Pneumonia E Complicacoes Flashcards
Quadro clínico de Pneumonia atípica
Quadro gripal, febre baixa, com RX de Pneumonia (broncopneumonia intersticial)
Caracts germes atípicos
Não coram pelo Gram, não respondem bem aos B lactamicos
Mycoplasma, Legionella
Germe mais comum da Pneumonia no neonato
S aureus
Diag de Pneumonia por pneumococo e legionella
Antígeno urinário
Germe mais comum de Pneumonia do dpoc
H influenza
Germe de Pneumonia grave em estilistas e diabéticos
Klebsiella
Germe de Pneumonia em usuário de drogas adultos jovens, adolescentes com fibrose cistica, idosos com bronquiectasias, pós infecção vírus influenza
S aureus
Complicações da Pneumonia por s aureus
Pneumatoceles
Derrame pleural
Pneumonia necrosante
Abscesso
Peculiaridades da Pneumonia por pseudomonas
Grave, doença estrutural pulmonar como fibrose cistica, brinquiectasias, dpoc grave com exacerbações frequentes, neutropenicos, uso prévio de corticoide ou atb
Agente de Pneumonia associada com miringite bolhosa, anemia Hemolítica auto imune, steven johnson, raynaud, guillain barre
Mycoplasma
Fator de risco para Pneumonia por anaeróbios e esquema atb
Dentes em mau estado + macroaspiracao
Evolução lenta, é polimicrobiana
TTO: Clinda ou amoxi + clav por tempo prolongado
Ordem etiológica das pneumonias
Pneumococo Mycoplasma Vírus Clamydia pneumoniae Haemophilus
Pq pedir RX na Pneumonia
Avaliar complicações e para duvida diagnostica
Porem, se rx normal não duvidar do seu diagnóstico, pq pode estar em fase inicial
Imagem mantém por até 4-6sem, não pedir pra controle de cura
Critérios do Curb-65
Confusão mental
Ureia >43 (50mg/dL)
FR > 30
Baixa PA (PAS < 90 ou PAD _65 anos
Pontuação e conduta no Curb
0/1: TTO ambulatorial
2: considerar internação (paciente não consegue tomar remédio, não vai comprar, etc)
3: internação
4-5: CTI
Indicação de cti para Pneumonia
1 critério maior ou 2 menores
- maiores: necessita de VM; choque séptico
- menores: relação P/F < 250; multilobar; PAS < 90; PAD < 60
Tempo de atb para Pneumonia de comunidade e Pneumonia nosocomial
Com: 5 dias
Noso: 7 dias
Atb de escolha para Pneumonia comunidade
- TTO ambulatorial: B lactamico ( amoxi) ou macrolídeo ( Azitro/ Claritro)
- Comorbidades e/ou Atb prévio e/ou internação na enfermaria: B lactamico (amoxi, cefa 2/3) + macrolideo (clari/azitro) OU quinolona respiratória (moxi/levo)
- CTI: B lact + macrolideo/quinolona
Definição PNM associada a ventilação mecânica
> 48-72h de tubo
Definição de Pneumonia nosocomial
> _48h de internação
Principais agentes de pneum nosocomial
Pseudomonas (bacilos gram -) St aureus (Gram +)
Pq procurar agente da Pneumonia qnd internar paciente?
Fazer HMC + escarro para vigilância epidemiológica da comunidade/hospital
TTO Pneumonia nosocomial
1) Paciente sem riscos/baixa mort/ sem atb prévio:
Fazer o basico: cefepime ou pipe-tazo ou Imi/meropenem
2) risco para gram - multidrogarresist (mt gram - na amostra/ fibrose cistica/ bronquiectasias)
Fazer básico + amica/gentamicina ou cipro/ levo ou aztreonam
3) risco de mrsa ( prevalencia no hospital >20% ou desconhecida)
Básico + vancomicina ou Linezolida
4) risco alto de mortalidade (choque séptico, VM, atb IV nos últimos 90dias)
Escolher 1 atb de cada grupo acima
