TEO e TVP Flashcards
Uma mulher com 70 anos de idade, obesa e hipertensa, sofreu fratura de colo de fêmur após queda da própria altura, Cinco dias após a alta, apresentou dor torácica ventilatório-dependente, de início súbito, e foi levada a um hospital, frequência respiratória = 34 irpm, com esforço moderado; saturação de O2 em ar ambiente = 86% , edema em MID, com presença de cacifo (+), Dímero-D = 550 ng/mL (valor de referência: 68 a 494 ng/mL) ¿o medicamento para tratamento inicial e o exame complementar indicados para essa paciente?
Heparina; angiotomografia pulmonar
Mulher de 57 anos de idade, é internada em enfermaria e está no 2º dia de pós-operatório, Evolui com quadro de dispneia súbita associada a dor torácica em hemitórax direito, Regular estado geral, FC 125 bpm, Membros inferiores com edema 2+/4+ à esquerda.¿ a conduta indicada neste momento:?
Iniciar anticoagulação plena e estratificar o risco através de escore clínico, biomarcadores e avaliação da função de ventrículo direito
Mulher, 55 anos, foi admitida no Pronto Socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada há 5 horas, dor torácica ventilatório-dependente à esquerda. Ao exame físico, apresentava FC: 145 bpm, com ritmo regular, FR: 36 ipm, PA: 90/65 mmHg, edema em MI direito (3+/4+) com dor a dorso-flexão. Qual assertiva corresponde ao caso clínico em questão?
Suspeita de Tromboembolismo Pulmonar, por obstrução aguda da circulação arterial pulmonar, com redução ou cessação do fluxo sanguíneo pulmonar, trombose venosa profunda é o evento básico e o Sinal de Homans que consiste na dorsiflexão do pé sobre a perna e o doente referir dor na massa muscular na panturrilha é o sinal semiológico esperado.
sexo feminino, 33 anos, queixa de dispneia súbita iniciada há 30 minutos, palpitações e dor torácica em pontada em base de hemitórax esquerdo. Apresentou tosse seca e escarros hemoptoicos, EXAME FÍSICO: taquidispneica (FR: 35 irpm), FC: 125 bpm, Ausculta Pulmonar com murmúrio vesicular uniformemente audível, Membros inferiores: presença de assimetria dos membros, edemaciado à direita 2+/4+ na perna, presença de calor, endurecimento e dor na panturrilha direita, Diante do caso clínico, assinale a afirmativa correta
Os sinais e sintomas clínicos levantam a hipótese principal de tromboembolismo pulmonar e não se deve retardar o início da anticoagulação plena.
Mulher, 24 anos, refere dispneia súbita, aos pequenos esforços, , acompanhada de “opressão torácica”, tosse seca, de início há 24 horas, quando retornou de uma viagem aérea com duração de 10 horas. Refere uso de contraceptivos orais há cerca de 10 anos, Obesa, FC 110bpm, FR 32 irpm. A partir das informações, responda os itens. I - Qual o diagnóstico provável? Justifique. II - Citar o exame considerado “padrão ouro”para o diagnóstico etiológico.
I - Embolia pulmonar. Quadro clínico, epidemiologia (uso de ACO, viagem prolongada, obesidade). II - Avaliação da vascularização arterial pulmonar pelos métodos de imagem (arteriografia pulmonar, angioCT, angio RNM).
Um homem de 60 anos, obeso, com queixas de dor na panturrilha esquerda e edema de membros inferiores, após uma viagem de ônibus de doze horas de duração. Evoluiu com dispneia súbita, A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente:
tromboembolismo pulmonar agudo; heparina de baixo peso molecular associada a trombolítico
Mulher, 34 anos de idade, dispneia progressiva associada a dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direito há 2 horas. Está gestante de 30 semanas com pré-natal sem intercorrências .Tem asma desde a infância com episódios de tosse, Ao exame: BEG, afebril, taquipneica; PA= 100/60mmHg, FC= 110 bpm, FR= 32 irpm, edema maleolar bilateral, sem sinais de empastamento. ECG= taquicardia sinusal; qual é a conduta mais adequada?
Aplicar uma dose de 60 mg de enoxaparina e encaminhar a paciente para angiotomografia de tórax.
afirmações a respeito do papel da dosagem de d-dímero
Em pacientes com baixa probabilidade clínica de trombose venosa profunda, um teste d-dímero negativo praticamente exclui o diagnóstico.
Gestante, 35 anos, Refere dispneia súbita e dor torácica; é ventilatório dependente. Apresenta SatO2 98% em ar ambiente, FR 24 irpm sem esforço, PA 110x70 mmHg e FC 95 bpm. No ultrassom beira leito realizado (POCUS) temos evidência de padrão A e presença da linha de deslizamento pleural, ou seja, um POCUS normal. Considerando a investigação da principal hipótese diagnóstica, qual é o exame subsidiário mais adequado?
POCUS de MMII.
Homem de 70 anos de idade, hipertenso, no segundo pós-operatório, desenvolve dispneia súbita com dessaturação. Apresenta hipotensão arterial . FC = 110 bpm; FR = 30 irpm e saturação de 90% com máscara de Venturi a 50%, Qual a droga e via de administração indicadas para o tratamento do evento clínico ocorrido?
Heparina endovenosa (OU Heparina EV OU Heparina IV OU Heparina intravenosa OU Heparina não fracionada) (NÃO ACEITAR: Heparina de baixo peso OU enoxaparina) .
. O achado gasométrico mais comum na TEP é
alcalose respiratória com hipocapnia.
Perfusão periférica diminuída.
Este achado é comum em situações de redução do débito cardíaco, como pode ocorrer em TEP com disfunção ventricular direita
indicação absoluta para o implante de filtro de veia cava inferior em paciente com embolia pulmonar é:
Úlcera péptica
A Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) é uma doença grave e debilitante:
Causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela presença desses êmbolos.
CERTO é
A ocorrência de tromboembolismo pulmonar mostrará hipoxemia com gradiente alvéoloarterial aumentado.
Em qual cenário permite-se excluir TEP por meio do uso correto do algoritmo diagnóstico
Wells: probabilidade baixa PERC: um critério não preenchido D-dímero: 790 ng/mL AngioTC: negativa exclusão TEP.
Uma mulher de 57 anos de idade, hipertensa, diabética e dislipidêmica foi internada na enfermaria de clínica médica devido a pielonefrite, leucócitos 17.350, PA de 89x57 mmHg; FC de 118 bpm; temperatura de 38,7 °C. a conduta inicial terapêutica que deverá ser adotada.
anticoagulação plena, coleta de hemoculturas e urocultura e escalonamento de antibióticoterapia
a tomografia de tórax helicoidal evidencia falha de enchimento na artéria do segmento basal posterior do lobo pulmonar inferior direito. Em relação aos fatores etiopatogênicos que podem estar relacionados a esse evento, é CORRETO afirmar que:
O fator V de Leiden, mutação autossômica dominante, interfere na ação da proteína C ativada.
Mulher, 34 anos, tabagista, procura atendimento por dor importante em membro inferior direito, Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Tromboembolismo pulmonar
Em relação ao tromboembolismo pulmonar, é CORRETO afirmar que:
A trombólise pode ser indicada na presença de disfunção ventricular direita.
o tratamento com alteplase endovenosa estará autorizado, em?
Instabilidade hemodinâmica e falência de ventrículo direito.
Mulher de 52 anos, obesa, submetida a cirurgia de femur , deu entrada no pronto-socorro com dispnéia e desconforto torácico . O ECG revela taquicardia sinusal, A hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento inicial são:
tromboembolismo pulmonar, anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.
diagnóstico de TEP. Neste caso, qual é a conduta inicial a ser realizada?
Anticoagulação com heparina de baixo peso.
