Asma E Dpoc Flashcards
Obstrução da via aérea reversível ou irreversível
Reversível: Asma
Irreversível: dpoc
Explicar espirometria normal
Volume expiratório forçado/ capacidade vital forcada >0,75 em adultos ou >0,9 em crianças
Padrão da espirometria da asma e dpoc
É um padrão obstrutivo, com diminuição importante do VEF1, mesmo que tb diminua a CVF, fznd com que a VEF1/CVF FIQUE <0,7
O padrão restritivo tb diminui as duas variáveis, mas são diminuições equivalentes, o que torna a relação VEF1/CVF normal
Definição de asma
Inflamação crônica + hiperreatividade da via aérea
Tem excesso de eosinófilos na lâmina própria
Tipos de asma
Alérgica (>80%)
Não alérgica (medicamentosa, asbesto)
Outras
Diagnósticos diferencias de asma
Outras causas de sibilos
IC, TEP, obst VA, DRGE, churg strauss, aspergilose broncopulmonar alérgica
O que fazer com asmática grávida
Tratar igual
Bom controle é melhor parâmetro de bem estar fetal
Diagnóstico de asma
Espirometria inicial com VEF1/CVF <0,7 (padrão obstrutivo) : fazer prova broncodilatadora
Prova broncodilatadora com aumento de 12% na relação e + >200ml no VEF1 = Asma
Ou
Se espirometria normal (pode não estar em crise mas ser asma) : fazer teste provocativo com Metacolina ( diminui 20% no VEF1 = asma
Quadro clínico de asma
Dispneias, sibilancia, tosse crônica, opressão torácica
40% tem relação com outra atopia ( rinite)
O quadro é intermitente, piora a noite, tem gatilhos
Tratamento de manutenção: asma
1) medidas ambientais + vacina pneumococo e gripe + B2 agonista de curta duração para alívio
2) todo o primeiro + corticoide inalatorio dose baixa
3) corticoide inalatório dose baixa + B2 longa duração
4) aumentar corticoide inalatório (dose média
5) corticoide inalatório dose máxima e encaminhar para especialista com Omalisumabe ou corticoide VÔ
O que fazer qnd asma está controlada por 3 meses
Voltar 1 passo do tratamento de manutenção e avaliar resultado
Classificação de controle da asma
ABCD
Atividades limitadas?
Bombinha de alívio > 2 vezes/semana?
Cordou a noite?
Diurnos: sintomas > 2vezes/semana
CONTROLADO: nenhum sim
Parcialmente: até 2 sim
Descontrole: 3-4 sim
Definição de DPOC
Caracterizada por sintomas persistentes e limitação ao fluxo aéreo por alterações nas vias aéreas causadas por exposições significativas a partículas e gases nocivos
Tipos de dpoc
Bronquite crônica obstrutiva
Enfisema pulmonar
Fatores de risco para dpoc
Tabagismo
História familiar
Def alfa 1 antitripsina
Qnd suspeitar de dpoc
Tosse e expectoração crônica, evolui pra dispneia
Diagnóstico de dpoc
A obstrução é irreversível
Faz a Espirometria e a prova broncodilatadora e não altera a relação VEF1/CVF < 0,7
Tratamento dpoc
1) classe A: broncodilatador curta/longa duração
2) classe B: tiotropio ou B2 longa - se manter sintomas associar os 2
3) classe C: tiotropio - mantém, associar B2 longa
4) classe D: tiotropio + B2 longa- mantem- associar corticoide inalatório- mantém- rofluminaste, azitromicina profilática
Medidas que reduzem mortalidade no dpoc
Cessar tabagismo
02 domiciliar: se pao2 55% Ou cor pulmonale
Cirurgia de pneumorreducao
Sinais de descompensação de dpoc
Piora da dispneia
Aumento do volume do escarro
Secreção mais purulenta
Principal causa de descompensação do dpoc
Infecção pulmonar
H influenza > Pneumococo > moraxella
Se grave ou atb recente: cobrir pseudomonas
Iniciar atb na descompensação do dpoc se
Secreção mais purulenta + piora da dispneia e/ou aumento do volume de escarro
Indicação de suporte ventilatório(IOT ou VNI)
TTO da descompensação do dpoc
Clavulin/ macrolideo/ Cefa 2 ou 3/ quinolona resp
Broncodilatador inalaríeis de curta
Corticoide por 5 dias
Dar O2 baixo fluxo para Sato2 88-92
(Paciente dpoc não tolera mt O2- causa apneia nele)
