TEP, Atelectasia e Hiperinsuflação Flashcards
Conceito de Hiperinsuflação?
- Característica comum em pacientes com DPOC.
- Também está ligada ao envelhecimento e outras doenças que causam obstrução do fluxo de ar
- Doenças que limitam o fluxo aéreo expiratório produzem hiperinsuflação pulmonar
- A limitação do fluxo de ar durante a expiração é produzida por dois fatores:
1) Destruição do parênquima pulmonar (enfisema)
2) Alteração das vias aéreas (asma, bronquiolite)
Características radiográficas da Hiperinsuflação Pulmonar?
- Contornos diafragmáticos retificados
- Alargamento do espaço claro retroesternal
- Aprisionamento aéreo
- Horizontalização das costelas
- Ar abaixo do coração
- Aumentoo do diâmetro AP do toráx - toráx em barril
- Aumento da transparência pulmonar
Qual o achado?
Hiperinsuflação Pulmonar
Qual o achado?
Hiperinsuflação Pulmonar
- Auemnto do espaço claro retroesternal
- Aumento do diâmentro ântero-posterior so tórax - barril
- Retificação diafragmática
- Aumento da transparência pulmonar
Qual o achado?
Hiperinsuflação Pulmonar
- Diafragma retificado
- Gás abaixo do coração
- Marcas vasculares do pulmão diminuídas
Conceito de Embolia Pulmonar?
- Doença caracterizada pela obstrução de ramos arteriais pulmonares por trombos formados à distância
- 3° causa de morte relacionada ao sistema cardiovascular, após IM e AVC
- Diagnóstico acurado é essencial p/ minimizar a mortalidade e a morbidade decorrente da terapêutica
Conceito Tromboembolismo Venoso?
- Envolve a embolia pulmonar e a trombose venosa profunda
- Mais de 90% dos pacientes com EP apresentam TVP
- Pacientes com TVP tem 33% de chance de ter embolia pulmonar
- Sinal de alerta para EP é a TVP
- Mais de 80% dos óbitos ocorrem nas primeiras 6 horas
Dx de Tromboembolismo pulmonar?
- Clínico
- d-Dímero
- ANGIO-TC(padrão ouro)
Escore clínico de Wells?
Probabilidade clínica de paciente fazer uma embolia pulmonar
Especificações do d-Dímero?
- Elevado valor preditivo negativo (Se tiver negativo, a chance é muito baixa de se ter EP)
- Baixo valor preditivo positivo (se tiver positivo, alta chance de ter EP)
Achados do Rx de tórax na embolia pulmonar?
- Atelectasia ou densidade parênquimatosa (68%)
- Derrame pleural (32%)
- Opacidade c/ base pleural (Hamptom) (35%)
- Elevação do diafragma (24%)
- Artérias pulmonares centrais proeminentes (15%)
- Sinal de Westermark (7%)
- Cardiomegalia (7%)
- Edema pulmonar (5%)
Qual o achado? possível Dx?
- Atelectasias laminares nas bases pulmonares
- Achado mais encontrado na embolia
- Possível dx de embolia pulmonar
Qual o achado? Possível Dx?
- Derrame pleural
- Possível dx de embolia pulmonar
Qual o achado? Possível dx?
- Sinal de Westermark
- Vasos do pulmão esquerdo mais transparentes (pretos) pois estão entupidos
- Presente na embolia pulmonar
Achados tomográficos na Angio-Tc de embolia pulmonar?
1) Sinais indiretos
- Opacidade triangular c/ opacidade voltada para pleura
- Mais comum em oclusão de artérias periféricas <3mm
- 1/3 das EP’s
- 3/4 nos lobos inferiores
2) Derrame pleura
- Pequeno
- Usualmente unilateral
- Sempre exsudativo
Qual o achado?
Corcova de Hampton
- Opacidade triangular com base voltada para pleura
- Acontece na embolia pulmonar
Qual o achado?
Corcova da Hampton
Qual o achado?
Sinal de Fleischner
- Artéria interlobar descedente alargada por causa de trombos
Sinais de disfunção do coração direito em paciente com embolia na angio-TC?
- Dilatação de AD e VD
- Retificação do septo interventricular ou abaulamento p/ interior do VE
*
Conceito atelectasia?
Redução do volume pulmonar que pode ser de:
- Segmento
- Lobo
- Pulmão
Quais as atelectasias obstrutivas?
Outros tipos de atelectasia?
Sinais diretos da atelctasia?
- Deslocamento das cissuras
- Perda de aeração pulmonar (redução da transparência)
- Aproximação dos vasos pulmonares e brônquios no local atelectasiado
Sinais indiretos da atelectasia?
- Elevação das cúpulas frênicas
- Desvio das estruturas do mediastino para o lado da atelectasia
- Aproximação do gradil costal para o lado da atelectasia
- Deslocamento do hilo para região da atelectasia
Qual o achado?
Atelectasia do lobo superior do pulmão esquerdo
- Vidro fosco na região do lobo superior esquerdo
- Cissura horizontal vai para frente no rx em perfil
Qual o achado?
Atelectasia do lobo superior do pulmão esquerdo
- Opacidade em vidro fosco no lobo superior esquerdo
- Cissura horizontal vai pra frente no rx em perfil
Qual o achado?
Sinal de Luftsichel
- Presente na atelectasia
- Região mais transparente (preta) ao redor do arco aórtico
Qual o achado?
Sinal de Luftsichel
- Presente na atelectasia
Qual o achado?
Atelectasia da língula
Qual o achado?
Atelectasia do LIE
- Opacidade triangular atrás do coração
- Puxa o diafragma para cima
Qual o achado?
Sinal da coluna
Atelectasia de LIE
Qual o achado?
Atelectasia LSD
- Cissura horizontal deslocada
Qual o achado?
Atelectasia LSD
Qual o achado?
Sinal do S de Golden (tumor em região hilar)
Atelectasia LSD
Qual o achado?
Bico diafragmático
- Atelectasia do Lobo superior
Qual o achado?
Atelectasia Lobo Médio
- Melhor vista no perfil
- Borramento do contorno cardíaco em PA
- Atelectasia confirmada em perfil
Qual o achado?
Atelectasia Lobo médio
