Dengue E Outras Flashcards
Certo nas manifestações clínicas da dengue
As infecções por dengue podem ser asintomaticas ou sintomáticos
Certo nas manifestações clínicas da dengue
As infecções clinicamente aparentes estão presentes em aproximadamente 25% dos casos e podem variar desde formas oligossintomaticas a formas graves, podendo levar o indivíduo ao obito.
A sianis de alarme da dengue são resultantes do
Aumento da permeabilidade vascular (causa hipotensão arterial)
Sinais de alarma da dengue
Dor abdominal intensa continua,
Vômitos persistentes,
Acúmulo de líquidos (derrames cavitarios)
Hipotensão postural,
Lipotomia
Hepatomegalia >2cm
Sangramento da mucosa
>hto
O dx da dengue devemos fazer o teste
Molecular (PCR) ou antigeno (na dengue NS1) quando o quadrk esta presnet <5 dias e serologia (IgG e IgM) quando o quadro este presente >6 dias.
A confirmação dx laboratórial da dengue é feita com
ELISA e pesquisa de antigeno NS1
Cd na dengue é
Iniciar hidratação, solicitar hemograma, alertar o ACE de que reforce as medidas individuais e coletivas de controle de mosquito e de que notifique o caso.
Cd em pte com sianias de alarma (grupo C)
Reposição voldmica ev com 10mL/kg de soro fisiológico na primeira hora; repetição do exame de Hto em 2 hr; acompanhamento da pte em leito de internação até sua estabilização
Certo na dengue em criança
Particularmente nos menores d 2 anos, o quadro grave pode ser identificado como a primeira manifestação clínica, pois o início da dc pode passar despercebido.
Cd em grupo A (dengue clássica sem complicações)
Prescrição de sintomáticos e hidratação oral domiciliar
Cd em grupo B (com complicações)
Recomenda-se avaliar o hemograma.
Se hto normal= hidratação oral e reavaliar em 48hr.
Se hto anormal = conduzir ao grupo C
Grupo D
Tratados em UTI, reposição volemica inicial de 20 ml/kg em até 20 min.
Cd na dengue certo é
Não utilizar salicilatos ou anti-inflamatórios não esteroides (podem aumentar o sangramento)
A prova do laço certo é
Não confirma dengue
Fases da dengue
Febril
Crítica
Recuperação
Alterações laboratórias da fase febril de dengue
Leucopenia, hto e plaqueta normais.
Detecção de vírus ou abtigenos virais
Como inicia a fase crítica
Leucopenia progressiva seguida por um rápido decréscimo na contagem de Plaquetas.
Precede extravasamento de plasma.
Critérios de sx hemorrágico da dengue são
Contagem de plaquetas <100.000
Manifestações hemorragicas.
Sinais de extravasamento plasmático (hto>) .
Certo na dengue
O mosquito se infecta durante o período de viremia do homen, que começa um dia antes da febre e perdura até o sexto dia da doença.
Certo na dengue
É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória, sendo que a notificação deve ser feita mesmo quando estamos diante de uma suspeita diagnóstica.
O dx da dengue é feito
Febre prolongada (até 7 dias) + 2 dos seguintes sintomas (cefalia, dor retro orbitario, exantema, prostração, Mialgia e artralgia)
As sinais de alarme é classificado em o grupo
Grupo C
As sinais de alarme são
Dor abdominal intensa, Vômitos persistentes, hipotensão postural ou lipotimia, hepatomegalia dolorosa, sangramento da mucosa, hemorragia importante, sonolência ou irritabilidade, diminuição da diurese, hipotermia, >hto, < de Plaquetas, desconforto respiratório.
Sinais de choque é classificado em grupo
Grupo D
As sinais de choque são
Hipotensão arterial, pressão arterial convergente, choque, pulso rápido e fino, enchimento capilar lento, extremidades frias.
Tto em ptc do grup D
Internamento em UTI, reposição volemica vigorosa com soro fisiológico, realização de exames complementares e reavaliação clínica a cada 15 -30min.
O principal marcador de evolução para sx hemorrágica do dengue é
Elevação do hematocrito
Sinais de alarma para evolução para a forma grave de dengue é
Diminuição da diurese,
Aumento repentino de Hto.
Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia.
Dor abdominal intensa e contínua.
É mais eficaz na redução da letalidade por dengue:
Prever as epidemias, treinar equipes multidisciplinares e organizar a rede de serviços de saúde antes do início delas.
Características da febre hemorrágica do dengue
Manifestações hemorrágicas espontâneas ou provocadas.
Trombocitopenia <100.
Perda de plasma.
Dengue clássica
Manifestações hemorrágica.
Plaquetopenias.
O período de coleta de material no examen serologicos de casos suspeitos por mosquito aedes aegypti debe ocorrer:
Somente entre o 6° e o 10° dia e entre 11° e o 30°dia
Certo é
Há risco potencial de reorganização da febre amarela, relacionado ao vetor da dengue.
Certo na dengue
Nas crianças, o início da doença pode passar despercebido e manifestações clínicas aparecem já como quadros graves.
Certo na dengue
O espectro clínico da dengue inclui a ocorrência de hepatite, insuficiência hepática, manifestações do sistema nervoso, miocardite, hemorragias graves e choque.
Certo na dengue
Anorexia, náuseas, Vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias.
Certo na dengue
A evolução para manifestações hemorrágicas graves pode ser precedida do desaparecimento da febre.
Grupo C
Etapa rápida de hidratação venosolq com solução fisiológica
Pte que presenta febre e mora na região infestado de mosquito da dengue certo é
Deve se realizar a serologia para dengue após o 6° dia da doença, salvo orientação contrária da vigilância epidemiológica local.
Certo na dengue
O homem está apto a infectar o mosquito a partir do primeiro dia antes do aparecimento dos sintomas até o 6 dia da doença.
Certo na dengue
Na doença clássica, a febre é o primer sintoma, sendo geralmente alta (40°C )
En relação à cd correta na dengue
Notificar a suspeita de caso de dengue.
Encaminhar para atendimento hospitalar independente das ações realizadas na UBS.
Dengue hemorrágica em regiões de dengue clássica é
Febre aguda (3 ou 4dia de evolução) presenta quadros de hematemeses, prova do laco positiva, hipotensão.
Criaderos de para o vetor da dengue é
Depósitos para armazenamentos de água (caixas de água, tambores, tonéis, poços)
Sx do choque por dengue (por presentar extremidades frias) cd
Grupo D (Hidratação IV, repetir Hto e observação hospitalar)
Certo na dengue
A qualidade é a acessibilidade da rede básica são determinantes no prognóstico final dos casos de dengue.
O sintoma que está associado a sinal de gravidade da dengue é
Dor abdominal
Certo ná dengue
A hipovolemia e o choque são consequentes ao aumento da permeabilidade vascular, induzida por citocinas pro inflamatórias.
Existem algumas semelhanças e diferenças entre dengue, febre amarela, chikungunya e zika é
As dificuldades de controle dos vetores são semelhantes.
Em relação à chikungunya e à dengue certo é
A principal manifestação clínica da chikungunya que difere da dengue são as fortes dores articulares.
Período de incubação da dengue é de
7 a 10 dias
Em quanto tempo se positiva o teste de pesquisa de anticorpo da classe Ig M contra dengue.
5 dias
Certo na dengue em relação a dengue segum o ministério da saúde
A dengue na criança apresenta-se como uma sx febril clássica viral, com sintomas e sinais inespecificos.
Sinais de alarma da dengue
Lipotimia, hepatomegalia dolorosa e desconforto respiratório.
Laboratório de zika
Anemia, plaquetopenia leve a moderada e teste por reação em cadeia de polimerase, via transcriptase reversa.
Zika
Febre baixa, resh pruriginoso intenso e precoce, olho vermelho e artralgia/artrite discreta.
Doença febril aguda com dor muscular e artralgias segurem:
Dengue
Vacina que pode ser aplicada em gestantes
Febre amarela
Vacinas atenuados (vivo) não administradas na gestação são
Sarampo, caxumba , rubéola, BCG.
A rubéola pode aplicar até um mês de engravidar.
Cd no grupo B
- Notificação do caso suspeito.
- Coleta de hemograma.
3 observação na unidade de saúde até resultado do exame. - Hidratação oral.
Cd de pte em.grupo D
A hidratação com 20ml/kg pode repetirse até 3x reavaliando c/20 a 30min. Com control de hto cada 2hr. Se o pte não tem resposta podemos lançar mão de expansão plasmática com albumina ou outros coloides.
Grávida com sinais de dengue
Devem ser coletadas amostras para isolamento viral para dengue, além de orientar hidratação oral , prescrever medicamentos sintomáticos e agendar retornar en 48hr
Aedes aegypti transmite
Dengue, zika, chikugubya, febre amarela urbana.
O triatoma infestas transmite
Dx de chagas
Anopheles spp
Malaria
A dc causada pelo vírus zika pode apresentar a mias grave
Sx de guillain barre
Certo no vírus zika
A principal ação de combate ao mosquito é evitar sua reprodução.
Certo na dengue
Os principais sintomas são febre, coceira, cefaleia, dor no corpo e nas juntas e manchas vermelhas pelo corpo.
Cero no vírus zika
Não tem vacina identificada até o momento
No combate à transmissão das doenças virais pelo vetor aedes aegypti é fundamental
O saneamento no domicilio peridomcilio
Cd na chikugunya
Coleta de exame diagnóstico por método serologico e virologico, tratamento inicial com paracetamol, hidratação e internação hospitalar.
Certo en zika
Acometimento neurológico é mais frequente.
Certo en zika
Costuma cursar com febre < ou igual a 38°
A cefaleia pode
Estar presente en las viremias
Qual achado clínico laboratórial que sugere o diagnóstico de zika vírus?
Exantema e artralgia
Ebola
Febrao, náuseas, Vômitos e diarreia
Dengue
Mais Mialgia que artralgia
Malária
Febre com calafrios sem comprometer as articulações
Febre amarela
Febrao mais hepatite aguda
Chikungunya
Febrao + artrite /artralgia incapacitante
A chikungunya é transmitida
Pelos mosquitos aedes aegypti e aedes albopictus.
Hto >50% é considerado
Hemoconcentracao (sinal de alarme) grupo C
Caso suspeito de ebola se o pte retornou
De Serra leoa há 21 dias com ou sem gengivorragia
Sinai de alarma
Diminuição da diurese
Pte retorna há 14 dias de África, América latina, Ásia e oceania. a dc mais predominante é
Malária
Certo na clínica de dengue
A realização da prova do.laco está indicado em todo caso suspeito se ter a dc
Certo é
A febre hemorrágica associada à dengue possa ocorrer na dengue primária, a maioria dos casos está associada à infecção de hospedeiros anteriormente sensibilizados pela infecção prévia por outro sorotipo.
Adolescente viajou para careiro apresentou cefaleia intensa, febre, Mialgia, exantema dx
Dengue
Complicação de dengue
Derrame pericardico
Característica do grupo B
Presença de petequias
Certo é
Pte com laço negativo e ausência de manifestações hemorrágicas e de sinais de alarme de ser tto com hidratação oral, analgesicos e antitérmicos, evitar de AAS
Certo
Solicitar internação hospitalar, pois a fragilidade capilar associada à dor abdominal indica gravidade da doença.
Certo é na Sx do choque da dengue
O choque é de curta duração, geralmente não excedendo 24 a 48 hrs.
Certo é na Sx do choque da dengue
As manifestações hemorrágicas se intensificam na fase de choque.
Certo é na Sx do choque da dengue
A disfunção miocardica geralmente é transitória e limitada à fase de choque.
Certo é na Sx do choque da dengue
A fase de reabsorção ocorre em cerca de 48 hrs após o término do mesmo, com risco aumentado para hipervolemia, insuficiência cardíaca e congestion pulmonar
Prova do laço em criança
Deve apresentar dez ou mais petrquias na área delimitada para ser considerada positivo
Certo na chikungunya
Os principais fatores de risco para cronificacao são idade acima de 45anos e desordem articular preexistente
Certo
Sorologia para dengue IgM reagente confirme a hipótese diagnostica
Certo na dengue
Os pte podem evoluir para choque sem evidências de sangramento espontâneo ou prova do laço positiva.
Certo na dengue
Na criança, o início da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestação clínica.
Em relação à vigilância, prevenção e controle das arbovirose são??
Uma das limitações do uso da vacina contra febre febre amarela é a doença viscerotropica associada à vacina.
Gestante com febre há 12 hrs acompanhado de DORES INTENSAS nas ARTICULAÇÕES, vermelhidão nos olhos o dx é
Chikungunya
Certo na dengue
É um vírus RNA com 4 sorotipos conhecidos ; DENV1, DENV 2, DENV 3 e DENV 4
Certo na dengue
A infecção pode ser assintomatica
Certo na dengue
Infecção prévia por um sorotipo diferente é fator de risco para dengue grave.
Certo na dengue
Em crianças o incio da dc pode passar despercebido, e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestação clínica.
Certo
Em relação a outras, apresenta menos artralgia que a chikungunya e mais sangramento que a zika.
Certo na dengue
Pte sem sinais de alarme (grupo A e B) devem receber hidratação oral com volume calculado a depender do peso, sendo indicado que 1/3 seja soro de reidratacao oral, e o restante, através da oferta de água, sucos e chás.
Dengue
Febre, cefaleia, dor muscular, sem acometimento neurológico.
Choque.
Zika
Acometimento fetal.
Afebril, adenomegalia, exantema, hiperemia conjuntival.
Chikungunya
Febre alta, artralgias intensa, edema articular.
Cronificacao
Tto de chikungunya
Dipirona 1g de 6 em 6 hr,
Paracetamol
Tramado (opiode)
Cerro na nova classificação da dengue
A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave, segundo a avaliação do médico de atendeu o pte.
Em relação à febre chikungunya cero é
Na fase subaguda, observar-se persistência da dor articular e, habitualmente, desaparecimento da febre.
Certo na vírus zika
Esta associada à Sx de guillain barre.
Dengue grup C
Após reposição volemica , o surgimento de edema subcutâneo e derrames cavitarios podem estar presentes, só com os resultados do hto pode suspender a reposição.
Dengue grupo C
Os laboratórios a pedir são hemograma completo, dosagem de albumina serica e transaminases.
Dengue
Se durante a evolução forem observados sinais de choque a oxigenoterapia tb deve ser oferecida.
Certo na dengue
A dengue conta hoje com 5 sorotipos virais DEN-1 até DEN-5
Certo na dengue
Na dengue, após uma infecção por determinado sorotipo de vírus, a imunidade é vitalícia contra esse sorotipo, oferecendo uma proteção parcial e transitória contra a infecção subsequente pelos outros sorotipos.
Dengue
Febre, em geral alta e de início imediato, dores moderados nas articulações e dores retro orbitarios.
Chikungunya
Febre, em geral alta e de início imediato, dores intensas nas articulações e pode estar presente exantema pruriginoso .
Zika
Febre baixa ou ausente, dores leves nas articulações, vermelhidão nos olhos e exantema pruriginoso.
Existem algumas semelhanças e diferenças entre as viroses
As dificuldades de controle dos vetores são semelhantes
Certo é
A principal manifestação clincia da chikungunya que difere da dengue são as fortes dores articulares.
Em relação à infecção pelo vírus Zika certo é
Menos de 20% das infecções humanas resultan em manifestações clínicas.
Em relação à infecção pelo vírus Zika certo é
Foi observada a possível associação temporal e geografica/ espacial entre a circulação do vírus zika e sx neurológicos, incluindo-se a sx de guillain barre.
Certo na dengue
A sorologia para detecção de IgM pode ser realizada a partir do sexto dia de doença e permanecer positiva até o terceiro mês.
Zika em gestação
Alterações como microcefalia, hemorragia intraventricular, microcalcificacao, agiria, adelgaçamento do manto cortical, ausência parcial ou completa do corpo caloso, são alterações observadas no SNC dos fetos.
A dor abdominal na dengue é localizada em
Hipocondrio direito.
Zika vírus clinica
Febre baixa
Com edema nas pequenas articulações de mãos e pés.
Febre hemorrágica da dengue grau 1
Febre acompanhada da única manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva.
Febre hemorrágica da dengue grau 2
Além das manifestações de grua 1, hemorragias espontâneas leves.
Febre hemorrágica da dengue graus 3
Colapso circulatório com pulso fraco e rápido, diminuição da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação
Febre hemorrágica da dengue grau 4
Choque profundo, com PA e pulso imperceptíveis.
Hidratação no grupo A da dengue, en crianças
Em adultos 60ml/kg/dia.
Em crianças até 10kg dar 130ml/k/d.
Criança 10 a 20kg dar 100ml/k/d.
Criança >20kh dar 80ml/k/d.
Osea demais grupos são igual e crianças e adultos.
Criança 10 anos em grupo A da dengue peso 25kg
80ml/k/d de volume hídrico, sendo 1/3 na forma de soro de reidratacao oral e o restante através da oferta de água, sucos e chás.
A febre chikungunya certoe é
As crianças principalmente lactentes e RN, podem apresentar formas atípicas e mais graves como encefalite, miocardite e erupções vesicobolhosas.
Certo na febre chikungunya
O perfil de febre observado pode ser contínua ou intermitente, porém habitualmente elevada (>90°)
Certo na febre chikungunya
Rash maculopapular surge nos primeiros dias em mais de 70% dos casos, predominando no tronco, mãos e pés.
Certo na febre chikungunya
A intensidade das does articulares é uma das características para o diagnóstico diferencial com a dengue.
Certo na febre chikungunya
Pte com mais de 45anos e portadores de artropatias prévias constituem-se nos de maior risco para cronificacao de seus sintomas notadamente articulares.
Confirmação do dx da dengue
O antigeno viral NS1 deve ser solicitado até o 5to dia do início dos sintomas, se positivo confirma o dx de dengue. Se negativo, uma nova amostra para serologia IgM deve ser solicitada para confirmar ou descartar.
Tto da chikungunya em fase crônica >3 meses
Hidroxicloroquiba (droga imunomoduladoras)
Em quanto tempo se positiva o teste de pesquisa de anticorpo da classe IgM contra dengue.
5 dias
Cd inicial da chikungunya
Coleta de exme diagnóstico por método sorologico e virologico, tratamento inicial com paracetamol , hidratação e internação hospitalar.
Cruanca <2 anos com sintomas da dengue cd
Coleta de hemograma completo e manter pte em observação com hidratação oral e sintomáticos até resultado do exame.
Zika
Febre baixa dores articulares leves, laço negativo, olho vermelho, intenso exantema maculopapular.
Na dengue
A febre é alta e não ocorre hiperemia conjuntiva proeminente.
