Semiologia e terminologia da radiografia de tórax Flashcards
Anatomia das vias aéreas?
Traqueia: cartilagem
Brônquio: > 1 mm de cartilagem
Bronquíolo: < 1 mm sem cartilagem
Diferença de Lobulo Pulmonar Secundário e Ácinos?
1) Lóbulo pulmonar secundário: menor porção de parênquima pulmonar revestido por septo de tecido conjuntivo. Mede de 1 à 2 cm
2) Ácino: Tudo que é distal ao bronquíolo terminal e preenche os lóbulos pulmonares secundários. Unidade funcional do pulmão (onde ocorre trocas gasosas)
Onde estão localizadas as estruturas que compôem os ácinos? Quais são elas?
Estão dentro dos Lobulos Pulmonares Secundários
1) Bronquíolo terminal: última via condutora (Não tem alvéolo na parede) Zona condutora
2) Bronquíolos respiratórios: paredes parcialmente alveolizadas. Zona de transição (entre condutora e respiratória)
3) Ductos Alveólares: Zona respiratória
4) Sacos Alveólares: zona respiratória
Vascularização no interior do Lobulo Pulmonar Secundário?
- Arteríolas Pulmonares
- Vênulas Pulmonares. Caminham na periferia do lobulo pulmonar secundário
- Interstício: Ao longo da via respiratória e na parede ( Forma uma rede nas paredes e ntre os ácinos)
Terminologia radiologia tórax?
1) Opacidades: Alterações que aumentam a atenuação ou opacificação do parênquima pulmonar (reduzem transparência e deixam pulmões “mais brancos”)
2) Lucências (Hipertransparência): Reduzem a sua atenuação (aumentam transparência e deixam pulmões “mais escuros”)
Quais são as opacidades e lucências?
1) Opacidades
- Consolidação
- Vidro fosco
- Atelectasia
- Espessamento septal
- Reticulações
- Nódulos
- Massas
2) Lucências:
- Enfisema
- Cisto
- Cavidades
- Faveolamento
- Perfusão em mosaico
- Bronquiectasia
Definição de Opacidade?
Termo genérico e inespecífico que indica qualquer que atenue o feixe de raio x tornando a imagem radiográfica mais opaca (BRANCA)
Quando não é possivel caracterizar uma opacidade como alveolar, intersticial ou de outro tipo, utilizamos o termo genérico de opacidade
TUDO QUE FICA BRANCO
Qual a alteração? O que indica? O que pode representar? O que pode se ver nessa imagem?
Consolidação.
Indica o preenchmento do espaço aéreo, obscurece os vasos e a via aérea, tende a ser densa, homogênea e de limites imprecisos
Pode representar preenchimento do espaço alveolar por diferentes materiais ou tecidos: transudto (edema), exsudato (inflamação, infecção), sangue (hemorragia, contusão), material gástrico ( aspiração), material necrótico (infarto, tromboembolismo) e neoplasia (carcinoma broncogênico, doença linfoproliferativa)
Broncogramas aéreos podem estar presentes (brônquios pérvios no interior da consolidação)
Sinais radiográficos mais clássicos da consolidação?
1) Broncograma aéreo
2) Sinal da silhueta
O que é broncograma aéreo? O que indica?
Brônquios pérvios, com contúdo aéreo, em meio a uma consolidação, podendo, as vezes, estar relacionado a um nódulo, massa ou outra opacidade.
Indica que a alteração é pulmonar e que está relacionada ao preenchimento alveolar
O que representa o sinal da silhueta? No que ela ajuda na radiografia?
Sinal da silhueta está relacionado a perda da definição da borda ou margem de uma estrutura, indicando que essa estrutura está em contato com a opacidade de atenuação semelhante, em geral uma consolidação ou massa.
Ajuda a localizar a opacidade
Qual é a alteração? Sua definição?
- Opacidade em Vidro Fosco
- Opacidade que não obscurece as marcas vasculares e paredes brônquicas
- Menos opaca que a consolidação
- Sem efeito de massa
- Alteração do espaço aéreo menos densa e/ou alteração do interstício alveolar
Qual a alteração? Sua definição? Ocorre em quais pacientes?
- OPACIDADE INTERSTICIAL
- Envolvimento do tecido de suporte do parênquima pulmonar, resultando em opacidades reticulares finas ou grossas ou pequenos nódulos
- 2 grupos: Reticulares e Nodulares. Pode ter associação das duas: Opacidades Reticulonodulares
- “Vários riscos no pulmão”
- Espessamento do interstício e do lobulo pulmonar secundário.
- Comum em pacientes com Insuficiência Cardíaca
Diferença de opacidades intersticial reticular e nodular?
Reticular: São mais “riscos”
Nodulares: São nódulos
Qual é a alteração? Sua definição? É fácil identificar nenhum Rx? Qual a hipótese principal desse padrão?
- Padrão miliar
- Pequenos nódulos menores que 3mm, redondos, discretos ou sutis, de distribuição difusa, homogênea e aleatória.
- Pode ser difícil identificar no Rx, porém tem alta especificidade
- Principal hipótese desse padrão é a tuberculose, fazendo diagnostico diferencial com histoplasmose
Definição de micronódulos?
Opacidade bem delimitada, arredondada ou oval, bem definida, que mede de 1 a 3mm no maior diâmetro
O que pode ser visto na imagem? Sua definição? Qual é o sinal comum nessa lesão?
- NÓDULO
- Opacidades bem delimitadas, arredondadas ou ovais, bem definidas, que mede menos de 3 cm no maior diâmetro
- Sinal do Halo: Nódulo e ao seu redor há opacidade em vidro fosco -> Aspergilose angioinvasiva
O que pode ser visto na imagem? Sua definição?
MASSA
Opacidade bem delimitada, arredondada ou oval, geralmente bem definida, maior que 3 cm no maior diâmetro
Qual a alteração e sua definição? O que pode ser observado?
- ATELECTASIA
- Opacidade com redução de volume
- Fissura pulmonar fica repuxada para cima
Qual a alteração? Sua definição?
- Bandas e traves parenquimatosas
- Opacidades alongadas, finas ou espessas, comumente perpendiculares à pleura, representando, mais comumente, atelectasias laminares, segmentares ou subsegmentares
Qual a alteração? Sua definição?
- CISTO
- Imagem radioluscentes com paredes finas quase imperceptíveis e conteúdo mais comumente aéreo
- Normalmente centrais e ovaladas
- Pode ser único ou múltiplo
Qual a alteração e sua definição? A que se relacionam?
- BOLHA
- Imagens radioluscentes com paredes finas quase imperceptíveis e conteúdo mais comumente aéreo
- Normalmente são periféricas e relacionadas a enfisema pulmonar
Qual a alteração? Sua definição? Como diferenciar?
- CAVIDADE
- Imagem radioluscentes de paredes irregulares, comumente espassadas, com conteúdo heterogêneo que pode ter componente líquido ou sólido de partes moles
- Diferencia-se do cisto pela grossura da parede
- Ocorre em aréa de prévia consolidação
- Parede pode ser irregular ou regular
- Simples ou múltipla
Qual a alteração? Sua definição?
- ENFISEMA
- Aréas de destruição pulmonar
- Lucências focais
- Sem paredes definidas
Quais os 2 tipos de enfisemas principais? O que esão associados?
1) Enfisema Centrolobular
2) Enfisema Paraseptal
Associados ao tabagismo
Qual é a lesão presente? Qual sinal é comum nessa lesão? Qual incidência pode ajudar?
- DERRAME PLEURAL
- Presença de líquido no espaço pleural
- Sinal do menisco com obliteração homogênea do seio costofrênico, formando imagem de aspecto côncavo
- Incidência em decúbito lateral com raios horizontais (Laurell)
Quando há derrame pleural?
- Deve haver pelo menos 200ml de líquido pleural antes que seja visível em uma imagem de PA, como um menisco no ângulo costofrênico
- Em perfil, pode ser visível uma efusão > 100ml
- Se o derrame for observado em uma radiografia torácica em decúbito dorsal, significa que há pelo menos 500 ml
Qual incidência é mais sensível para detectar pequenos derrames pleurais?
Perfil é mais sensível que PA para detectar pequeno derrame pleural
Alterações do derrame pleural no perfil?
Parábola no seio costofrenico
Qual é a alteração? Sua definição? O que pode ajudar na sua identificação?
Pneumotórax
- Presença de ar na cavidade pleural
- Aumento da transparência do hemitórax e ausência das imagens da vaculatura pulmonar principalmente na periferia e aspecto superior em PA.
- Realização do Rx em expiração pode ajudar a identificar pneumotórax de pequeno volume
Qual a alteração? O que usar para ajudar no Dx?
Pneumotórax
Usar expiração forçada
