TEO: 1.1. Farmacología de la hipófisis Flashcards
(41 cards)
que son las hormonas secretadas por el hipotálamo y la hipófisis
péptidos o proteínas de bajo peso molecular que actúan a través de la unión con receptores específicos situados en los tejidos blanco.
regulación de hormonas de hipófisis anterior
Por hormonas (o
factores) «liberadoras» o «inhibidoras»
- Producidas en hipotálamo
- Llegan a las células de la
hipófisis a través del sistema portal hipofisario
como se diagnostica insuficiencia hipofisiaria
hormonas liberadoras hipotalámicas
vías de administración de hormonas de hipófisis anterior y posterior
Vía IM, SC o intranasal
- No VO porque son péptidos destruidos por enzimas proteolíticas de ap. digestivo
acción de ** CRH (hormona liberadora de corticotropina)**
Síntesis y liberación del péptido precursor proopiomelanocortina por hipófisis
resultado de estimulación de la hipófisis por CRH
CRH →Proopiomelanocortina → ACTH (corticotropina), hormona estimulante de melanoitos y β-lipotroina
característica de la liberación de ACTH por hipófisis
liberación pulsatil con ritmo diurno = ↑ a las 6:00 AM, ↓ en tarde-noche
qué estimula qué suprime su secreción
- Estrés estimula
- Cortisol suprime mediante feedback negativo
mecanismo de acción de ACTH
Se une a receptores específicos acoplados a prote G en corteza suprarrenal → ↑ AMPc → Estimula desmolasa (paso limitante en síntesis de adrenocorticoesteroides) → Adrenocorticoesteroides + andrógenos suprarrenales (Cortisol)
usos terapéuticos de ACTH
- Dx diferencial entre insuficiencia suprarrenal primaria (enf. de Addison por atrofia suprarrenal) y secundaria (secreción insuficiente de ACTH)
- Cosintropina (ACTH sintética humana: Dx de insuficiencia suprarrenal
- Sd. de West: Espasmos del lactante
efectos adversos de ACTH
Uso prolongado: Toxicidades como glucocorticoides
- Osteoporosis, hipertensión, edema periférico, hipopotasemia, trastornos emocionales, infección
qué es la somatotropina (GH)
Polipéptido grande liberado por hipófisis anterior en rpta a somatoliberina de hipotálamo
qué inhibe la secreción de GH
- Somatostatina: Hormona hipofisiaria
características de la liberación de GH
- Liberación pulsatil: Concentraciones más altas durante sueño
- Secreción disminuye cone dad (junto a masa muscular magra)
mecanismo de acción de GH humana sintética (somatotropina)
- Efecto directo: Promueve proliferación celular y crecimiento óseo
- Efecto mediado por somatomedinas: factores de crecimiento I y II semejantes a insulina (IGF-1 e IGF-2)
usos terapéuticos de GH
- Pediatría: Deficiencia de GH o retraso de crecimiento (sd. de Prader-Willi)
- Manejo de sd. de desgaste por SIDA
- Restitución de GH en adultos: ↑ masa magra, densidad ósea y grosor cutáneo
farmacocinética de GH
- Administración: Inyección SC o IM
- Semivida breve (25 min) pero induce liberación hepática de IGF-1
contraindicaciones de somatropina
- Px con epífisis cerradas o masas intracraneales en crecimiento
- Retinopatía o HIC diabética
- Obesidad por sd. de Prader-Willi
mecanismo de acción de somatostatina
Unión a receptores SSTR2 y SSTR5 → Supresión de liberación de GH y tiroliberina, insulina, glucagon y gastrina
análogos sintéticos de somatostatina:
- Octreótido
- Lanreótido
farmacocinética de octreótido y lanreótido
- Semivida más prolongada que compuesto natural
- Administración cada 4 semanas
- Suprimen GH e IGF-1 durante 12 h y 6 semanas
usos terapéuticos de octreótido y lanreótido
- Acromegalia por tumores con secreción hormonal
- Diarrea y rubor por tumores carcinoides (VIPomas)
-IV: Várices esofágicas sangrantes
Efectos adversos de octreótido y lanreótido
Meteorismo, náuseas, diarrea, flatulencia, esteatorrea, cálculos de colesterol asintomáticos
tto de acromegalia refractaria a otros tipos de tto
Pegvisomant, antagonista de receptor de GH
