Infecto Flashcards
Meningite
Meningite
Jovem com febre e cefaleia com sinal de kernig e brudsinki não refere ter HIC a cd a seguir é
A punção liquorica em exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois permitirá a distinção entre infecção bacteriana e viral o que orientará a cd terapeutica
Criança com febre e cefaleia, calendário vacinal atualizado , rigidez de nuca , sinais de kernig + e brudzinski + A cd é
Fazer o examen de liquor por punção lumbar.
Não se deve postergar o suporte clínico e o início da ATBterapia com cefalosporina de 3ra geração enquanto se aguarda o resultado de esse examen
Quais situações clínicas indica uma TC antes da punção lombar ?
-Imnossupressao.
-Papiledema.
-História de doença prévia do SNC.
-Convulsão.
Joven com evolução de 48hrs presenta febre, cefalia, Vômitos e aparecimento de manchas violaceas na pele disseminadas pelo corpo, o agente etiológico é
A Neiserria meningitidis
Complicação da meningite bacteriana é
Mais comu é perda auditiva neurosensorial
Outro são coleção subdural e abscesso (a empiema subdural é assintomatica) (a tc confirma o dx)
Bichos de meningite bacteriana em crianças <2 meses são
Escherichia coli,
Streptococcus agalactiae,
Listeria monocytogenes.
A listeria pode estar também en >50ano, grávidas e imunodeprimidos
Minino de 5 anos con sintomas de febre, cefaleia, petequias puntiformes no corpo, dor a flexão da coluna cervical cd adequada é
Acionar o SAMU com encaminhamento à emergência, com hidratação venosa isolamento, ATBterapia, notificar o caso e instituir tto profilatico aos comunicantes
Idossa con quadro característica de meningite aguda bacteriana início com vancomicina, ceftriaxona,, ampicilina e dexametasona. O patogeno e o fator de risco que justificam a associação de ampicilina ao esquema atb são
Listeria monocytogenes/ idade da pte
Homen de 32 anos presenta ha 3 dias, febre, cefaleia, rigidez de nuca, no liquor presentase 203 cel com 90% de células linfomononucleares dx
Meningite viral aguda
Homen com febre , cefaleia, e alteração de comportamento há 2 dias presenta uma RM do lóbulo temporal hipersinal difusa dx
Encefalite viral
No caso anterior da imagen, o liquor informará??
Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas glicorraquia normal ( superior a 2/3 da glicemia), lactato normal, cultura e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva para HSV-1 ou HSV -2 (herpes virus)
O herpes vírus costuma
Envolver o lobo temporal y frontal (por eso o pte presenta alterações neruopsiquiatricas como agitação e mudança comportamental)
Pte com cefaleia, febre e parada comportamental, consumo e sonolenta , rigidez de nuca +, RM presenta hiperiluminado no lobo temporal, tto é
Aciclovir 10mg /kg EV 8/8 hrs
> 50 anos com sintomas de meningite bacteriana aguda o tto além de vancomicina é associado mais
Ceftriaxona e ampicilina
Criança de 6 anos com cefaleia, febre e rigidez de nuca, o líquor informa <500cel ,90% de polimorfonucleares, prot normal, glicose normal, além de um tto de soporte como hidratação, antitérmicos se deve prescrever
Sintomáticos
> 50 anos presenta cefaleia holocraniana, alteração de comportamento (consciência) , febre , o dx e cd é
Encefalite herpetica e aciclovir endovenoso
Mulher 35 anos com febre, cefalia, confusa e sonolenta a cd imediata é
Realizas a punção lombar e prescrever dexametasona e ceftriaxona, se o liquor vier turvo ou purulento.
A terapeutica antimicrobiana intravenosa da meningite aguda bacteriana é
Ceftriaxona
Grávida tem contato estreito com portador de meningite por meminigococo, a medida profilatica é
Classe B= ceftriaxona
Classe C = rifampicina
Quimioprofilaxia para os contactantes de um indivíduo com meningococos é
Com rifampicina 10mg / kg/ dose 2x ao dia por 2 dias para todos os contactantes e iniciada até 48h da exposição.
Pode ser tb criproflocina ou ceftriaxona em dose unica
A rifampicina é indicada para os contactantes íntimos de pte com meningite por
Neisseria meningitidis e haemophilus influenzae tipo B
Certo na quimioprofilaxia de pte com meningococemia
A esposa do pte que vinha sem nenhum tipo de isolamento prévio deverá receber dose unica de ceftriaxone IM
Certo na coleção subdural que é complicação mais frequente de meningite pneumococica
Necessitando TC de crânio para confirmar
Adolescente como bacterioscopia revela diplococo gram negativos, tem como contactantes a mãe grávida 2do trimestre, dois irmãos <15 anos cd
Rifampicina para todos os comunicantes domiciliares.
Criança se 5 meses e meningite bacteriana há dois meses com derivação ventriculoperitoneal. O agente etiologicos mais prováveis?
Staphylococcus aureus
Indicação para una 2da punção lombar apor 48 hrs de tto é
Ausência de melhora clínica após 48hrs de tto.
Apresenta dor na região da nuca e flexão das coxas em resposta à flexão do pescoço, a sinal é
Brudzinski
Meningite na criança certo é
Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente entre 2 e 12 meses de vida.
Neisseria meningitidis é o agente mais frequente depois dos 12 meses de idade.
Trombocitopenia grave 50.000/mm3 contra indica a coleta do liquor.
Na quimioprofilaxia para os contatos íntimos com rifampicina em meningiditis por hemofilos e meningococo debe ser usada por
4 e 2 dias
Criança com suspeita de meningite bacteriana cd
Se o agente isolado for neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia com rifampicina em contatos íntimos no prazo de 48hr da exposição
Criança con 7 anos de idade presneta quadro febril com alteração da consciência, dor da cabeça, convulsões no domicilio. O dx é
Encefalite de provável etiologia viral
Menina de 1 ano refere febre e manchas arroxeadas nas pernas dx
Sepse meningococica
Os principais agentes na faxia etária >3 meses (meningite bacteriana)
N. meningitidis
Nas meningites bacteriana aguda o meningococo, pneumococo e haemophilus influenza o esquema empírico é
Ceftriaxona
Pte com suspeita de meningite o liquor presenta glicose de 60mg/dl, celularidade <500, proteína de 51, o agente etiológico é
Herpes simplex
Criança de 2 anos presenta febre e perda de consciência os exames a pedir são
Liquor, com análise citologica e cultura
Pré escolar com febre, cefalia, rigidez de nuca , LCR 150cel, sendo 90% linfomononucleares, prot 60, o dx é
Meningite viral
Menina de 3 anos presneta febre, na bacterioscopia informa diplococo gram positivo, qual é a etilogia e profilaxia secundária para os contactantes
Streptococcus pneumoniae e não realizar profilaxia
QuimioProfilaxia de meningite meningococica é
Rifampicina, durante 2 dias para todos os familiares
Etiologia de meningite bacteriana no RN
Streptococcus de grupo B, bacilos entericos gram negativos, listeria monocytogenes
Em que situação a punção liquorica deverá ser precedida por TC de crânio??
Quando o pte for imunodeprimido
Pré escolar com dx de meningite meningococica cd é
Ceftriaxona e tratar os comunicantes em 24 hr
Gram diplococo gram positivo em pte com rigidez de nuca e febre o dx e agente e tto
Meningite
Streptococcus pneumoniae
Ampicilina
Grávida de 1er trimestre en contato íntimo de portador de meningite por meningococo, a profilaxia é
Ceftriaxona
3meses de idade com meningite bacteriana certo é
O tto pode ser realizado como ceftriaxona durante 10 dias caso a etiológia não seja definida
Certo na epidemiologia da dc meningococica ?
A transmissão da neisseria meningitidis ocorre predominantemente no domicilio.
Sx de waterhouse-friderichsen
A meningococcemia não tratada evoluiu com sepses para choque séptico e falência orgânica múltipla
Menino de 18 meses presneta febre há 6 hr com recusa alimentar, sonolência, fica em creche 8 hr por dia e mora com pais e irmã de 3 anos cd profilatico
Rifampicina vo 2 dias para pais, irmã, cuidadora da criança na creche e colegas da mesma sala.
Fármacos profilactico na meningite meningococica são
Rifampicina 10mg por kilo 2 vezes por dia, por 2 dias .
Ceftriaxona 125-250mg DU IM.
Criprofloxacina 500mg DU
Idosso com quadro de meningite bacteriana, o acréscimo de ampicilina ao esquema terapeutica é por el agente
Listeria monocytogenes
Quais são contactantes íntimos
Moradores do mesmo domicílio, crianças que frequentam a mesma creche ou escola e Professionais de saúde que realizan procedimentos geradores de aerossol, como respiração boca -boca, ITO ou aspiração traqueal.
Meningite meningococica
A dc que consiste no provável diagnóstico para o caso clínico em questão é frequentemente precedida por sintomas do trato respiratório ou gastrointestinal
A meningoencefalite virais tem como principal agente os
Enterovirus como o coxsackie e o echovirus
Escolar com esquema vacinal completo, presenta: febre, dor na região nucal e quadro de choque circulatório (mal perfusao + acidose metabólica) + rash cutâneo”petequias” o tto é
Ceftriaxona IV (debe ser iniciado imediatamente)
Pré escolar com febre, diminuição da consciência, petequias e equimoses, oligurico, taquipneico, tempo de enchimento camipilar aumentado dx é
Meningococcemia (o quadro é púrpura filminas) que é uma forma gravíssima da meningite
Pte esplenectomizado presneta febre, alteração da consciência, a etiológia mais provável em caso de meningite é
Pneumococo
Tto da neisseria meningitidis
Penicilina cristalina ???? (2017)
Lactante de 6 meses presenta quadro de meningite, melhorando o quadro clínico após tto certo é
Meningite pneumococica evoluindo com provável coleção subdural, que é a complicação mais frequente, necessitando TC de crânio para confirmação
Adolescente com quadro de meningite mora com sua mãe grávida e irmãos tto profilatico é
Rifampicina para todos os comunicantes domicilares
Tto quimioprofilaxtico em meningite de hemofilos(1) e meningococo(2) é
1) rifampicina 20mg/kg 1xao dia por 4 dias
2) rifampicina 10mg/kg 12/12hr por x2 dias
Os principais agentes na faxia etária >3 meses na meningite bacteriana aguda é
N. MENINGITIDIS
Meningoencefalitis viral+ alteração de fala e comportamento + acometimento do lobo temprano é
Meningoencefalite herpetica
Criança com febre súbito com alteração de consciência, manifestações neurológicas focais, fotofobia, há 30 min teve convulsões no domicilio o dx é
Encefalite de provável etiologia viral
Lactante de 9 meses com quadro sugestivo de meningite cd é
Indica-se punção de liquor e aTb ev empirico
O liquor demonstrou meningite meningococica cd é
Vacinação de bloqueio, caso se constate um surto da dc.
Certo nas meningitis bacteriana em pediatria
Em lactantes os sinais de irritação meningea podem ser poucos evidentes e em geral são mais tardios nessa faxia etária.
Certo nas meningitis bacteriana é certo
A vacina contra a meningite Haemophilus já faz parte do programa oficial de vacinação.
Pode ter como sintomas : febre, cefaleia , rigidez de pescoço, dor de garganta e Vômitos.
Certo é
A meningococia é mais facilmente transmissível pela via respiratória, terrível por o quadro clínico rápido.
Liquor com os resultados proteína 200, glicose 20, diferencial de celularidade =93% de polimorfonucleares , 7% mononucleose. Dx
Meningitis bacteriana
Tto empírico incinal nas meningite bacteriana aguda
0 a 1mes (com cefotaxima + ampicilina)
1 a 3 meses (com cefotaxima ou ceftriaxona + ampicilina)
3m a 55 anos (com ceftriaxona + vancomicina)
Lactante de 2 meses com meningite bacteriana aguda certo é
As sinais clínico sugestivos são: instabilidade térmica, diminuição da sucção e hipoatividade.
Certo na MBA em lactantes
Se não houver melhora após 72hrs de tto correto deve-se proceder investigação de complicações tardias tais como coleções subdurais, ventriculite e abscessos cerebrais.
A profilaxia para meningite está indicada nos casos de
Dc por meningococo e haemophilus influezae tipo B
França com resutla de liquor = >500 células com predomínio de neutrofilos, proteína: 82, glicose : 30 dx é
Meningoencefalite bacteriana
Alterações fisiopatologicas na meningite
Rompimento da barrera hematoencefalica.
Morte cerebral.
Inflamação de nervos espinhais e cranianos.
Aumento da pressão intracraniana.
Indicações para uma segunda punção lombar após 48hr de tto na meningite
Ausência de melhora clínica após 48h de tto.
Criança com meningite bacteriana com derivação ventrículoperitoneal, os agentes etiologicos são?
Staphylococcus coagulação negativa e staphylococcus aureus.
Pte com abscesso cerebral a cd terapuetica é
A associação de ceftriaxona e metronidazol pode ser utilizada como tto empirico
Idosso presenta febre, cefaleia Distúrbios da fala e do comportamento a RM demonstrou alterações no lobo temporal dx é
Encefalite pelo herpes simples
Sinal de brudzinski
Dor na região da nuca e flexão das coxas em resposta à flexão do pescoço.
Criança de 2 anos com suspeita de meningite a cd é
Liquor com análise citologia e cultura.
Certo na criança com meningite é
Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente entre 2 e 12 meses de vida.
Certo na criança com meningite é
Neisseria meningitidis é o agente mais frequente depois dos 12 meses de idade
Certo na criança com meningite é
Trombocitopenia grave 50.000/mm3 contraindica a coleta do líquor.
Menina 1 ano teve febre, manchas arroxeadas nas pernas , chegou a PS sonolenta, taquipnea, desidratada com petequias e algumas equimoses, o dx é
Sepse meningococica
Pré-escolar com febre há 1 semana, cefaleia e Vômitos, com rigidez de nuca, liquor <500, proteinorraquia :60, glicorraquia:70 dx é
Meningite viral
O pneumococo certo é
Não realizar profilaxia
Certo na profilaxia de meningococo
Ofrecer a todos os familiares da doente rifampicina durante 2 dias.
Etiologia mais provável de meningite bacteriana no RN
Streptococcus de grupo B, bacilos entericos gram negativos, listeria monocytogenes.
Que tipo de situação a punção liquorica deverá ser precedida por TC de craneio?
Quando o pte for imunodeprimido
