TEO: 1. Farmacología digestiva Flashcards
fisiología de ácido clorhídrico
Acetilcolina, histamina y gastrina llegan a receptores en cél. parietales → Segundos mensajeros (Ca y proteínas G) → Activación de bomba de protones (sale H y entra K) → Afuera, H se junta con Cl = Ácido clorhídrico
fármacos digestivos
-
Bloqueadores H2:
- Cimetidina
- Ranitidina
- Famotidina
- Nizatidina
-
Inhibidores de bomba de protones:
- Omeprazol
- Lansoprazol
- Pantoprazol
- Rabeprazol
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Antiácidos:
- Hidróxido de magnesio
- Hidróxido de aluminio
- Bicarbonato sódico
- Carbonato cálcico
-
Protectores de mucosa:
- Sucralfato
- Sales de bismuto
- Prostaglandinas I2 y E2 (Misoprostol)
BLOQUEADORES H2: Mecanismo de acción
Bloqueo competitivo, selectivo y reversible de H2
BLOQUEADORES H2: Acciones farmacológicas
- Inhiben secreción de HCl → ↓ pepsina y FI
- No afecta absorción de vit B12
BLOQUEADORES H2: Interacciones de cimetidina
- Inhibe citocromo P450 = ↑ actividad de anticoagulantes, benzodiacepinas, propanolol y fenitoina
- Fenobarbital acelera metabolismo
BLOQUEADORES H2: Interacciones de ranitidina
- Menos afinidad por citocromo P450
- Potencia efectos tóxicos de paracetamol
BLOQUEADORES H2: Interacciones de famotidina y nizatidina
no se unen a citocromo P450
BLOQUEADORES H2: Efectos adversos
Efectos adversos con dosis elevadas, > 6 meses:
- Ginecomastia, galactorrea, impotencia, pérdida de libido por desplazamiento de hidrotestosterona y ↑ prolactina
- Confusión mental, agitación, convulsiones porque atraviesa BHE
- Diarrea, flatulencia, somnolencia, fatiga, efecto rebote si tto se suspende, tolerancia
BLOQUEADORES H2: Indicaciones terapéuticas
- Úlceras gástricas y duodenales
- Sd. de Zollinger-Ellison
BLOQUEADORES H2: Contraindicaciones
- Insuficiencia renal
- Embarazo
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Mecanismo de acción
Bases débiles que se activan en pH ácido (profármacos):
- Inhibición selectiva e irreversible de bomba de protones en canalículo ácido del estómago
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Acciones farmacológicas
Inhiben secreción ácida basal e inducida:
- Aceleran cicatrización de úlceras duodenales
- ↑ gastrina, ↓ pepsina y FI en tto crónico = Anemia megaloblástica
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: administración
No mezclar con alimentos o antiácidos porque alcalinizan
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Efectos adversos en tto crónico
- Hiperplasia de mucosa gástrica por hipergastrinemia
- Osteoporosis → Fracturas patológicas
- Aspiración de bacterias → Neumonía
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Indicaciones terapéuticas
- Gastritis aguda crónica
- Tto de H. pylori
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Úlceras gástricas y duodenales
- Hemorragia
ANTIÁCIDOS: Mecanismo de acción
Bases débiles + ácidos que forman sal neutra que neutraliza HCl de estómago
ANTIÁCIDOS: Indicación terapéutica
tto sintomático: alivia dolores gástricos secundarios a hiperclorhidria
- TOMAR DESPUÉS DE COMIDAS
ANTIÁCIDOS: Absorbibles/sistémicos
- Bicarbonato sódico: Alcalosis e hipernatremia
- Carbonato cálcico: Efecto rebote, hipercalcemia, nefrolitiasis
ANTIÁCIDOS: No absorbibles
- Derivados de aluminio
- Derivados de magnesio
PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Mecanismo de acción + Acciones farmacológicas de sucralfato
- A pH ácido, estimula secreción de moco y bicarbonato, formando gel que protege mucosa
- Estimula producción de PG
PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: qué reduce la absorción de sucralfato
Fluorquinolonas, teofilina, tetraciclinas y alimentos (30 min antes)
PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Mecanismo de acción + Acciones farmacológicas de bismuto
- A pH ácido, estimula secreción de moco y bicarbonato, formando gel que protege mucosa
- Cubre base de úlcera, absorbe pepsina, ↑ PG locales y bicarbonato
PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Indicaciones terapéuticas de bismuto
Terapia erradicadora de H. pylori por efecto tóxico bactericida, previene su adherencia a mucosa e inhibe enzimas proteolíticas
PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA: Efectos indeseados de bismuto
- Náuseas y vómitos
- Tiñe de negro lengua y heces
