TEO: 2. Antianginosos Flashcards
qué fármacos disminuyen demanda de O2?
- Antagonistas adrenérgicos β
- Bloqueadores de entrada de Ca
- Nitratos orgánicos
qué fármacos aumentan aporte de O2?
- Vasodilatadores (bloqueadores de entrada de Ca)
- Estatinas
- Antitrombóticos
fármacos para tto de angina
- Antianginosos
- Nitratos orgánicos: Nitroglicerina, dinitrito de isosorbida, mononitrito de isosorbida
- Antagonistas de canales de Ca: Amlodipino, felodipino, nifepidino, diltiazem, verapamilo
- Bloqueadores β1 y β2: Atenolol, metoprolol, bisoprolol
ANTIANGINOSOS: Mecanismo de acción
Mejoran equilibrio aporte-demanda de O2 (aumenta aporte y disminuye demanda)
ANTIANGINOSOS: Indicaciones terapéuticas
- Tto sintomático
- Tto terapéutico
- Reducción de muerte súbita
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Mecanismo de acción
Profármacos que producen ON
- ↓ resistencia arterial con taquicardia por reflejo →↓ poscarga
- Relajan músculo venoso liso con taquicardia refleja → ↓ precarga
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Farmacocinética
- Alta liposolubilidad
- Administración por vía sublingual (en infarto o angina), oral, bucal, IV, inhalada, ID
- Eliminación renal
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Reacciones adversas
- Cefaleas frontales, vómitos, enrojecimiento de cara y cuello
- Hipotensión ortostática
- Sd. de Bezold-Jarish
- Dermatitis exfoliativa
- Supresión brusca: Sd. de supresión de nitratos con angina
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Contraindicaciones
- Hipersensibilidad
- Hipotensión
- Shock
- Hipovolemia
- Ancianos, anémicos, hipotiroideos
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Interacciones
Atenúan efecto:
- Acetilcolina
- Histamina
- Noradrenalina
Intensifican hipotensión:
- Alcohol
- Antihipertensivos
- Opiáceos
- Vasodilatadores
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Hay tolerancia?
Tolerancia: Reducción de intensidad y duración de efectos
- Sí produce, cruzada, no depende de dosis
- Mínima cuando administración sublingual
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Indicaciones terapéuticas
- Tto y profilaxis de angina de esfuerzo y reposo
- Angina inestable
- IC
- IAM
NITRATOS ORGÁNICOS (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida): Indicaciones terapéuticas por vía IV
- Controlar HTA durante cirugia cardiaca
- Controlar HTP en pacientes con IR
- Suprimir angina recurrente y persistente en pacientes con angina inestable o IAM
ANTAGONISTAS DE Ca (amlodipino, nifedipino, verapamilo, diltiazem): Mecanismo de acción + acciones farmacológicas
- Bloqueo de canales de Ca en vasos → Vasodilatación coronaria (relaja fibras)
- ↓ GC por ↓ cronotropismo, conducción y inotropismo
ANTAGONISTAS DE Ca (amlodipino, nifedipino, verapamilo, diltiazem): Clasificación
-
Dihidropiridinas:
- Nifedipina
- Amlodipina
- Nimodipidina
- Nicardipina
-
Benzodiazepinas:
- Ditiazen
-
Fenilalquilaminas:
- Verapamil
