinal de homans (dorsiflexao do pé com dor na panturrilha)

Question 4

Diagnóstico de TVP

Answer 4

Doppler tem perda da compressibilidade

Venografia é padrão ouro

Question 5

Manifs de TEP

Answer 5

Dor torácica do tipo pleuritica
Hemoptise
Sibilancia
Taquipneia (principal sinal)
Dispneia ( principal sintoma) 

Evento súbito!!!

Question 6

Manifs de TEP maciço

Answer 6

Choque obstrutivo: hipotensão (sangue não vai pro VÊ
Cor pulmonale (insuf VD por alteração pulmonar)
Aumenta BNP e Troponina (dilatação e sofrimento VD)

Question 7

Exames TEP

Answer 7

Gaso com hipoxemia e hipocapnia
Ecg: S1Q3T3 mais específica e taquicardia sinusal é a mais comum
Rx tórax com sinal de westermark e corcova de hamptom
ECO com disfunção de VD (baixo prognóstico)
D dimero: mt inespecífico
Aumento de bnp e troponina ( baixo prognóstico)

Question 8

Explicar achados do RX no TEP

Answer 8

Sinal de Westermark é a oligoemia localizada - área hipertransparente
Corcova de hamptom é a hipotransparencia triangular periférica por possível trombo tb

Question 9

Score de wells

Answer 9

Clínica de tvp: 3 pontos 
Sem outro diag provável: 3 pontos 
FC > 100: 1,5 pts
Imob ou cirurgia recente: 1,5 pts
Episódio prévio tvp/tep: 1,5 pts
Hemoptise: 1 pt
Malignidade: 1pt

Question 10

Algoritmo diagnóstico de tep

Answer 10

• Improvável (Wells 4) :
  Iniciar TTO
  Pedir exames de imagem
  1) angio TC ( se +, parar investigação)
  2) cintilografia pulmonar ( se +, parar investigação)
  3) Doppler MMII ( se +, parar investigação)
  4) arteriografia pulmonar (padrão ouro)

Question 11

TTO TEP

Answer 11

Anticoagulante por 3 meses ( impede aumento do embolo)

Se tep maciço? Precisa dissolver logo o trombo, não dá pra esperar o corpo dissolver
Trombolisar por 14 dias
Filtro de veia cava inferior se contraindicação ou falha de anticoag

Question 12

Definição de nodulo de pulmão

Question 13

Padrões de calcificação de nodulo de pulmão

Answer 13

Central- benigna
Pipoca (hamartroma) - benigna
Difusa - benigna
Excêntrica- maligna

Question 14

Rastreio pra CA pulmão

Answer 14

TC baixa dosagem anual para fumantes ou ex fumantes (há < 15 anos) entre 55 e 74 anos com carga tabagismo >_ 30macos/ano

Question 15

Tipos histológicos de CA pulmão não pequenas células

Answer 15

Epidermoide (escamoso)
Adenocarcinoma
Grandes células - anaplasico

Question 16

Nome do CA pulmão pequenas células

Answer 16

Oat cell

Question 17

Principal tipo histológico de CA pulmão

Answer 17

Adenocarcinoma
- é periférico, causa derrame pleural
“Aderrame carcinoma”

Question 18

Características do Oat cell

Answer 18

CA pulmão de pior prognóstico
Origem neuroendócrino
Sds paraneoplasicas: cushing, siadh, Eaton lambert
Faz Sd da veia cava superior

Question 19

Características do Crescimento tumoral do CA pulmão

Answer 19

Tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica

Sd de pancoast, Sd veia cava superior

Question 20

Sd de pancoast

Answer 20

Tu no ápice pulmonar, erosão do 1-2 arcos costais
Dor ombro e face ulnar do braço por invasão de plexo braquial
Sd de horner: invade glândula simpáticos cervicais (miose+ ptose+ enoftalmia+ anidrose facial ipsilateral)

Question 21

Sd da veia cava superior

Answer 21

Tu pulmonar prejudicando retorno venoso apertando a vcs
Cefaleia, edemas face e MMSS, TJP, que circulação colateral no terço superior tórax
Ocorre principalmente no Oat cell

Question 22

SDs paraneoplasicas do CA pulmão

Answer 22

CA epidermoide: hipercalcemia (peptideo pth like)
Adenocarcinoma: osteoartropatia pulmonar hipertofica (baqueteamento digital)
Oat cell: custinho, siadh, Sd eaton Lambert (fraqueza muscular que lembra miastenia graves)