TEP e CA pulmão Flashcards
Tríade de Virchow
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial
Estase sanguínea
Manifestação clínica da TVP
Maioria assintomática
Edema, dor à palpação, empastamentos, sinal de Homens
Diagnóstico da TVP
USG com ecodoppler
Exame padrão-ouro: venografia
Manifestações clínicas do TEP
Taquipneia (principal sinal) Dispneia (principal sintoma) Dor torácica (pleurítica) Hemoptise Sibilância Hipotensão Cor pulmonale
Gasometria no TEP
Hipoxemia / hipocapnia
ECG no TEP
Taquicardia sinusal
Padrão S1Q3T3 - sobrecarga ventricular direita
RX no TEP
Sinal de westermark (DARK) - oligoemia localizada
Hampton - hipotransparência triangular periférica
Ecocardiograma no TEP
Disfunção VD
Marcadores no TEP
Aumento de BNP e troponina - pior prognóstico
D-DÍMERO: alto VPN
Itens do escore de WELLS
Malignidade, episódio prévio, ECG, imobilização, sangramento pulmonar
Interpretação escore de WELLS ≤ 4 (improvável)
D-dímero < 500 -> SEM TEP
D-dímero > 500 -> realizar angioTC
Interpretação escore de WELLS ≥ 4 (provável)
AngioTC, cintilografia, doppler, arteriografia
Tratamento de TEP
Anticoagulação por no mínimo 3 meses ( heparina + warfarin, rivaroxabana/dabigatrana, filtro de VCI)
Tratamento TEP maciço (instabilidade)
Trombolisar até 14° dia
Embolectomia: contraindicação/falha da trombólise
Definição nódulo pulmonar solitário
Lesão ≤ 3cm, envolta por parênquima normal
Características sugestivas de malignidade do nódulo pulmonar
Idade > 50a Tabagismo Tamanho Contorno Padrão de calcificação excêntrica Crescimento nos últimos 2 anos
Conduta no NPS
NPS com calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos -> sem mais condutas
NPS sem calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos -> lesãoo > 8mm -> avaliar fatores de risco para CA
- lesão < 8mm: TC seriada 3/9/24 meses
NPS com sinais sugestivos de malignidade, com lesão > 8mm (conduta no baixo risco, médio e alto)
Baixo - TC seriada 3/9/24
Médio - PET-SCAN (+: biópsia)
Alto: biópsia ou ressecção
Principal fator de risco para CA de pulmão (carcinoma broncogênico)
Tabagismo (carga tabágica)
Indicações de rastreio de CA pulmão
Idade 50-80a
Carga ≥ 20 maços/ano
Fumante ou ex-fumante
Qual exame solicitar para rastreio de CA de pulmão
TC de baixa dosagem anual
Principal tipo histológico de CA de pulmão
Adenocarcinoma
Quais são os tipos de CA de pulmão não pequenas células?
Epidermoide, Adenocarcinoma, grandes células
Fatores de risco do CA epidermoide
“Precisa fumar”
Perfil de pacientes com Adenocarcinoma.
Mulher, jovens, não fumantes
Características do CA OAT-cell
Pior prognóstico
Origem neuroendócrino
Quadro clínico do CA de pulmão
Crescimento tumoral: tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica, PANCOAST, SVCS
Metástase: fígado, osso, cérebro, adrenal
Síndrome paraneoplásicas
O que é a síndrome de pancoast?
Tumor no ápice
Dor: ombro e face ulnar do braço
Síndrome de Horner: miose, ptose, enoftalmia, anirose facial ipsilateral
O que é a SVCS?
Cefaleia e turgência jugular, edema de face e MMSS, circulação colateral
Qual é o tumor que mais causa SVCS?
OAT-cell
Síndrome paraneoplásica causada pelo CA epidermoide
Hipercalcemia (peptídeo-PTH like)
Síndrome paraneoplásica causada pelo adenocarcinoma
ADERRAMEcarcinoma
Osteoartropatia pulmonar hipertrófica
Síndrome paraneoplásica causada pelo oat-cell
Síndrome de Cushing, SIADH, síndrome de eaton-lambert
Tratamento do CA pulmão
CX + QT adjuvante
