TEO: 1. Farmacología digestiva

Question 1

fisiología de ácido clorhídrico

Answer 1

Acetilcolina, histamina y gastrina llegan a receptores en cél. parietales → Segundos mensajeros (Ca y proteínas G) → Activación de bomba de protones (sale H y entra K) → Afuera, H se junta con Cl = Ácido clorhídrico

Question 2

fármacos digestivos

Answer 2

• Bloqueadores H2:
  
  • Cimetidina
  • Ranitidina
  • Famotidina
  • Nizatidina
• Inhibidores de bomba de protones:
  
  • Omeprazol
  • Lansoprazol
  • Pantoprazol
  • Rabeprazol
• Antiácidos:
  
  • Hidróxido de magnesio
  • Hidróxido de aluminio
  • Bicarbonato sódico
  • Carbonato cálcico
• Protectores de mucosa:
  
  • Sucralfato
  • Sales de bismuto
  • Prostaglandinas I2 y E2 (Misoprostol)

Question 3

BLOQUEADORES H2: Mecanismo de acción

Answer 3

Bloqueo competitivo, selectivo y reversible de H2

Question 4

BLOQUEADORES H2: Acciones farmacológicas

Answer 4

• Inhiben secreción de HCl → ↓ pepsina y FI
• No afecta absorción de vit B12

Question 5

BLOQUEADORES H2: Interacciones de cimetidina

Answer 5

• Inhibe citocromo P450 = ↑ actividad de anticoagulantes, benzodiacepinas, propanolol y fenitoina
• Fenobarbital acelera metabolismo

Question 6

BLOQUEADORES H2: Interacciones de ranitidina

Answer 6

• Menos afinidad por citocromo P450
• Potencia efectos tóxicos de paracetamol

Question 7

BLOQUEADORES H2: Interacciones de famotidina y nizatidina

Answer 7

no se unen a citocromo P450

Question 8

BLOQUEADORES H2: Efectos adversos

Answer 8

Efectos adversos con dosis elevadas, > 6 meses:
- Ginecomastia, galactorrea, impotencia, pérdida de libido por desplazamiento de hidrotestosterona y ↑ prolactina
- Confusión mental, agitación, convulsiones porque atraviesa BHE
- Diarrea, flatulencia, somnolencia, fatiga, efecto rebote si tto se suspende, tolerancia

Question 9

BLOQUEADORES H2: Indicaciones terapéuticas

Answer 9

• Úlceras gástricas y duodenales
• Sd. de Zollinger-Ellison

Question 10

BLOQUEADORES H2: Contraindicaciones

Answer 10

• Insuficiencia renal
• Embarazo

Question 11

INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Mecanismo de acción

Answer 11

Bases débiles que se activan en pH ácido (profármacos):
- Inhibición selectiva e irreversible de bomba de protones en canalículo ácido del estómago

Question 12

INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Acciones farmacológicas

Answer 12

Inhiben secreción ácida basal e inducida:
- Aceleran cicatrización de úlceras duodenales
- ↑ gastrina, ↓ pepsina y FI en tto crónico = Anemia megaloblástica

Question 13

INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: administración

Answer 13

No mezclar con alimentos o antiácidos porque alcalinizan

Question 14

INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Efectos adversos en tto crónico

Answer 14

• Hiperplasia de mucosa gástrica por hipergastrinemia
• Osteoporosis → Fracturas patológicas
• Aspiración de bacterias → Neumonía

Question 15

INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Indicaciones terapéuticas

Answer 15

• Gastritis aguda crónica
• Tto de H. pylori
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Úlceras gástricas y duodenales
• Hemorragia

Question 16

ANTIÁCIDOS: Mecanismo de acción

Answer 16

Bases débiles + ácidos que forman sal neutra que neutraliza HCl de estómago

Question 17

ANTIÁCIDOS: Indicación terapéutica

Answer 17

tto sintomático: alivia dolores gástricos secundarios a hiperclorhidria
- TOMAR DESPUÉS DE COMIDAS

Question 18

ANTIÁCIDOS: Absorbibles/sistémicos

Answer 18

• Bicarbonato sódico: Alcalosis e hipernatremia
• Carbonato cálcico: Efecto rebote, hipercalcemia, nefrolitiasis

Question 19

ANTIÁCIDOS: No absorbibles

Answer 19

• Derivados de aluminio
• Derivados de magnesio

Question 20

PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Mecanismo de acción + Acciones farmacológicas de sucralfato

Answer 20

• A pH ácido, estimula secreción de moco y bicarbonato, formando gel que protege mucosa
• Estimula producción de PG

Question 21

PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: qué reduce la absorción de sucralfato

Answer 21

Fluorquinolonas, teofilina, tetraciclinas y alimentos (30 min antes)

Question 22

PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Mecanismo de acción + Acciones farmacológicas de bismuto

Answer 22

• A pH ácido, estimula secreción de moco y bicarbonato, formando gel que protege mucosa
• Cubre base de úlcera, absorbe pepsina, ↑ PG locales y bicarbonato

Question 23

PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Indicaciones terapéuticas de bismuto

Answer 23

Terapia erradicadora de H. pylori por efecto tóxico bactericida, previene su adherencia a mucosa e inhibe enzimas proteolíticas

Question 24

PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Efectos indeseados de bismuto

Answer 24

• Náuseas y vómitos
• Tiñe de negro lengua y heces

Question 25

PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Misoprostol

Answer 25

• Inhiben secreción ácida basal e inducida
• ↑ secreción de moco y bicarbonato
• NO SE USA PORQUE CAUSA CONTRACCIONES UTERINAS = ABORTO

Question 26

esquema triple para H. pylori

Answer 26

• Omeprazol o ranitidina
• Amoxicilina
• Claritromicina o metronidazol

Question 27

esquema cuádruple para H. pylori

Answer 27

• Omeprazol
• Tetraciclina
• Bismuto
• Metronidazol

Question 28

LAXANTES: Formadores de masa

Answer 28

Polímeros de polisacáridos que aumentan volumen de residuos mediante retenimiento de agua, ↑ peristaltismo
- Metilcelulosa
- Esterculina
- Psyllum

Question 29

LAXANTES: Osmóticos

Answer 29

Heces más blandas
- Sales de magnesio y de sodio: Oral o rectal
- Lactulosa y sorbitol: Oral o rectal

Question 30

LAXANTES: Osmóticos: Sales de magnesio y sodio

Answer 30

Atraen líquido en intestino → Aumento anormal de volumen en colon → Distensión y evacuación = Heces más blandas

Question 31

LAXANTES: Osmóticos: Derivados de azúcares

Answer 31

Son poco solubles y al llegar a colon, bacterias los hidrolizan → ↓ pH → Estimulación de pared intestinal

Question 32

LAXANTES: Irritantes / estimulantes por contacto

Answer 32

Aumentan motilidad y secreción mediante inhibición de absorción de electrolitos y agua
- Ruibarbo
- Senna
- Aceite de ricino

Question 33

LAXANTES: Indicaciones terapéuticas

Answer 33

• Enfermos escamados
• Enfermos que deben evitar hacer esfuerzos defecatorios, en los que defecación aumenta dolor
• Fármacos astringentes

Question 34

ANTIDIARREICOS: TIpos

Answer 34

• Inhibidores de motilidad GI: Opioides
• Modificadores de transporte hidroelectrolítico: Subsalicilato de bismuto
• Absorbentes: Carbón activado y colestiramina

Question 35

ANTIDIARREICOS: Opioides

Answer 35

Inhibidores de motilidad GI porque aumentan tono intestinal, disminuyen actividad propulsora y favorecen contración de esfínteres Y NO SE USAN EN NIÑOS
- Codeína
- Loperamida
- Difenoxilato

Question 36

ANTIDIARREICOS: Subsalicilato de bismuto

Answer 36

↓ secreción de líquido en intestino + acción antiinflamatoria y bactericida