TEP E CA Pulmao Flashcards
Tríade de virchow
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial
Estado sanguínea
Fatores de risco para TVP
Hereditários: trombofilias ( fator V de Leiden, mutante do gene da protrombina)
Adquiridos: pós operatorio( princ Otropedicos), medicações (ACO), neoplasias, imobilização
Quadro clínico de TVP
Edema, dor, empastamento, phlegmasia Alba/ cerúlea dolens ( Alba é palidez por espasmo arteriolar, cerúlea é cianose por diminuição do RV), sinal de homans (dorsiflexao do pé com dor na panturrilha)
Diagnóstico de TVP
Doppler tem perda da compressibilidade
Venografia é padrão ouro
Manifs de TEP
Dor torácica do tipo pleuritica Hemoptise Sibilancia Taquipneia (principal sinal) Dispneia ( principal sintoma)
Evento súbito!!!
Manifs de TEP maciço
Choque obstrutivo: hipotensão (sangue não vai pro VÊ
Cor pulmonale (insuf VD por alteração pulmonar)
Aumenta BNP e Troponina (dilatação e sofrimento VD)
Exames TEP
Gaso com hipoxemia e hipocapnia
Ecg: S1Q3T3 mais específica e taquicardia sinusal é a mais comum
Rx tórax com sinal de westermark e corcova de hamptom
ECO com disfunção de VD (baixo prognóstico)
D dimero: mt inespecífico
Aumento de bnp e troponina ( baixo prognóstico)
Explicar achados do RX no TEP
Sinal de Westermark é a oligoemia localizada - área hipertransparente
Corcova de hamptom é a hipotransparencia triangular periférica por possível trombo tb
Score de wells
Clínica de tvp: 3 pontos Sem outro diag provável: 3 pontos FC > 100: 1,5 pts Imob ou cirurgia recente: 1,5 pts Episódio prévio tvp/tep: 1,5 pts Hemoptise: 1 pt Malignidade: 1pt
Algoritmo diagnóstico de tep
- Improvável (Wells 4) :
Iniciar TTO
Pedir exames de imagem
1) angio TC ( se +, parar investigação)
2) cintilografia pulmonar ( se +, parar investigação)
3) Doppler MMII ( se +, parar investigação)
4) arteriografia pulmonar (padrão ouro)
TTO TEP
Anticoagulante por 3 meses ( impede aumento do embolo)
Se tep maciço? Precisa dissolver logo o trombo, não dá pra esperar o corpo dissolver
Trombolisar por 14 dias
Filtro de veia cava inferior se contraindicação ou falha de anticoag
Definição de nodulo de pulmão
Padrões de calcificação de nodulo de pulmão
Central- benigna
Pipoca (hamartroma) - benigna
Difusa - benigna
Excêntrica- maligna
Rastreio pra CA pulmão
TC baixa dosagem anual para fumantes ou ex fumantes (há < 15 anos) entre 55 e 74 anos com carga tabagismo >_ 30macos/ano
Tipos histológicos de CA pulmão não pequenas células
Epidermoide (escamoso)
Adenocarcinoma
Grandes células - anaplasico
Nome do CA pulmão pequenas células
Oat cell
Principal tipo histológico de CA pulmão
Adenocarcinoma
- é periférico, causa derrame pleural
“Aderrame carcinoma”
Características do Oat cell
CA pulmão de pior prognóstico
Origem neuroendócrino
Sds paraneoplasicas: cushing, siadh, Eaton lambert
Faz Sd da veia cava superior
Características do Crescimento tumoral do CA pulmão
Tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica
Sd de pancoast, Sd veia cava superior
Sd de pancoast
Tu no ápice pulmonar, erosão do 1-2 arcos costais
Dor ombro e face ulnar do braço por invasão de plexo braquial
Sd de horner: invade glândula simpáticos cervicais (miose+ ptose+ enoftalmia+ anidrose facial ipsilateral)
Sd da veia cava superior
Tu pulmonar prejudicando retorno venoso apertando a vcs
Cefaleia, edemas face e MMSS, TJP, que circulação colateral no terço superior tórax
Ocorre principalmente no Oat cell
SDs paraneoplasicas do CA pulmão
CA epidermoide: hipercalcemia (peptideo pth like)
Adenocarcinoma: osteoartropatia pulmonar hipertofica (baqueteamento digital)
Oat cell: custinho, siadh, Sd eaton Lambert (fraqueza muscular que lembra miastenia graves)
