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Criss Clinica > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Meningite

A

Meningite

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Q

Jovem com febre e cefaleia com sinal de kernig e brudsinki não refere ter HIC a cd a seguir é

A

A punção liquorica em exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois permitirá a distinção entre infecção bacteriana e viral o que orientará a cd terapeutica

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3
Q

Criança com febre e cefaleia, calendário vacinal atualizado , rigidez de nuca , sinais de kernig + e brudzinski + A cd é

A

Fazer o examen de liquor por punção lumbar.
Não se deve postergar o suporte clínico e o início da ATBterapia com cefalosporina de 3ra geração enquanto se aguarda o resultado de esse examen

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4
Q

Quais situações clínicas indica uma TC antes da punção lombar ?

A

-Imnossupressao.
-Papiledema.
-História de doença prévia do SNC.
-Convulsão.

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5
Q

Joven com evolução de 48hrs presenta febre, cefalia, Vômitos e aparecimento de manchas violaceas na pele disseminadas pelo corpo, o agente etiológico é

A

A Neiserria meningitidis

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6
Q

Complicação da meningite bacteriana é

A

Mais comu é perda auditiva neurosensorial

Outro são coleção subdural e abscesso (a empiema subdural é assintomatica) (a tc confirma o dx)

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7
Q

Bichos de meningite bacteriana em crianças <2 meses são

A

Escherichia coli,
Streptococcus agalactiae,
Listeria monocytogenes.
A listeria pode estar também en >50ano, grávidas e imunodeprimidos

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8
Q

Minino de 5 anos con sintomas de febre, cefaleia, petequias puntiformes no corpo, dor a flexão da coluna cervical cd adequada é

A

Acionar o SAMU com encaminhamento à emergência, com hidratação venosa isolamento, ATBterapia, notificar o caso e instituir tto profilatico aos comunicantes

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9
Q

Idossa con quadro característica de meningite aguda bacteriana início com vancomicina, ceftriaxona,, ampicilina e dexametasona. O patogeno e o fator de risco que justificam a associação de ampicilina ao esquema atb são

A

Listeria monocytogenes/ idade da pte

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10
Q

Homen de 32 anos presenta ha 3 dias, febre, cefaleia, rigidez de nuca, no liquor presentase 203 cel com 90% de células linfomononucleares dx

A

Meningite viral aguda

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11
Q

Homen com febre , cefaleia, e alteração de comportamento há 2 dias presenta uma RM do lóbulo temporal hipersinal difusa dx

A

Encefalite viral

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12
Q

No caso anterior da imagen, o liquor informará??

A

Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas glicorraquia normal ( superior a 2/3 da glicemia), lactato normal, cultura e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva para HSV-1 ou HSV -2 (herpes virus)

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13
Q

O herpes vírus costuma

A

Envolver o lobo temporal y frontal (por eso o pte presenta alterações neruopsiquiatricas como agitação e mudança comportamental)

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14
Q

Pte com cefaleia, febre e parada comportamental, consumo e sonolenta , rigidez de nuca +, RM presenta hiperiluminado no lobo temporal, tto é

A

Aciclovir 10mg /kg EV 8/8 hrs

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15
Q

> 50 anos com sintomas de meningite bacteriana aguda o tto além de vancomicina é associado mais

A

Ceftriaxona e ampicilina

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16
Q

Criança de 6 anos com cefaleia, febre e rigidez de nuca, o líquor informa <500cel ,90% de polimorfonucleares, prot normal, glicose normal, além de um tto de soporte como hidratação, antitérmicos se deve prescrever

A

Sintomáticos

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17
Q

> 50 anos presenta cefaleia holocraniana, alteração de comportamento (consciência) , febre , o dx e cd é

A

Encefalite herpetica e aciclovir endovenoso

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18
Q

Mulher 35 anos com febre, cefalia, confusa e sonolenta a cd imediata é

A

Realizas a punção lombar e prescrever dexametasona e ceftriaxona, se o liquor vier turvo ou purulento.

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19
Q

A terapeutica antimicrobiana intravenosa da meningite aguda bacteriana é

A

Ceftriaxona

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20
Q

Grávida tem contato estreito com portador de meningite por meminigococo, a medida profilatica é

A

Classe B= ceftriaxona
Classe C = rifampicina

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21
Q

Quimioprofilaxia para os contactantes de um indivíduo com meningococos é

A

Com rifampicina 10mg / kg/ dose 2x ao dia por 2 dias para todos os contactantes e iniciada até 48h da exposição.
Pode ser tb criproflocina ou ceftriaxona em dose unica

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22
Q

A rifampicina é indicada para os contactantes íntimos de pte com meningite por

A

Neisseria meningitidis e haemophilus influenzae tipo B

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23
Q

Certo na quimioprofilaxia de pte com meningococemia

A

A esposa do pte que vinha sem nenhum tipo de isolamento prévio deverá receber dose unica de ceftriaxone IM

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24
Q

Certo na coleção subdural que é complicação mais frequente de meningite pneumococica

A

Necessitando TC de crânio para confirmar

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25
Q

Adolescente como bacterioscopia revela diplococo gram negativos, tem como contactantes a mãe grávida 2do trimestre, dois irmãos <15 anos cd

A

Rifampicina para todos os comunicantes domiciliares.

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26
Q

Criança se 5 meses e meningite bacteriana há dois meses com derivação ventriculoperitoneal. O agente etiologicos mais prováveis?

A

Staphylococcus aureus

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27
Q

Indicação para una 2da punção lombar apor 48 hrs de tto é

A

Ausência de melhora clínica após 48hrs de tto.

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28
Q

Apresenta dor na região da nuca e flexão das coxas em resposta à flexão do pescoço, a sinal é

A

Brudzinski

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29
Q

Meningite na criança certo é

A

Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente entre 2 e 12 meses de vida.
Neisseria meningitidis é o agente mais frequente depois dos 12 meses de idade.
Trombocitopenia grave 50.000/mm3 contra indica a coleta do liquor.

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30
Q

Na quimioprofilaxia para os contatos íntimos com rifampicina em meningiditis por hemofilos e meningococo debe ser usada por

A

4 e 2 dias

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31
Q

Criança com suspeita de meningite bacteriana cd

A

Se o agente isolado for neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia com rifampicina em contatos íntimos no prazo de 48hr da exposição

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32
Q

Criança con 7 anos de idade presneta quadro febril com alteração da consciência, dor da cabeça, convulsões no domicilio. O dx é

A

Encefalite de provável etiologia viral

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33
Q

Menina de 1 ano refere febre e manchas arroxeadas nas pernas dx

A

Sepse meningococica

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34
Q

Os principais agentes na faxia etária >3 meses (meningite bacteriana)

A

N. meningitidis

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35
Q

Nas meningites bacteriana aguda o meningococo, pneumococo e haemophilus influenza o esquema empírico é

A

Ceftriaxona

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36
Q

Pte com suspeita de meningite o liquor presenta glicose de 60mg/dl, celularidade <500, proteína de 51, o agente etiológico é

A

Herpes simplex

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37
Q

Criança de 2 anos presenta febre e perda de consciência os exames a pedir são

A

Liquor, com análise citologica e cultura

38
Q

Pré escolar com febre, cefalia, rigidez de nuca , LCR 150cel, sendo 90% linfomononucleares, prot 60, o dx é

A

Meningite viral

39
Q

Menina de 3 anos presneta febre, na bacterioscopia informa diplococo gram positivo, qual é a etilogia e profilaxia secundária para os contactantes

A

Streptococcus pneumoniae e não realizar profilaxia

40
Q

QuimioProfilaxia de meningite meningococica é

A

Rifampicina, durante 2 dias para todos os familiares

41
Q

Etiologia de meningite bacteriana no RN

A

Streptococcus de grupo B, bacilos entericos gram negativos, listeria monocytogenes

42
Q

Em que situação a punção liquorica deverá ser precedida por TC de crânio??

A

Quando o pte for imunodeprimido

43
Q

Pré escolar com dx de meningite meningococica cd é

A

Ceftriaxona e tratar os comunicantes em 24 hr

44
Q

Gram diplococo gram positivo em pte com rigidez de nuca e febre o dx e agente e tto

A

Meningite
Streptococcus pneumoniae
Ampicilina

45
Q

Grávida de 1er trimestre en contato íntimo de portador de meningite por meningococo, a profilaxia é

A

Ceftriaxona

46
Q

3meses de idade com meningite bacteriana certo é

A

O tto pode ser realizado como ceftriaxona durante 10 dias caso a etiológia não seja definida

47
Q

Certo na epidemiologia da dc meningococica ?

A

A transmissão da neisseria meningitidis ocorre predominantemente no domicilio.

48
Q

Sx de waterhouse-friderichsen

A

A meningococcemia não tratada evoluiu com sepses para choque séptico e falência orgânica múltipla

49
Q

Menino de 18 meses presneta febre há 6 hr com recusa alimentar, sonolência, fica em creche 8 hr por dia e mora com pais e irmã de 3 anos cd profilatico

A

Rifampicina vo 2 dias para pais, irmã, cuidadora da criança na creche e colegas da mesma sala.

50
Q

Fármacos profilactico na meningite meningococica são

A

Rifampicina 10mg por kilo 2 vezes por dia, por 2 dias .
Ceftriaxona 125-250mg DU IM.
Criprofloxacina 500mg DU

51
Q

Idosso com quadro de meningite bacteriana, o acréscimo de ampicilina ao esquema terapeutica é por el agente

A

Listeria monocytogenes

52
Q

Quais são contactantes íntimos

A

Moradores do mesmo domicílio, crianças que frequentam a mesma creche ou escola e Professionais de saúde que realizan procedimentos geradores de aerossol, como respiração boca -boca, ITO ou aspiração traqueal.

53
Q

Meningite meningococica

A

A dc que consiste no provável diagnóstico para o caso clínico em questão é frequentemente precedida por sintomas do trato respiratório ou gastrointestinal

54
Q

A meningoencefalite virais tem como principal agente os

A

Enterovirus como o coxsackie e o echovirus

55
Q

Escolar com esquema vacinal completo, presenta: febre, dor na região nucal e quadro de choque circulatório (mal perfusao + acidose metabólica) + rash cutâneo”petequias” o tto é

A

Ceftriaxona IV (debe ser iniciado imediatamente)

56
Q

Pré escolar com febre, diminuição da consciência, petequias e equimoses, oligurico, taquipneico, tempo de enchimento camipilar aumentado dx é

A

Meningococcemia (o quadro é púrpura filminas) que é uma forma gravíssima da meningite

57
Q

Pte esplenectomizado presneta febre, alteração da consciência, a etiológia mais provável em caso de meningite é

A

Pneumococo

58
Q

Tto da neisseria meningitidis

A

Penicilina cristalina ???? (2017)

59
Q

Lactante de 6 meses presenta quadro de meningite, melhorando o quadro clínico após tto certo é

A

Meningite pneumococica evoluindo com provável coleção subdural, que é a complicação mais frequente, necessitando TC de crânio para confirmação

60
Q

Adolescente com quadro de meningite mora com sua mãe grávida e irmãos tto profilatico é

A

Rifampicina para todos os comunicantes domicilares

61
Q

Tto quimioprofilaxtico em meningite de hemofilos(1) e meningococo(2) é

A

1) rifampicina 20mg/kg 1xao dia por 4 dias
2) rifampicina 10mg/kg 12/12hr por x2 dias

62
Q

Os principais agentes na faxia etária >3 meses na meningite bacteriana aguda é

A

N. MENINGITIDIS

63
Q

Meningoencefalitis viral+ alteração de fala e comportamento + acometimento do lobo temprano é

A

Meningoencefalite herpetica

64
Q

Criança com febre súbito com alteração de consciência, manifestações neurológicas focais, fotofobia, há 30 min teve convulsões no domicilio o dx é

A

Encefalite de provável etiologia viral

65
Q

Lactante de 9 meses com quadro sugestivo de meningite cd é

A

Indica-se punção de liquor e aTb ev empirico

66
Q

O liquor demonstrou meningite meningococica cd é

A

Vacinação de bloqueio, caso se constate um surto da dc.

67
Q

Certo nas meningitis bacteriana em pediatria

A

Em lactantes os sinais de irritação meningea podem ser poucos evidentes e em geral são mais tardios nessa faxia etária.

68
Q

Certo nas meningitis bacteriana é certo

A

A vacina contra a meningite Haemophilus já faz parte do programa oficial de vacinação.
Pode ter como sintomas : febre, cefaleia , rigidez de pescoço, dor de garganta e Vômitos.

69
Q

Certo é

A

A meningococia é mais facilmente transmissível pela via respiratória, terrível por o quadro clínico rápido.

70
Q

Liquor com os resultados proteína 200, glicose 20, diferencial de celularidade =93% de polimorfonucleares , 7% mononucleose. Dx

A

Meningitis bacteriana

71
Q

Tto empírico incinal nas meningite bacteriana aguda

A

0 a 1mes (com cefotaxima + ampicilina)
1 a 3 meses (com cefotaxima ou ceftriaxona + ampicilina)
3m a 55 anos (com ceftriaxona + vancomicina)

72
Q

Lactante de 2 meses com meningite bacteriana aguda certo é

A

As sinais clínico sugestivos são: instabilidade térmica, diminuição da sucção e hipoatividade.

73
Q

Certo na MBA em lactantes

A

Se não houver melhora após 72hrs de tto correto deve-se proceder investigação de complicações tardias tais como coleções subdurais, ventriculite e abscessos cerebrais.

74
Q

A profilaxia para meningite está indicada nos casos de

A

Dc por meningococo e haemophilus influezae tipo B

75
Q

França com resutla de liquor = >500 células com predomínio de neutrofilos, proteína: 82, glicose : 30 dx é

A

Meningoencefalite bacteriana

76
Q

Alterações fisiopatologicas na meningite

A

Rompimento da barrera hematoencefalica.
Morte cerebral.
Inflamação de nervos espinhais e cranianos.
Aumento da pressão intracraniana.

77
Q

Indicações para uma segunda punção lombar após 48hr de tto na meningite

A

Ausência de melhora clínica após 48h de tto.

78
Q

Criança com meningite bacteriana com derivação ventrículoperitoneal, os agentes etiologicos são?

A

Staphylococcus coagulação negativa e staphylococcus aureus.

79
Q

Pte com abscesso cerebral a cd terapuetica é

A

A associação de ceftriaxona e metronidazol pode ser utilizada como tto empirico

80
Q

Idosso presenta febre, cefaleia Distúrbios da fala e do comportamento a RM demonstrou alterações no lobo temporal dx é

A

Encefalite pelo herpes simples

81
Q

Sinal de brudzinski

A

Dor na região da nuca e flexão das coxas em resposta à flexão do pescoço.

82
Q

Criança de 2 anos com suspeita de meningite a cd é

A

Liquor com análise citologia e cultura.

83
Q

Certo na criança com meningite é

A

Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente entre 2 e 12 meses de vida.

84
Q

Certo na criança com meningite é

A

Neisseria meningitidis é o agente mais frequente depois dos 12 meses de idade

85
Q

Certo na criança com meningite é

A

Trombocitopenia grave 50.000/mm3 contraindica a coleta do líquor.

86
Q

Menina 1 ano teve febre, manchas arroxeadas nas pernas , chegou a PS sonolenta, taquipnea, desidratada com petequias e algumas equimoses, o dx é

A

Sepse meningococica

87
Q

Pré-escolar com febre há 1 semana, cefaleia e Vômitos, com rigidez de nuca, liquor <500, proteinorraquia :60, glicorraquia:70 dx é

A

Meningite viral

88
Q

O pneumococo certo é

A

Não realizar profilaxia

89
Q

Certo na profilaxia de meningococo

A

Ofrecer a todos os familiares da doente rifampicina durante 2 dias.

90
Q

Etiologia mais provável de meningite bacteriana no RN

A

Streptococcus de grupo B, bacilos entericos gram negativos, listeria monocytogenes.

91
Q

Que tipo de situação a punção liquorica deverá ser precedida por TC de craneio?

A

Quando o pte for imunodeprimido

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