ASMA e DPOC Flashcards

1
Q

Diagnóstico da ASMA e DPOC

A

Espirometria

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2
Q

Definição de asma

A

Inflamação crônica + hiperreatividade das vias aéreas

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3
Q

Quais são os 5 fenótipos da asma?

A
Alérgica (> 80%)
Não alérgica 
Início tardio
Obstrução persistente 
Obesidade
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4
Q

Quadro clínico da asma - respiratórios

A

Dispneia, sibilância, tosse crônica, desconforto torácico, rinite alérgica

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5
Q

Valores espirometria diagnóstico asma

A

VEF1/CVF < 0,7

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6
Q

Valor da espirometria pós-broncodilatador em pacientes com asma

A

Aumento > 12% + aumento > 200ml

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7
Q

Se a espirometria vem normal após o uso de B2 de curta?

A

Induzir broncoespasmo - metacolina

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8
Q

Tratamento de manutenção passo 1 e 2 em ≥ 12 anos para asma

A

Passo 1 - CI + B2 de longa como alívio

Passo 2 - o mesmo

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9
Q

Tratamento de manutenção passo 3 em ≥ 12 anos para asma

A

Budeform regular - dose baixa

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10
Q

Tratamento de manutenção passo 4 em ≥ 12 anos para asma

A

Budeform regular - dose média (400-800)

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11
Q

Tratamento de manutenção passo 5 em ≥ 12 anos para asma

A

Budeform regular - dose alta > 800 + tiotrópio

Encaminhar para o especialista

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12
Q

Tratamento de manutenção passo 1 em 6-11 anos para asma

A

B2 de curta + CI dose baixa -> alívio

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13
Q

Tratamento de manutenção passo 2 em 6-11 anos para asma

A

CI dose baixa (budesonida 100-200)

+ alívio B2 de curta + CI

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14
Q

Tratamento de manutenção passo 3 em 6-11 anos para asma

A

CI dose média ou CI dose baixa + B2 de longa

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15
Q

Tratamento de manutenção passo 4 em 6-11 anos para asma

A

CI dose média + B2 de longa

Chamar especialista

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16
Q

Tratamento de manutenção passo 5 em 6-11 anos para asma

A

CI dose alta + B2 de longa + anti-IGE

Chamar especialista

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17
Q

Tratamento de manutenção passo 1 em ≤ 5 anos para asma

A

B2 de curta - SN

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18
Q

Tratamento de manutenção passo 2 em ≤ 5 anos para asma

A

CI dose baixa

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19
Q

Tratamento de manutenção passo 3 em ≤ 5 anos para asma

A

CI dose baixa “dobrada”

20
Q

Tratamento de manutenção passo 4 em ≤ 5 anos para asma

A

Especialista

21
Q

Quais são as quatro perguntas para classificação do controle do tratamento da asma

A

Atividades limitadas?

Broncodilatador de alívio > 2x/semana?

Calada da noite?

Sintomas diurnos > 2x/semana?

22
Q

Avaliação da classificação do controle do tratamento (controlada/parcialmente/descontrolada)

A

Controlada - nenhum sim por 3 meses (retirar 1 step

Parcialmente controlada: até 2 sim (verificar técnica)

Descontrolada ≥ 3 sim ou INTERNOU com crise

23
Q

Sintomas da asma leve

A

Fala frases completas

Não usa musculatura acessória

24
Q

Tratamento da asma leve

A

B2 de curta: 20/20min

Prednisolona vo

O2 suplementar

25
Sintomas da asma grave
Não fala frases completas Agitação Não melhorou com tratamento anterior
26
Tratamento da asma grave
Anteriores + ipratrópio Trocar corticoide VO por IV Considerar: MgSO4
27
Sintomas da asma muito grave
Sonolento, confuso, acidótico, tórax silencioso
28
Tratamento da asma muito grave
Anteriores + IOT
29
Alta do paciente que internou por asma, o que não esquecer?
Iniciar o tto ou aumentar o passo que estava Medidas ambientais Corticoide VO 5-7 dias (crianças 3-5dias) Nova consulta em 2-7 dias
30
Definição DPOC
Doença com sintomas persistentes e limitação ao fluxo aéreo
31
Quais são os dois tipos de DPOC?
Bronquite crônica obstrutiva Enfisema pulmonar
32
Quando desconfiar de deficiência de alfa-1-antitripsina?
Enfisema em jovem sem risco conhecido Enfisema em região basal Hepatopatia inexplorada Vasculite c-anca História familiar Enfisema paracinar
33
Fatores de risco para DPOC
Tabagismo História familiar de DPOC Deficiência de alfa1-antitripsina
34
Clínica da DPOC
Tosse crônica Expectoração crônica Dispneia
35
Diagnóstico da DPOC
Espirometria inicial VEF1/CVF < 0,7 espirometria pós-B2 -> sem melhora
36
Classificação GOLD
1 - VEF1 ≥ 80% 2 - VEF1 ≥ 50% 3 - VEF1 ≥ 30% 4 - VEF1 < 30%
37
Classificação ABCD DPOC
A - pouco sintoma / pouca rec B - muito sintoma / pouca rec C - pouco sintoma / mt rec D - mt sintoma / mt rec
38
Tratamento para todos de manutenção de DPOC
cessar tabagismo + vacina: infuelnza/pneumococo/dTpa + atv física + reabilitação pulmonar
39
Tratamento para o classe A
Broncodilatador
40
Tratamento para classe B
B2 longa (tiotrópio - LAMA) ou LABA
41
Tratamento para classe C
LAMA
42
Tratamento para classe D
LAMA + LABA , se CAT > 20 LABA + CI se eosinofilia ≥ 300 Se continua exacerbando: - Eosinófilos < 100 - azitromicona - Eosinófilos ≥ 100: CI
43
Medidas de reduzem mortalidade
Vacinação contra influenza Cessar tabagismo O2 domiciliar: 15/h por dia de o2 por CN baixo fluxo Cx de pneumoredução
44
Definição DPOC descompensado
Piora aguda do quadro que motiva modificação da terapia
45
Principal causa de descompensação de DPOC
Infecção pulmonar - viral é a mais comum
46
Tratamento da DPOC descompensada
A - ATB - amor + clave ou macrolídeo B - broncodilatadores infamatórios de curta C - corticoide por 5-7 dias D- dar oxigênio