Asma E Dpoc

Question 1

Obstrução da via aérea reversível ou irreversível

Answer 1

Reversível: Asma

Irreversível: dpoc

Question 2

Explicar espirometria normal

Answer 2

Volume expiratório forçado/ capacidade vital forcada >0,75 em adultos ou >0,9 em crianças

Question 3

Padrão da espirometria da asma e dpoc

Answer 3

É um padrão obstrutivo, com diminuição importante do VEF1, mesmo que tb diminua a CVF, fznd com que a VEF1/CVF FIQUE <0,7
O padrão restritivo tb diminui as duas variáveis, mas são diminuições equivalentes, o que torna a relação VEF1/CVF normal

Question 4

Definição de asma

Answer 4

Inflamação crônica + hiperreatividade da via aérea

Tem excesso de eosinófilos na lâmina própria

Question 5

Tipos de asma

Answer 5

Alérgica (>80%)
Não alérgica (medicamentosa, asbesto)
Outras

Question 6

Diagnósticos diferencias de asma

Answer 6

Outras causas de sibilos

IC, TEP, obst VA, DRGE, churg strauss, aspergilose broncopulmonar alérgica

Question 7

O que fazer com asmática grávida

Answer 7

Tratar igual

Bom controle é melhor parâmetro de bem estar fetal

Question 8

Diagnóstico de asma

Answer 8

Espirometria inicial com VEF1/CVF <0,7 (padrão obstrutivo) : fazer prova broncodilatadora
Prova broncodilatadora com aumento de 12% na relação e + >200ml no VEF1 = Asma

Ou

Se espirometria normal (pode não estar em crise mas ser asma) : fazer teste provocativo com Metacolina ( diminui 20% no VEF1 = asma

Question 9

Quadro clínico de asma

Answer 9

Dispneias, sibilancia, tosse crônica, opressão torácica
40% tem relação com outra atopia ( rinite)
O quadro é intermitente, piora a noite, tem gatilhos

Question 10

Tratamento de manutenção: asma

Answer 10

1) medidas ambientais + vacina pneumococo e gripe + B2 agonista de curta duração para alívio
2) todo o primeiro + corticoide inalatorio dose baixa
3) corticoide inalatório dose baixa + B2 longa duração
4) aumentar corticoide inalatório (dose média
5) corticoide inalatório dose máxima e encaminhar para especialista com Omalisumabe ou corticoide VÔ

Question 11

O que fazer qnd asma está controlada por 3 meses

Answer 11

Voltar 1 passo do tratamento de manutenção e avaliar resultado

Question 12

Classificação de controle da asma

Answer 12

ABCD

Atividades limitadas?
Bombinha de alívio > 2 vezes/semana?
Cordou a noite?
Diurnos: sintomas > 2vezes/semana

CONTROLADO: nenhum sim
Parcialmente: até 2 sim
Descontrole: 3-4 sim

Question 13

Definição de DPOC

Answer 13

Caracterizada por sintomas persistentes e limitação ao fluxo aéreo por alterações nas vias aéreas causadas por exposições significativas a partículas e gases nocivos

Question 14

Tipos de dpoc

Answer 14

Bronquite crônica obstrutiva

Enfisema pulmonar

Question 15

Fatores de risco para dpoc

Answer 15

Tabagismo
História familiar
Def alfa 1 antitripsina

Question 16

Qnd suspeitar de dpoc

Answer 16

Tosse e expectoração crônica, evolui pra dispneia

Question 17

Diagnóstico de dpoc

Answer 17

A obstrução é irreversível

Faz a Espirometria e a prova broncodilatadora e não altera a relação VEF1/CVF < 0,7

Question 18

Tratamento dpoc

Answer 18

1) classe A: broncodilatador curta/longa duração
2) classe B: tiotropio ou B2 longa - se manter sintomas associar os 2
3) classe C: tiotropio - mantém, associar B2 longa
4) classe D: tiotropio + B2 longa- mantem- associar corticoide inalatório- mantém- rofluminaste, azitromicina profilática

Question 19

Medidas que reduzem mortalidade no dpoc

Answer 19

Cessar tabagismo
02 domiciliar: se pao2 55% Ou cor pulmonale
Cirurgia de pneumorreducao

Question 20

Sinais de descompensação de dpoc

Answer 20

Piora da dispneia
Aumento do volume do escarro
Secreção mais purulenta

Question 21

Principal causa de descompensação do dpoc

Answer 21

Infecção pulmonar
H influenza > Pneumococo > moraxella
Se grave ou atb recente: cobrir pseudomonas

Question 22

Iniciar atb na descompensação do dpoc se

Answer 22

Secreção mais purulenta + piora da dispneia e/ou aumento do volume de escarro
Indicação de suporte ventilatório(IOT ou VNI)

Question 23

TTO da descompensação do dpoc

Answer 23

Clavulin/ macrolideo/ Cefa 2 ou 3/ quinolona resp
Broncodilatador inalaríeis de curta
Corticoide por 5 dias
Dar O2 baixo fluxo para Sato2 88-92
(Paciente dpoc não tolera mt O2- causa apneia nele)