Pneumonia E Complicacoes

Question 1

Quadro clínico de Pneumonia atípica

Answer 1

Quadro gripal, febre baixa, com RX de Pneumonia (broncopneumonia intersticial)

Question 2

Caracts germes atípicos

Answer 2

Não coram pelo Gram, não respondem bem aos B lactamicos

Mycoplasma, Legionella

Question 3

Germe mais comum da Pneumonia no neonato

Answer 3

S aureus

Question 4

Diag de Pneumonia por pneumococo e legionella

Answer 4

Antígeno urinário

Question 5

Germe mais comum de Pneumonia do dpoc

Answer 5

H influenza

Question 6

Germe de Pneumonia grave em estilistas e diabéticos

Answer 6

Klebsiella

Question 7

Germe de Pneumonia em usuário de drogas adultos jovens, adolescentes com fibrose cistica, idosos com bronquiectasias, pós infecção vírus influenza

Answer 7

S aureus

Question 8

Complicações da Pneumonia por s aureus

Answer 8

Pneumatoceles
Derrame pleural
Pneumonia necrosante
Abscesso

Question 9

Peculiaridades da Pneumonia por pseudomonas

Answer 9

Grave, doença estrutural pulmonar como fibrose cistica, brinquiectasias, dpoc grave com exacerbações frequentes, neutropenicos, uso prévio de corticoide ou atb

Question 10

Agente de Pneumonia associada com miringite bolhosa, anemia Hemolítica auto imune, steven johnson, raynaud, guillain barre

Answer 10

Mycoplasma

Question 11

Fator de risco para Pneumonia por anaeróbios e esquema atb

Answer 11

Dentes em mau estado + macroaspiracao
Evolução lenta, é polimicrobiana
TTO: Clinda ou amoxi + clav por tempo prolongado

Question 12

Ordem etiológica das pneumonias

Answer 12

Pneumococo
Mycoplasma 
Vírus
Clamydia pneumoniae 
Haemophilus

Question 13

Pq pedir RX na Pneumonia

Answer 13

Avaliar complicações e para duvida diagnostica
Porem, se rx normal não duvidar do seu diagnóstico, pq pode estar em fase inicial
Imagem mantém por até 4-6sem, não pedir pra controle de cura

Question 14

Critérios do Curb-65

Answer 14

Confusão mental
Ureia >43 (50mg/dL)
FR > 30
Baixa PA (PAS < 90 ou PAD _65 anos

Question 15

Pontuação e conduta no Curb

Answer 15

0/1: TTO ambulatorial
2: considerar internação (paciente não consegue tomar remédio, não vai comprar, etc)
3: internação
4-5: CTI

Question 16

Indicação de cti para Pneumonia

Answer 16

1 critério maior ou 2 menores

• maiores: necessita de VM; choque séptico
• menores: relação P/F < 250; multilobar; PAS < 90; PAD < 60

Question 17

Tempo de atb para Pneumonia de comunidade e Pneumonia nosocomial

Answer 17

Com: 5 dias
Noso: 7 dias

Question 18

Atb de escolha para Pneumonia comunidade

Answer 18

• TTO ambulatorial: B lactamico ( amoxi) ou macrolídeo ( Azitro/ Claritro)
• Comorbidades e/ou Atb prévio e/ou internação na enfermaria: B lactamico (amoxi, cefa 2/3) + macrolideo (clari/azitro) OU quinolona respiratória (moxi/levo)
• CTI: B lact + macrolideo/quinolona

Question 19

Definição PNM associada a ventilação mecânica

Answer 19

> 48-72h de tubo

Question 20

Definição de Pneumonia nosocomial

Answer 20

> _48h de internação

Question 21

Principais agentes de pneum nosocomial

Answer 21

Pseudomonas (bacilos gram -)
St aureus (Gram +)

Question 22

Pq procurar agente da Pneumonia qnd internar paciente?

Answer 22

Fazer HMC + escarro para vigilância epidemiológica da comunidade/hospital

Question 23

TTO Pneumonia nosocomial

Answer 23

1) Paciente sem riscos/baixa mort/ sem atb prévio:
Fazer o basico: cefepime ou pipe-tazo ou Imi/meropenem
2) risco para gram - multidrogarresist (mt gram - na amostra/ fibrose cistica/ bronquiectasias)
Fazer básico + amica/gentamicina ou cipro/ levo ou aztreonam
3) risco de mrsa ( prevalencia no hospital >20% ou desconhecida)
Básico + vancomicina ou Linezolida
4) risco alto de mortalidade (choque séptico, VM, atb IV nos últimos 90dias)
Escolher 1 atb de cada grupo acima